# 醫囑為「Digoxin 0.5# PO QOD」，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

醫囑為「Digoxin 0.5# PO QOD」，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 每次藥物劑量為 0.5 mg
2. 給藥途徑是舌下含服
3. 早晚給藥各一次
4. 兩天給藥一次 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

醫囑QOD意指每隔一天給藥一次，非每日兩次或特定劑量，正確解讀可避免給藥頻率錯誤。

## 深入解析

醫囑判讀與給藥頻率解析

這道題目主要在測驗對醫囑縮寫與Digoxin（地高辛）給藥方式的理解。醫囑「Digoxin 0.5# PO QOD」中的每個組成部分都有其精確的藥理學與臨床意義，正確解讀是給藥安全的第一道防線。

選項逐一剖析

*   選項1：每次藥物劑量為 0.5 mg

此選項具有高度誘答性。醫囑中的「0.5」後方接的是「#」，此符號在臺灣臨床醫囑系統中代表「顆」或「錠」，而非直接表示毫克劑量。它意指給予0.5顆的藥錠。若要表示劑量為0.5 mg，醫囑通常會寫成「Digoxin 0.5 mg PO QOD」。因此，此選項將藥錠數量誤解為絕對劑量，是不正確的。

*   選項2：給藥途徑是舌下含服

醫囑中的「PO」是拉丁文「per os」的縮寫，意指「經口」，即口服給藥，藥物會經過腸胃道吸收。舌下含服的標準縮寫是「SL」（sublingual），藥物是透過舌下黏膜直接吸收進入血液循環，以避開肝臟的首渡效應。兩者的給藥途徑與吸收機轉完全不同，不可混淆。

*   選項3：早晚給藥各一次

表示一天兩次的標準醫囑縮寫是「BID」（bis in die）。而題幹中的頻率縮寫為「QOD」，意指「每隔一天一次」。將QOD誤認為BID，會導致給藥頻率加倍，對於治療指數狹窄的藥物如Digoxin，將大幅增加藥物蓄積與中毒的風險，是臨床上必須嚴加防範的嚴重錯誤。

*   選項4：兩天給藥一次

此為正確選項。「QOD」是拉丁文「quaque altera die」的縮寫，精確翻譯即為「每隔一天」或「每兩天一次」。這表示本次給藥後，需間隔一天，到後天才再次給藥。此給藥頻率設計的目的，通常是為了在維持穩定血中濃度的同時，減少藥物在體內的蓄積，特別是針對半衰期較長或治療指數狹窄的藥物。

## 臨床情境

臨床情境：醫囑判讀與給藥安全

情境說明：一位心衰竭病人，醫囑開立「Digoxin 0.5# PO QOD」。護理師在給藥前需正確解讀醫囑，以確保用藥安全。

給藥安全執行重點

- **醫囑確認：**核對醫囑中的藥物名稱、劑量單位（#代表顆數）、給藥途徑（PO為口服）及頻率（QOD為隔日一次）。

- **劑量換算：**若藥錠規格為0.25 mg/錠，則0.5#即為0.125 mg。務必依實際庫存藥錠規格進行換算，不可逕自認定為0.5 mg。

- **給藥時間：**QOD意指本次給藥後，間隔一天再次給藥。例如：若週一早上給藥，下次給藥時間為週三早上。

- **病人衛教：**向病人說明此藥為隔日服用一次，不可每日服用。若忘記服藥，應於想起當日補服，但若已接近下次服藥時間，則跳過遺忘的劑量，不可一次服用兩倍劑量。

Digoxin護理監測要點

- **中毒徵象：**監測病人是否出現噁心、嘔吐、食慾不振、視覺異常（黃視、綠視）或心律不整等毛地黃中毒症狀。

- **給藥前評估：**每次給藥前應測量心尖脈一分鐘，若脈搏低於60次/分或出現節律顯著改變，應暫停給藥並通報醫師。

- **血中濃度監測：**定期追蹤血清Digoxin濃度，治療範圍一般為0.5-0.9 ng/mL（心衰竭），避免濃度過高導致中毒。

常見錯誤與預防

- **頻率誤判：**將QOD誤認為BID或QD，導致給藥過量。可於醫囈系統建立警示或雙人核對機制。

- **劑量誤解：**將「#」誤認為「mg」，造成劑量計算錯誤。應統一院內醫囑書寫格式，避免使用易混淆符號。

## 重要概念

- **QOD** — 拉丁文quaque altera die縮寫，意為每隔一天一次，即每兩天給藥一次。
- **PO** — 拉丁文per os縮寫，意為經口，即口服給藥途徑。
- **Digoxin** — 地高辛，一種治療指數狹窄的強心苷類藥物，需嚴密監測血中濃度以防中毒。
- **BID** — 拉丁文bis in die縮寫，意為一天兩次，常與QOD混淆，錯誤使用會增加藥物蓄積風險。
- **SL** — 舌下含服的標準縮寫，藥物經舌下黏膜吸收，可避開肝臟首渡效應。

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