# 腦腫瘤成年病人住院治療，護理師評估肌力時，發現病人左側手腳肌肉輕微收縮，但關節無法活動；最適合病人左側肢體的運動型態，下列何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449772  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

腦腫瘤成年病人住院治療，護理師評估肌力時，發現病人左側手腳肌肉輕微收縮，但關節無法活動；最適合病人左側肢體的運動型態，下列何者正確？

## 選項

1. 被動運動 **✔ 正確答案**
2. 協助性主動運動
3. 主動運動
4. 加阻力運動

**正確答案: 1**

## 解析

肌力僅輕微收縮無關節活動(MMT 1級)，應採被動運動以維持關節活動度與預防攣縮。

## 深入解析

考點深度剖析：肌力評估與復健運動處方

本題的關鍵在於將肌力分級（Muscle Strength Grading）的評估結果，對應到正確的運動型態（Type of Exercise）。這不僅是護理師國考的高頻考題，更是臨床實務中擬定個別化照護計畫的核心能力。

題幹描述病人「左側手腳肌肉輕微收縮，但關節無法活動」，這完全符合徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）分級中的 Grade 1。此等級的定義為：可觸及或觀察到肌肉輕微收縮，但完全無法帶動關節產生任何角度的位移。此時，肌肉的自主收縮力量趨近於零，完全不足以對抗重力或任何阻力。

針對肌力僅有 Grade 1 的病人，其肢體運動型態的選擇，應基於以下治療性運動的原則：

1.  被動運動（Passive Exercise）：當病人肌力為 Grade 0（完全無收縮）或 Grade 1（輕微收縮但無關節活動）時，最適合的運動型態。其目的在於由治療師或護理師全程協助帶動關節活動，以預防關節攣縮（Contracture）、維持肌肉延展性、促進血液循環，並持續提供本體感覺刺激輸入。

2.  協助性主動運動（Active-Assistive Exercise）：適用於肌力進步至 Grade 2 的病人。此時病人能在去除重力影響的平面上（如水平面）完成全範圍關節活動，但尚無法對抗重力。運動時由病人主動發力，不足部分再由他人或輔具協助完成。

3.  主動運動（Active Exercise）：適用於肌力達到 Grade 3 的病人。病人能獨立對抗重力，完成全範圍關節活動，但無法對抗任何外加阻力。

4.  加阻力運動（Resistive Exercise）：適用於肌力達 Grade 4 或 Grade 5 的病人。病人除了能對抗重力外，還能對抗治療師施加的部分（Grade 4）或全部（Grade 5）阻力。

綜合以上病理生理與復健原則，此腦腫瘤病人左側肢體肌力僅為 Grade 1，肌肉雖有微弱收縮但無法產生任何關節活動。在此階段，最安全且最具治療效益的介入方式，是由護理師為其執行被動運動，以維持關節活動度並為後續的神經肌肉再教育做準備。

本題的正確答案為選項 1，被動運動。

## 臨床情境

臨床實務指引：腦腫瘤病人肌力1級之肢體運動照護

當腦腫瘤病人因中樞神經受損導致偏癱，肌力評估為1級（僅有肌肉輕微收縮，無關節活動）時，被動運動是唯一安全且必要的介入。以下為標準化執行步驟：

執行前評估

- 確認生命徵象穩定，無顱內壓升高徵兆（如劇烈頭痛、嘔吐、意識改變）。

- 評估患側肢體有無疼痛、腫脹、發紅或深層靜脈栓塞風險。

- 回顧醫囑是否有特定活動限制或禁忌症。

被動運動操作要點

- 姿勢擺位：協助病人採舒適臥位，露出患側肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節，注意保暖與隱私。

- 支托近端關節：護理師一手支托關節近心端（如上臂），另一手握住遠心端（如前臂），動作應緩慢、平順，避免快速牽拉。

- 全範圍活動：每個關節在無痛範圍內執行屈曲、伸展、外展、內收、旋轉等動作，每個動作重複5至10次，每日2至3回。

- 觀察反應：過程中密切觀察病人表情與非語言線索，若出現疼痛、肌肉痙攣或抗拒，應立即停止，調整角度或力道。

- 肩關節特別注意：腦中風或腦腫瘤術後病人常見肩關節半脫位，進行被動運動時切勿過度外展（不超過90度），並避免直接牽拉手臂，以防臂神經叢損傷。

進階照護整合

- 結合感覺刺激：運動時可搭配觸覺（不同質地布料輕撫）、本體感覺（輕壓關節）輸入，促進神經路徑重塑。

- 健側帶動患側：鼓勵病人用健側手協助患側進行簡單動作，如雙手交握上舉，為後續協助性主動運動做準備。

- 家屬衛教：教導家屬正確被動運動技巧，強調不可強行拉扯、需在無痛範圍內進行，並記錄關節活動度變化。

- 進階時機判斷：當病人肌力進步至2級（可在平面上水平移動肢體），即可逐步加入協助性主動運動，由護理師或家屬在旁輔助。

注意
若病人出現意識變化、劇烈頭痛、嘔吐或癲癇發作，應立即停止運動並通知醫師，可能為顱內壓升高或腫瘤壓迫惡化之徵兆。

## 重要概念

- **徒手肌力測試** — Manual Muscle Testing, MMT，一種評估肌肉力量的分級系統，分為0至5級，用以判斷肌肉收縮與對抗重力、阻力的能力。
- **肌力1級** — 肌肉有輕微收縮，可觸及或觀察到，但完全無法帶動關節產生任何活動，為本題病人狀態。
- **被動運動** — 由治療師或護理師全程協助帶動關節活動，病人本身無需用力，適用於肌力0至1級，目的為預防關節攣縮與維持柔軟度。
- **協助性主動運動** — 病人主動發力，不足部分由他人或輔具協助，適用於肌力2級，可在平面上活動關節但無法對抗重力。
- **關節攣縮** — 因長期不動導致關節周圍軟組織縮短、彈性喪失，造成關節活動範圍受限，為被動運動主要預防的合併症。

## 相同主題題目

- [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693)
- [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694)
- [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695)
- [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696)
- [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697)
- [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698)
- [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699)
- [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_