# 有關壓力性損傷的預防方法，下列何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449766  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關壓力性損傷的預防方法，下列何者最適當？

## 選項

1. 使用氣墊圈以分散壓力
2. 使用烤燈以促進血液循環
3. 按摩壓力性損傷部位，以促進血液循環
4. 鼓勵進行肢體的主動運動，以促進血液循環 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

主動運動可透過肌肉幫浦效應促進血液循環，改善組織灌流，是預防壓力性損傷最有效的方法。

## 深入解析

壓力性損傷的預防，核心目標是減少組織承受壓力與剪力的時間，並維持良好的組織灌流。以下針對各選項進行臨床機轉與實證的深入探討。

選項 1：使用氣墊圈以分散壓力

此為臨床上常見的錯誤迷思。氣墊圈（甜甜圈）會將身體重量集中在接觸面的環狀邊緣，導致該區域的微血管承受極高的壓力，反而造成局部組織缺血。不僅無法分散壓力，更可能引發新的壓迫點，因此現代傷口照護指引已明確禁止使用。

選項 2：使用烤燈以促進血液循環

使用烤燈等熱源加熱皮膚會提高局部組織的代謝率，增加細胞對氧氣的需求。然而，在受壓狀態下，微血管血流可能已經受阻，供氧量無法滿足因加熱而增加的需求，反而加速組織缺氧與壞死。此外，烤燈也增加了皮膚乾燥與燙傷的風險，並非預防壓力性損傷的適當措施。

選項 3：按摩壓力性損傷部位，以促進血液循環

對於已經出現發紅（反應性充血）的受壓部位，深層組織可能已有微血管破裂或早期缺血性損傷。此時若施以按摩，會對脆弱的微血管造成直接的物理性傷害，導致組織損傷惡化。因此，按摩是壓力性損傷預防的絕對禁忌症。

選項 4：鼓勵進行肢體的主動運動，以促進血液循環

此為最適當的預防方法。其生理機轉在於，主動運動能引發骨骼肌的節律性收縮，產生「肌肉幫浦」效應，直接促進靜脈血液回流與動脈血流灌注。由 Ayabe 等人發表的試驗性研究即探討了類似概念，該研究針對因末期腎病變合併下肢動脈疾病而活動受限的血液透析患者，使用電刺激誘發肌肉收縮，結果顯示此種非自主的肌肉活動能有效改善下肢肌肉強度與周邊血流[1]。此研究佐證了即使是被動或誘發的肌肉活動，都能對循環產生正面效益。對於活動能力尚存的患者，主動運動不僅能促進整體血液循環，改善組織氧合，還能維持肌肉質量與關節活動度，從根本上減少因長期不動造成的持續受壓，是預防壓力性損傷的關鍵措施。參考文獻（論文來源）

- [1]Pilot Study: Electrical Muscle Stimulation Improves Circulation and Strength in Patients With Leg Ischemia on Hemodialysis.研究論文這項初步研究顯示，電刺激或許能改善洗腎且下肢缺血患者的循環與肌力，提供無法運動者另一種復健選擇。Ayabe S, Nishikawa Y, Morikawa C, Motomura H. (2026) · DOI: 10.1097/gox.0000000000007724

## 臨床情境

壓力性損傷預防之臨床實務指引

本指引基於實證護理原則，針對臨床常見錯誤迷思進行導正，並提供正確的預防措施。

一、絕對禁忌措施

- **禁止使用氣墊圈（甜甜圈）：**此類裝置會將體重集中於環狀邊緣，導致該處微血管壓力過大，造成局部組織缺血，反而成為新的壓迫點。臨床應選用高規格泡棉或交替式壓力氣墊床等可有效分散壓力的減壓設備。

- **禁止按摩受壓發紅部位：**對於已出現反應性充血（第一級壓力性損傷）的區域，其深層組織微血管可能已破裂或處於缺血狀態。按摩會對脆弱組織造成直接的物理性傷害，使損傷惡化，此為護理照護之絕對禁忌。

- **禁止使用烤燈或熱源加熱：**加熱會提高局部組織的代謝率與氧氣需求，但在受壓狀態下血流供應不足，將加劇組織缺氧與壞死。同時，烤燈可能導致皮膚乾燥、脆弱，增加燙傷風險。

二、最適當的預防措施：鼓勵主動運動

**生理機轉：**主動運動透過骨骼肌的節律性收縮，產生「肌肉幫浦效應」，能有效促進靜脈血液回流與動脈血流灌注，改善組織氧合狀態。

**實證支持：**研究顯示，即使是因疾病導致活動受限的患者，透過誘發肌肉收縮（如電刺激）也能顯著改善下肢肌肉強度與周邊血流，證實肌肉活動對循環的正面效益。

**臨床應用：**

- 對於活動能力尚存的患者，應鼓勵並協助進行全關節範圍的自主運動。

- 對於活動受限者，可執行被動關節運動或考慮使用功能性電刺激等輔助方式。

- 主動運動不僅能促進循環，還能維持肌肉質量與關節活動度，從根本上減少因長期不動造成的持續受壓。

三、整合性預防策略

- **定時翻身：**每兩小時協助臥床患者更換姿勢，以縮短組織持續受壓的時間。

- **皮膚評估：**每日進行全身皮膚檢查，特別是骨突處，早期發現發紅或破損。

- **營養支持：**確保足夠的蛋白質與熱量攝取，維持皮膚完整性與組織修復能力。

- **皮膚清潔與保濕：**保持皮膚清潔乾燥，避免浸潤，並使用皮膚保護產品以維持適當濕度。

## 重要概念

- **肌肉幫浦效應** — 骨骼肌節律性收縮時，擠壓深層靜脈促使血液回流心臟，同時促進動脈血流灌注的生理機轉。
- **反應性充血** — 組織受壓後血流恢復時，局部血管擴張導致皮膚發紅的現象，為早期壓力性損傷的徵兆。
- **壓力性損傷** — 皮膚或皮下組織因長期承受壓力或合併剪力，導致局部組織缺血缺氧而產生的損傷。

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