# 有關疑似感染阿米巴痢疾病人的糞便檢體蒐集，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關疑似感染阿米巴痢疾病人的糞便檢體蒐集，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 須立即放在檢體冰箱，再送到檢驗科
2. 檢體保持近體溫狀態，於 30 分鐘內送到檢驗科 **✔ 正確答案**
3. 檢體放在護理站檢體蒐集盒，明天送到檢驗科
4. 須使用浮膠貼紙蒐集檢體，再送到檢驗科

**正確答案: 2**

## 解析

阿米巴活動體排出後極易崩解，須保持近體溫並於30分鐘內送檢，冷藏或延遲送檢會導致偽陰性。

## 深入解析

臨床情境與考點分析

這道題目聚焦在疑似阿米巴痢疾（Amebiasis）病人的糞便檢體採集與運送。在國考中，寄生蟲檢體的處理原則是高頻率考點，核心在於理解致病原的檢驗特性：痢疾阿米巴（Entamoeba histolytica）的活動體（trophozoite）在排出體外後極易失去活動力並分解，因此檢體必須保持新鮮並快速送檢。

選項逐一解析

選項 1：須立即放在檢體冰箱，再送到檢驗科

此選項錯誤。痢疾阿米巴的活動體對低溫極為敏感。若將含血黏液便直接放入冰箱冷藏，低溫會迅速殺死或使活動體失去運動能力，導致檢驗人員在顯微鏡下無法辨識其偽足運動與吞噬紅血球的特徵，造成偽陰性。因此，寄生蟲檢體嚴禁冷藏。

選項 2：檢體保持近體溫狀態，於 30 分鐘內送到檢驗科（正確答案）

此選項正確。根據寄生蟲檢驗的標準作業程序，為了觀察痢疾阿米巴活動體的運動，檢體必須保持接近人體體溫的狀態（約37°C），並在排出後30分鐘內送達檢驗科進行濕抹片鏡檢。若延遲送檢，活動體會迅速崩解，將無法與其他非致病性阿米巴或巨噬細胞區分。

選項 3：檢體放在護理站檢體蒐集盒，明天送到檢驗科

此選項錯誤。將檢體放置過夜才送檢，活動體早已死亡分解，完全無法作為診斷依據。此外，糞便檢體若未經適當保存而長時間放置於室溫，也會導致雜菌過度生長，干擾檢驗結果。

選項 4：須使用浮膠貼紙蒐集檢體，再送到檢驗科

此選項錯誤。浮膠貼紙法（Scotch tape test）主要用於採集肛門周圍的蟯蟲（Enterobius vermicularis）蟲卵，並非用於診斷阿米巴痢疾。阿米巴痢疾的診斷需要採集新鮮排出的糞便，特別是帶有血絲或黏液的部份，才能提高檢出率。

臨床實務與檢驗原理深化

在臨床實務中，當懷疑病人感染阿米巴痢疾時，護理師的衛教與處置極其關鍵。依據參考文獻，正確診斷胃腸道寄生蟲感染的第一步就是決定「何時」與「如何」收集檢體 [1]。對於痢疾阿米巴，糞便檢體必須在排出後儘速處理，因為活動體在體外環境中存活時間極短。雖然近年來分子生物學診斷技術，如核酸擴增檢測（NAATs）與定量聚合酶連鎖反應（qPCR），對於偵測痢疾阿米巴具有更高的敏感度與專一性 [2, 3]，但新鮮檢體的濕抹片鏡檢依然是快速初步診斷活動性感染的重要方式。特別是在出現肝膿瘍或肋膜瘻管等腸道外併發症時，快速的多重聚合酶連鎖反應（multiplex PCR）能提供即時診斷依據 [4]。然而，無論後續採用何種先進檢驗，初始檢體的正確收集與運送，維持檢體在近體溫狀態並於30分鐘內送達，仍是不可動搖的基本原則，因為活動體的觀察直接影響鏡檢的診斷率。參考文獻（論文來源）

- [1]Effective Laboratory Diagnosis of Parasitic Infections of the Gastrointestinal Tract: Where, When, How, and What Should We Look For?研究論文腸道寄生蟲感染診斷不易，本文整理檢驗方法與時機，助您精準找出病原。Dąbrowska J, Groblewska M, Bendykowska M, Sikorski M, Gromadzka G. (2024) · DOI: 10.3390/diagnostics14192148

- [4]Amebic liver abscess with bronchopleural fistula.研究論文阿米巴肝膿瘍可引發肋膜瘻管，快速PCR診斷能避免誤用抗生素，對旅遊史患者至關重要。Schumacher M, Erba A, Bally S, Frei S, Rohacek MW, Neumayr A, Burgener-Gasser AV. (2026) · DOI: 10.1093/jtm/taag006

## 臨床情境

臨床情境

內科病房一位42歲男性病人，因腹瀉合併血絲黏液便及右下腹痛入院，高度懷疑為阿米巴痢疾感染。醫師開立糞便常規檢查及寄生蟲卵與活動體鏡檢。您是主護護理師，需指導病人正確收集檢體並安排送檢。

護理實務要點

- **檢體收集時機與方法：**請病人排便於清潔便盆內，避免尿液或水汙染。以檢體匙挖取含有血絲、黏液或膿樣的異常部分，約拇指大小量置入檢體盒，勿填滿。

- **保溫與運送鐵則：**活動體在體外極不穩定，檢體盒應置於保溫容器中維持接近37°C，並在排出後30分鐘內送達檢驗科。絕不可放入冰箱冷藏，低溫會使活動體失去運動能力。

- **病人衛教重點：**向病人解釋需立即送檢新鮮檢體的原因，並強調「一排出、快挖取、速送檢」三步驟。若無法立即送檢，應通知檢驗科協調，不可留置於護理站。

- **安全防護：**阿米巴痢疾糞便具傳染性，處理檢體時須採標準防護措施，穿戴手套，檢體盒外層應清潔無汙染，置入夾鏈袋密封後再運送。

臨床推理與鑑別診斷

新鮮溫便濕抹片鏡檢若觀察到具偽足定向運動且吞噬紅血球的活動體，即可快速初步診斷。若檢體延遲或冷藏，活動體崩解後難以與巨噬細胞或非致病性阿米巴區分，造成偽陰性。臨床上亦可輔以核酸檢測或血清學檢查，但正確的檢體採集與運送仍是診斷率的第一道關卡。

實證參考

依據寄生蟲檢驗標準作業程序及相關文獻，痢疾阿米巴活動體於體外存活時間極短，維持近體溫並於30分鐘內完成鏡檢是確保檢出率的關鍵步驟。

## 重要概念

- **痢疾阿米巴活動體** — Entamoeba histolytica的致病型態，具有偽足運動與吞噬紅血球能力，排出體外後極易崩解，須立即以新鮮溫便鏡檢觀察。
- **浮膠貼紙法** — 一種以透明膠帶黏貼肛門周圍皮膚，用以收集蟯蟲蟲卵的檢驗方法，不適用於阿米巴痢疾的診斷。
- **偽陰性** — 檢驗結果錯誤地顯示為陰性，例如因檢體冷藏或延遲送檢導致活動體死亡，無法在顯微鏡下觀察到病原體。

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