# 當病房護理人力結構中，臨床經驗 3 年以上的護理師僅有 3 人，其餘臨床年資皆為 1 年以下，此情況最適合採用下列何種護理照護模式？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

當病房護理人力結構中，臨床經驗 3 年以上的護理師僅有 3 人，其餘臨床年資皆為 1 年以下，此情況最適合採用下列何種護理照護模式？

## 選項

1. 個案護理模式（case method）
2. 成組護理模式（team nursing） **✔ 正確答案**
3. 全責護理模式（primary nursing）
4. 技術混合照護模式（skill-mixed nursing）

**正確答案: 2**

## 解析

資深人力極少時，應以成組護理模式讓資深者帶領新手團隊，確保安全與指導。

## 深入解析

臨床情境與核心矛盾

本題描述的病房人力結構極度不均衡：資深護理師（年資 3 年以上）僅有 3 人，其餘皆為年資 1 年以下的新進人員。這是一個典型的新手比例過高、經驗斷層嚴重的單位。在這種情況下，若將病人單獨指派給某一位護理師，新手可能因臨床判斷能力尚未成熟而無法察覺病情變化的前兆，導致病人安全風險增加。因此，照護模式的選擇必須以「分散風險」與「即時支援」為最高指導原則。

選項逐一解析與病理生理/管理機轉

*   個案護理模式（Case Method）：

此模式是由一位護理師負責一位病人的所有照護。在加護單位或學生實習中常見，但前提是執行者需具備完整的評估與決策能力。本題病房多數為年資一年以下的新人，若採此模式，新人將獨自面對複雜病情，缺乏資深同事的即時監督查核，容易因臨床經驗不足而忽略鑑別診斷或藥物交互作用等關鍵問題，風險極高。

*   成組護理模式（Team Nursing）：

此模式由一位資深護理師（Team Leader）帶領數位護理人員（包含新手、護理佐理員等）共同照護一組病人。團隊領導者負責分配任務、解決問題及指導新手。這正好能解決本題的困境：將僅有的 3 位資深護理師作為團隊核心，每人帶領一群新手，透過臨床教學與監督，既能確保病人獲得安全的照護，也能讓新手在支持下逐步累積經驗。

*   全責護理模式（Primary Nursing）：

此模式強調病人從入院到出院由同一位全責護理師負責，強調連續性與當責。這對護理師的臨床推理能力與獨立性要求極高。在一個充滿新手的單位推行全責護理，不僅無法達到連續性照護的品質，更可能因新手無法勝任全責的角色而產生極大的職業壓力與病人安全漏洞。

*   技術混合照護模式（Skill-Mixed Nursing）：

此模式是將不同教育背景與能力的護理人員（如專科護理師、註冊護理師、護理佐理員）進行組合，強調的是「執業範圍的混搭」而非特定的團隊領導結構。雖然本題人力結構確實是一種技術混合，但問題在於「最適合的照護模式」。在資深人力極度稀缺且新手佔多數時，單純的混搭無法解決指導與監督的問題，必須依賴明確的「團隊領導」架構，而成組護理正是提供了這個架構。

國考觀點與臨床應用

護理師國考中，照護模式的選擇題核心在於「人力結構」與「病人需求」的配對。本題的關鍵題眼是「資深僅 3 人，其餘皆為年資 1 年以下」。這直接指向需要將資深人力作為「種子教官」分散到各組進行第一線指導。在臨床實務中，當單位出現大量新人時，護理長通常會將資深學姊與新人混合排班，並指派資深者擔任小組長，這正是成組護理模式的具體實踐。此模式能有效降低新人的現實震撼（Reality Shock），並透過資深護理師的臨床直覺與情境警覺，提前攔截可能發生的異常事件，是平衡病人安全與新進人員訓練的最務實解方。

## 臨床情境

臨床情境模擬：大量新人的病房管理

你是一位護理長，今天白班人力：資深護理師（年資大於3年）3人，其餘9人皆為到職未滿一年的新進人員。此時需決定最適合的照護模式。

實務決策與行動指引

- **照護模式選擇：**採用成組護理模式（Team Nursing）。將3位資深護理師分別指派為三個小組的組長，每人帶領2至3名新進人員，共同照護一組病人。

- **病人分配原則：**組長負責將病情較複雜或變化快速的病人分配給自己或資深組員，將病情相對穩定的病人分配給新手，並明確交代觀察重點與異常通報時機。

- **現場指導與監督：**組長需在給藥、傷口護理、交班等關鍵環節進行床邊教學與雙重核對，並定時巡視組內病人，主動詢問新手是否有疑慮。

- **交班與溝通：**建立小組內簡短的站立會議，於工作開始前由組長說明當日重點，工作結束前進行回饋與檢討，強化團隊默契。

- **安全防線：**組長應特別留意高風險情境，如輸血、使用高警訊藥物、病人主訴胸痛或呼吸喘等，要求新手必須立即通報，不得自行判斷。

**臨床小提醒：**成組護理模式的核心在於「授權與監督並重」。組長不是單純的監督者，更是即時的指導者。透過「我做你看、你做我看」的漸進式帶領，能有效降低新人的現實震撼，並在病人安全的前提下加速其臨床能力成長。

## 重要概念

- **成組護理模式** — 由一位資深護理師擔任團隊領導者，帶領數名不同年資的護理人員共同照護一組病人，強調任務分配、指導與監督。
- **個案護理模式** — 一位護理師負責一位病人的全部照護，適用於加護單位或學生實習，要求執行者具備完整評估與決策能力。
- **全責護理模式** — 病人從入院到出院由同一位全責護理師負責，強調照護連續性與當責，對護理師獨立性要求極高。
- **技術混合照護模式** — 將不同教育背景與執業範圍的護理人員進行組合，重點在於能力混搭，不一定包含明確的團隊領導結構。
- **現實震撼** — 新進護理人員進入臨床後，因理想與現實落差所產生的衝擊與不適應感，可透過資深指導降低。

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