# 有關一般病人腹瀉的護理措施，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關一般病人腹瀉的護理措施，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 急性期時增加高熱量食物攝取
2. 補充鈉、鉀離子與水分 **✔ 正確答案**
3. 攝取高纖維軟質食物
4. 肛門周圍皮膚塗抹類固醇軟膏

**正確答案: 2**

## 解析

腹瀉急性期首要補充流失的水分與鈉、鉀離子，以預防脫水及電解質不平衡。

## 深入解析

臨床情境與核心考點

腹瀉是臨床常見的腸胃道症狀，其病理生理機轉主要為腸道黏膜的分泌與吸收功能失衡，導致大量水分與電解質隨糞便流失。對於一般病人腹瀉的護理措施，國考的核心考點在於辨識急性期的優先處置：並非立即補充高熱量或高纖維食物，而是優先處理體液容積缺失（fluid volume deficit）與電解質不平衡（electrolyte imbalance）的風險。這與造口高輸出量病人的管理策略在病理生理學上有共通之處，均強調水分與電解質的補充為首要任務 [1]。

各選項深度解析

選項 1：急性期時增加高熱量食物攝取

此措施並不適當。急性腹瀉期間，腸道黏膜上皮細胞的刷狀緣（brush border）消化酶活性下降，且腸道蠕動過快，此時若給予高熱量、高滲透壓的食物（如高糖、高脂飲食），會因滲透作用將更多水分拉入腸腔，加劇滲透性腹瀉（osmotic diarrhea）。急性期的營養支持原則應是讓腸道休息，逐步由清流質、流質飲食進展至低渣、低脂飲食，而非立即增加高熱量攝取。

選項 2：補充鈉、鉀離子與水分（正確答案）

此為最適當的護理措施。腹瀉時，腸道分泌大量富含鈉離子（Na⁺）、鉀離子（K⁺）、碳酸氫根離子（HCO₃⁻）及水分的液體。系統性文獻回顧指出，在高輸出量狀態下，液體與電解質的補充是改善臨床預後的核心策略，其重點在於預防低血鈉（hyponatremia）、低血鉀（hypokalemia）及脫水等併發症 [1]。臨床實務中，護理師需精確記錄輸出入量（I/O），監測生命徵象、皮膚飽滿度、黏膜濕潤度，並依醫囑給予口服電解質補充液（oral rehydration solution, ORS）或靜脈輸液，同時監測血中電解質濃度的變化。

選項 3：攝取高纖維軟質食物

此措施在急性期並不適當。高纖維食物中的非水溶性纖維（如蔬菜莖梗、全穀類）會機械性刺激腸道黏膜，促進蠕動，可能導致腹瀉症狀惡化。此外，纖維的保水能力會增加糞便體積。腹瀉病人的飲食調整應採漸進式，在急性期過後，可先從低渣飲食開始，待腸道功能恢復後再逐步增加水溶性纖維（如蘋果泥、燕麥）的攝取，以幫助糞便成形。

選項 4：肛門周圍皮膚塗抹類固醇軟膏

此措施並非一般腹瀉病人的常規護理。頻繁的排便會使肛門周圍皮膚因糞便中的消化酶與膽鹽刺激，產生接觸性皮膚炎（contact dermatitis）或失禁性皮膚炎（incontinence-associated dermatitis, IAD）。護理重點在於預防與保護，而非使用類固醇軟膏。正確的皮膚護理應包括：每次排便後以溫水輕柔清潔、輕輕拍乾（避免摩擦）、塗抹氧化鋅（zinc oxide）或凡士林（petrolatum）等具隔離效果的皮膚保護霜，以形成一層保護膜隔絕刺激物。類固醇軟膏僅在出現明顯發炎反應且經醫師評估後才考慮使用，且需注意長期使用可能導致皮膚萎縮。參考文獻（論文來源）

- [1]Strategies for Managing Fluids and Electrolytes in High-Output Stomas: A Systematic Review and Evidence Summary.統合分析／系統性回顧這篇系統性回顧整理了高輸出造口病人的水分與電解質管理策略，有助於預防脫水並改善生活品質。Wen A, Jiao Y, Wang N, Xu J, Xu X, Du L, Lv L. (2026) · DOI: 10.2147/jmdh.s564953

## 臨床情境

臨床情境模擬：急性腸胃炎腹瀉照護

情境說明

王先生，45歲，因急性腸胃炎入院，過去24小時內水瀉超過10次，主訴疲倦、口渴，皮膚飽滿度下降，生命徵象：體溫37.8°C、脈搏108次/分、呼吸20次/分、血壓98/60 mmHg。醫囑給予口服電解質補充液及靜脈輸液。

護理評估要點

- **體液狀態監測：**每4小時監測生命徵象，注意姿位性低血壓；每日測量體重；觀察黏膜濕潤度、皮膚飽滿度及尿量（目標>0.5 mL/kg/hr）。

- **電解質追蹤：**監測血鈉、血鉀濃度，注意有無肌肉無力、心律不整或意識改變等低血鉀、低血鈉徵象。

- **腹瀉型態記錄：**使用布里斯托大便分類法記錄糞便性狀、次數、量、顏色及氣味，必要時送檢糞便培養。

- **肛周皮膚評估：**每次更換尿布或如廁後，以溫水輕柔清潔並以按壓方式拭乾，評估有無發紅、破皮或浸潤。

護理措施與指導

- **液體補充：**教導少量多次飲用口服電解質補充液，避免飲用含糖飲料或果汁以防滲透性腹瀉加劇。若噁心嘔吐無法進食，依醫囑給予靜脈輸液。

- **飲食漸進：**急性期先禁食讓腸道休息，症狀緩解後依序給予清流質（如米湯、無油菜湯）、流質，再漸進至低渣軟質飲食（如白粥、蒸蛋），避免乳製品、油膩及高纖維食物。

- **皮膚保護：**每次排便清潔後，於肛周塗抹氧化鋅軟膏或凡士林，形成保護膜隔絕糞便刺激。若已出現發紅，可使用皮膚保護噴霧或水膠體敷料。

- **感染控制：**採接觸隔離措施，教導病人及家屬正確洗手，排泄物妥善處理，更換床單時避免揚塵。

護理目標

病人於24小時內生命徵象趨穩，黏膜恢復濕潤；48小時內腹瀉次數減少至每日3次以下；住院期間肛周皮膚完整無損傷；病人能說出至少兩項飲食調整原則。

## 重要概念

- **滲透性腹瀉** — 因腸道內滲透壓過高，將水分拉入腸腔導致的腹瀉，常見於攝取高糖、高鹽或高滲透壓食物後。
- **口服電解質補充液** — 由世界衛生組織推薦，含特定比例葡萄糖、鈉、鉀等電解質的溶液，利用葡萄糖促進鈉與水分的吸收，用於預防及治療腹瀉引起的脫水。
- **失禁性皮膚炎** — 皮膚因長期接觸尿液或糞便中的刺激物（如消化酶、膽鹽），導致角質層受損而產生的接觸性皮膚炎，常見於腹瀉或失禁病人。
- **低血鉀** — 血液中鉀離子濃度過低，腹瀉時因大量流失含鉀的腸道液體所致，可能引發肌肉無力、心律不整等嚴重症狀。
- **刷狀緣** — 小腸黏膜上皮細胞頂端的微絨毛結構，含有大量消化酶，負責營養素的最終消化與吸收，急性腹瀉時其功能會受損。

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