# 下列何者屬於主觀資料？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449745  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

下列何者屬於主觀資料？

## 選項

1. 感覺頭痛、悶悶的 **✔ 正確答案**
2. 臉色蒼白、盜汗
3. 觀察痰液有血絲、黃且稠
4. 測量血壓為 123/68 mmHg

**正確答案: 1**

## 解析

主觀資料為個案主訴的感受，如頭痛、悶悶感，無法由他人直接觀察或測量。

## 深入解析

主觀資料與客觀資料的判讀

在護理評估中，資料的收集是擬定護理計畫的第一步，而區分資料的屬性至關重要。根據資料的來源與特性，可分為主觀資料（Subjective Data）與客觀資料（Objective Data）。

主觀資料，又稱為症狀（Symptoms），是指只有個案本身能感受到並描述出來的經驗。這類資料無法被他人直接觀察或測量，必須透過個案的口語表達才能得知，例如疼痛、噁心、暈眩、焦慮等感受。它反映的是個案個人的知覺、感受與認知。在臨床實務中，護理師必須仰賴同理心與有效的溝通技巧來收集這類資料，並如實記錄個案的用語，以確保資料的真實性。

客觀資料，又稱為徵象（Signs），是指可以被觀察、測量或驗證的資料。這類資料是透過護理師的感官（視、聽、觸、嗅）或是藉由醫療儀器測量而獲得，具有可被重複驗證的特性，例如生命徵象、皮膚顏色、傷口滲液性狀、檢驗報告數值等。由於客觀資料不依賴個案的主觀陳述，因此被認為具有較高的一致性與可信度。

針對本題選項進行分析：

1.  感覺頭痛、悶悶的：這是個案對自身不適感受的描述，旁人無法直接觀察或測量「頭痛」或「悶悶的感覺」，必須由個案主訴才能得知，屬於典型的主觀資料。

2.  臉色蒼白、盜汗：這是由護理師透過視覺觀察所見的客觀現象，可以被他人察覺與驗證，屬於客觀資料。

3.  觀察痰液有血絲、黃且稠：這是護理師對痰液外觀、顏色的直接觀察與描述，屬於可被驗證的客觀資料。

4.  測量血壓為 123/68 mmHg：這是透過血壓計這個儀器測量所得的具體數值，屬於可被量化與重複測量的客觀資料。

在護理記錄中，完整且正確地同時收集主觀與客觀資料，才能拼湊出個案問題的全貌。例如，當個案主訴「感覺頭痛、悶悶的」（主觀資料），護理師應進一步測量其血壓（客觀資料），並觀察是否有臉色蒼白、盜汗等伴隨徵象（客觀資料），才能進行完整的評估與判斷。根據一篇探討加護病房病人瀕死經驗的文獻回顧指出，病人的主觀經驗對其長期心理恢復有深遠影響，但這類經驗在臨床卻常被忽略，這提醒了我們，個案的主觀感受是護理評估中不可或缺的一環，絕不能因其無法被儀器測量而輕視其價值。

## 臨床情境

臨床情境

一位50歲男性個案，因高血壓病史入院觀察。護理師進行晨間評估時，個案主訴：「我感覺頭痛、悶悶的。」護理師同時觀察到個案臉色蒼白、前額有盜汗現象，並於床旁痰杯中發現帶有血絲的黃稠痰液，隨後測量血壓為123/68 mmHg。

實務處理要點

- **主觀資料收集：**優先記錄個案的主訴「感覺頭痛、悶悶的」，使用個案原話並加上引號，避免主觀詮釋。此為觸發進一步評估的關鍵線索。

- **客觀資料驗證：**針對頭痛主訴，應立即測量生命徵象（血壓、脈搏、呼吸），並進行神經學檢查（如意識狀態、瞳孔大小與光反射），以鑑別是否為高血壓危象或其他神經系統問題。

- **關聯性評估：**將主觀頭痛與客觀臉色蒼白、盜汗、痰液異常等徵象進行綜合分析。雖血壓數值正常，仍需警覺是否有潛在感染、低血糖或心血管事件的可能。

- **記錄與通報：**在護理記錄中以SOAP或DART格式完整記錄主客觀資料，並立即向醫師通報個案的新增主訴與伴隨徵象，以利及時診斷與處置。

注意事項

- **避免輕視主訴：**即使客觀數據（如血壓）正常，也不應否定個案的主觀感受。疼痛與不適是主觀的，應以同理心回應並持續監測。

- **動態評估：**主客觀資料會隨時間變化，需定時重新評估，例如頭痛強度、痰液性狀的改變，以調整治療計畫。

## 重要概念

- **主觀資料** — 又稱症狀，指只有個案本身能感受到並描述的經驗，如疼痛、噁心，無法被他人直接觀察或測量。
- **客觀資料** — 又稱徵象，指可被觀察、測量或驗證的資料，如生命徵象、皮膚顏色，可透過感官或儀器獲得。

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