# 有關健康成人泌尿道的排泄，下列敘述何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449757  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關健康成人泌尿道的排泄，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 尿道內擴約肌位於尿道內口，屬於不隨意控制 **✔ 正確答案**
2. 膀胱容量為 600～800 c.c.，最多可容納 2,000～3,000 c.c.
3. 當尿液達 200 c.c.時，膀胱內壓上升至 150 mmH2O，產生排尿反射
4. 男性尿道長度約為 5～10 公分

**正確答案: 1**

## 解析

尿道內擴約肌位於尿道內口，由平滑肌構成，受自主神經支配而不隨意控制。

## 深入解析

考點深度解析

本題旨在測驗對於健康成人泌尿系統解剖生理的基礎知識，特別是針對排尿機轉、膀胱容量及相關構造的準確數據。從護理師國考角度來看，此為基本且必考的觀念，臨床上評估病患排尿功能、執行導尿技術時，都必須以此為根基。

各選項逐一剖析

選項 1：尿道內擴約肌位於尿道內口，屬於不隨意控制

此敘述正確。尿道的控制涉及兩組擴約肌：

*   尿道內擴約肌 (Internal urethral sphincter)：位於膀胱與尿道連接處的尿道內口 (Internal urethral orifice)，由平滑肌構成，受自主神經系統支配，屬於不隨意控制 (Involuntary control)。當膀胱脹滿時，副交感神經興奮會使其放鬆。

*   尿道外擴約肌 (External urethral sphincter)：位於泌尿生殖膈，由骨骼肌構成，受體神經支配，屬於隨意控制 (Voluntary control)，是大腦能控制排尿的關鍵結構。

選項 2：膀胱容量為 600～800 c.c.，最多可容納 2,000～3,000 c.c.

此敘述錯誤。健康成人的膀胱容量有其生理範圍：

*   當尿液積聚約 150～300 c.c. 時，便會產生初期的尿意。

*   一般膀胱的舒適容量約為 400～600 c.c.。

*   膀胱的最大容量雖然有個體差異，但遠不及 2,000～3,000 c.c.。臨床上，若膀胱過度膨脹至 1,000 c.c. 以上，即屬於膀胱過度膨脹 (Bladder overdistension)，會損傷逼尿肌，導致尿滯留 (Urinary retention)。

選項 3：當尿液達 200 c.c.時，膀胱內壓上升至 150 mmH2O，產生排尿反射

此敘述錯誤。排尿反射的啟動與膀胱內壓及容量有關，但此選項的數值不正確。

*   當膀胱內尿液累積至約 150～300 c.c. 時，膀胱內壓會輕微上升，刺激膀胱壁的牽張感受器，產生尿意。但此時的壓力上升幅度很小，通常維持在低壓狀態（約 5～15 cmH2O）。

*   當尿液量達到 300～500 c.c. 時，膀胱內壓才會顯著上升，引發強烈的排尿反射 (Micturition reflex)。壓力值 150 mmH2O 已屬異常高壓，常見於逼尿肌過度反射 (Detrusor hyperreflexia) 或出口阻塞的病患。

選項 4：男性尿道長度約為 5～10 公分

此敘述錯誤。男性與女性尿道長度有顯著差異，此為執行導尿技術時的重要解剖學基礎。

*   男性尿道 (Male urethra)：長度約為 16～20 公分，呈S形彎曲，分為前列腺部、膜部及海綿體部，因此導尿時需將陰莖拉直以利通過。

*   女性尿道 (Female urethra)：長度約為 3～5 公分，較男性短且直，因此較容易發生逆行性泌尿道感染。

臨床與國考應試連結

此題為典型的解剖生理基礎題，在國考中常以「比較」或「數據」的方式出現。護理師在臨床工作中，需將這些知識應用於：

1.  導尿技術 (Catheterization)：根據男女尿道長度與結構差異，選擇合適的導尿管型號，並掌握插入的深度與角度。

2.  排尿功能評估：理解膀胱容量與壓力關係，有助於判斷病患是處於尿儲存期還是排尿期的功能障礙，並正確解讀尿路動力學檢查 (Urodynamic study) 的數據。

3.  神經性膀胱 (Neurogenic bladder) 的照護：區分不隨意與隨意控制的解剖位置，是理解不同神經損傷（如脊髓損傷）導致排尿障礙機轉的基礎。

## 臨床情境

臨床實務要點

- **導尿技術應用：**執行單次或留置導尿時，需牢記男女尿道長度差異。男性約16～20公分，導尿管插入深度約20～25公分，見尿後再送入2～3公分；女性約3～5公分，插入深度約5～7公分，見尿後再送入2～3公分。

- **膀胱容量評估：**一般成人膀胱舒適容量為400～600 c.c.。當病患自解尿量或導出餘尿量超過500 c.c.時，應懷疑有尿滯留問題，並評估是否需要間歇性導尿。

- **排尿反射觀察：**當膀胱內尿液達300～500 c.c.時，會引發強烈尿意與排尿反射。若病患在此容量範圍內無法自解，或出現腹壓用力排尿，需考慮逼尿肌功能低下或出口阻塞。

神經性膀胱照護連結

- **不隨意控制受損：**脊髓損傷或神經病變若影響副交感神經（薦椎S2-S4），將導致逼尿肌不收縮及尿道內擴約肌無法放鬆，造成尿滯留。

- **隨意控制受損：**若損傷影響體神經（陰部神經），則尿道外擴約肌無法隨意收縮，可能導致應力性尿失禁。

- **膀胱訓練：**針對神經性膀胱患者，可依據其損傷類型，設計定時排尿或誘尿技巧，利用膀胱生理容量（400～600 c.c.）作為安全排空間隔的參考。

異常徵象判讀

- **膀胱內壓過高：**若尿路動力學檢查顯示膀胱內壓超過40 cmH2O（約400 mmH2O）持續存在，將嚴重威脅上泌尿道功能，可能導致腎水腫與腎衰竭。

- **膀胱過度膨脹預防：**術後或產後病患若超過6～8小時未排尿，且恥骨上觸診有飽脹感，應立即評估並誘尿或單次導尿，避免膀胱過度膨脹超過1,000 c.c.。

## 重要概念

- **尿道內擴約肌** — 位於膀胱與尿道連接處的尿道內口，由平滑肌構成，受自主神經支配，屬於不隨意控制，排尿時副交感神經興奮使其放鬆。
- **尿道外擴約肌** — 位於泌尿生殖膈，由骨骼肌構成，受體神經支配，屬於隨意控制，是大腦能自主控制排尿的關鍵結構。
- **排尿反射** — 當膀胱內尿液累積至約300～500 c.c.時，膀胱內壓顯著上升，刺激牽張感受器所引發的反射動作，促使逼尿肌收縮與內擴約肌放鬆。
- **膀胱過度膨脹** — 指膀胱內尿液滯留超過其正常最大容量（通常指超過1,000 c.c.），會導致逼尿肌過度伸展而受損，影響收縮功能。
- **逼尿肌** — 膀胱壁的平滑肌層，於排尿時收縮以擠出尿液，其功能受副交感神經支配。

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