# 病人車禍昏迷中，家人要求灌食由他們準備的草藥救治病人。護理師不同意灌食，是基於下列何種倫理原則？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449743 > language: zh-TW > subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政 ## 題目 病人車禍昏迷中，家人要求灌食由他們準備的草藥救治病人。護理師不同意灌食，是基於下列何種倫理原則？ ## 選項 1. 不傷害原則 **✔ 正確答案** 2. 保密原則 3. 誠實原則 4. 公平原則 **正確答案: 1** ## 解析 拒絕灌食不明草藥是為了避免病人受到潛在傷害，體現不傷害原則的核心義務。 ## 深入解析 倫理困境分析 在臨床實務中，當病人因昏迷而失去自主決定能力，且家屬提出不符合醫療常規的要求時，護理師經常會面臨倫理原則之間的衝突。本題的情境正是如此：家屬基於善意，希望為昏迷的病人灌食自行準備的草藥，但護理師拒絕了這項要求。 此決策的核心在於權衡「尊重自主」與「不傷害」兩大倫理原則。病人處於昏迷狀態，無法表達自身意願，也無法提供知情同意。家屬雖然是重要的代理人，但其決定必須符合病人的最佳利益。未經科學驗證的草藥，其成分、濃度、無菌程度及可能的毒性皆屬未知，若經由管灌途徑直接進入病人體內，可能引發嚴重的生理傷害，例如肝腎毒性、過敏性休克、腸胃道出血或與現有治療藥物產生交互作用 [1]。護理師拒絕執行此項醫囑，正是基於對潛在傷害的預判，將「避免病人受到傷害」置於優先地位。 各選項之倫理原則分析 * 不傷害原則 (Nonmaleficence)： 此為正確選項。此原則要求醫療人員有義務避免對病人造成傷害，或將傷害風險降至最低。在缺乏實證支持其安全性與療效的情況下，灌食不明草藥極可能構成傷害。護理師的拒絕行為，直接體現了「首先，不造成傷害」(Primum non nocere) 的根本倫理義務 [2, 4]。當家屬的請求與醫療專業判斷相悖，且可能導致病人受害時，不傷害原則便成為行動的最高指導方針。 * 保密原則 (Confidentiality)： 此原則強調醫療人員有義務保護病人的個人隱私與醫療資訊，不得在未經授權的情況下洩露給第三方。本題情境並未涉及病人資訊的外洩或隱私保護問題，故與此原則無關。 * 誠實原則 (Veracity)： 此原則要求醫療人員應對病人及家屬告知真相，不欺騙或隱瞞。雖然護理師在拒絕時，必須以誠實的態度向家屬解釋其專業考量，但「拒絕灌食」這個行動本身，其倫理基礎並非直接源於誠實原則，而是源於對潛在傷害的預防。 * 公平原則 (Justice)： 此原則關注的是醫療資源分配的公平性，以及對所有病人一視同仁的對待。本題情境屬於個別病人的臨床決策，並未涉及不同病人之間的資源比較或分配不公的問題，故不適用。 臨床實務與倫理決策的連結 護理師在此情境下的倫理推理過程，反映了專業倫理中固有的張力。家屬的要求可能源於文化習俗或對病人康復的深切期盼，這涉及對其價值觀的尊重。然而，當這類要求與實證醫學和專業判斷產生衝突，特別是可能導致明確的生理傷害時，護理師有責任以病人安全為首要考量 [1, 2]。這種衝突正是倫理困境的典型樣貌，需要護理人員具備足夠的倫理敏感度與道德勇氣，在溝通無效時，仍能堅守不傷害病人的專業底線 [3]。參考文獻（論文來源） - [1]Legal and ethical conflicts in hospital settings: thematic synthesis of qualitative studies focused on nursing practice.研究論文本文探討護理人員在醫院中面臨法律與倫理衝突的困境及影響，有助於理解臨床實務的兩難。Yarahmadi S, Cheraghian T, Jafarifar S. (2025) · DOI: 10.1186/s12910-025-01332-z - [3]Investigating the Impact of Scenario-Based Moral Concepts Training on the Professional Moral Courage of Nursing Students: A Protocol for a Randomized Controlled Trial.隨機對照試驗／臨床試驗本研究設計以情境式訓練提升護生的專業道德勇氣，對強化倫理決策能力具參考價值。Akbari A, Mirshahi A, Mehravar F, Rozveh AK, Nasrabadi AN. (2025) · DOI: 10.1002/hsr2.71021 ## 臨床情境 臨床倫理困境：拒絕家屬灌食不明草藥 情境描述 一位因車禍昏迷的病人，其家屬基於文化習俗與救治期盼，要求護理師為病人灌食自行準備的草藥。護理師基於專業判斷拒絕此要求。 倫理核心：不傷害原則的優先性 當病人昏迷無法自主決定，且家屬要求不符合醫療常規時，護理師必須權衡「尊重自主」與「不傷害」兩大原則。在此情境中，**不傷害原則 (Nonmaleficence)** 為最高行動指導方針，原因如下： - **潛在傷害風險明確：**未經科學驗證的草藥，其成分、濃度、無菌程度及毒性皆屬未知，經管灌進入體內可能導致肝腎毒性、過敏性休克、腸胃道出血，或與現有治療藥物產生交互作用。 - **病人無法行使知情同意：**昏迷病人喪失自主決定能力，家屬雖為代理人，但其決定必須符合病人最佳利益，不得將病人置於可預見的傷害風險中。 - **專業義務優先：**護理師有責任以病人安全為首要考量，當家屬要求與實證醫學及專業判斷衝突時，拒絕執行是履行「首先，不造成傷害」的根本倫理義務。 實務溝通與處理建議 - **展現同理心：**先肯定家屬對病人的關心與善意，理解其文化背景與焦慮情緒，避免直接否定其價值觀。 - **清晰說明風險：**以家屬能理解的語言，解釋不明草藥可能造成的具體生理傷害，並強調醫療團隊的處置皆以科學證據為基礎。 - **提供替代方案：**若家屬希望尋求輔助療法，可引導其與醫療團隊討論，在安全前提下評估可行性，而非自行使用未經確認的物質。 - **堅守專業底線：**在溝通無效時，仍須以病人安全為最高原則，拒絕執行有害醫囑，並記錄完整溝通歷程。 - **尋求倫理諮詢：**若衝突持續，可啟動醫院倫理委員會或相關資源，協助調解並提供決策支持。 相關倫理原則鑑別 | 倫理原則 | 核心定義 | 本情境適用性 | | --- | --- | --- | | 不傷害原則 | 避免造成病人傷害或將風險降至最低 | 直接適用：拒絕灌食不明草藥以預防傷害 | | 保密原則 | 保護病人隱私與醫療資訊 | 不適用：未涉及資訊外洩或隱私問題 | | 誠實原則 | 告知真相，不欺騙或隱瞞 | 間接相關：解釋時需誠實，但拒絕行動本身源於不傷害 | | 公平原則 | 醫療資源分配公平，一視同仁 | 不適用：屬個別病人臨床安全決策，無資源分配議題 | **臨床提醒：**倫理困境常涉及多重原則衝突，護理師需具備倫理敏感度與道德勇氣，在尊重文化差異的同時，堅守病人安全與專業倫理底線。 ## 重要概念 - **不傷害原則** — 醫療人員有義務避免對病人造成傷害或將傷害風險降至最低，為最根本的倫理義務。 - **保密原則** — 醫療人員有義務保護病人的個人隱私與醫療資訊，不得未經授權洩露給第三方。 - **誠實原則** — 醫療人員應對病人及家屬告知真相，不欺騙或隱瞞病情與醫療處置相關資訊。 - **公平原則** — 醫療資源分配應公平，對所有病人一視同仁，不因個人特質而有差別待遇。 ## 相同主題題目 - [依據疾病自然史發展，在疾病的易感染期欲將危險因子去除或減至最低，可提供何種預防方法？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227693) - [有關內科無菌技術的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227694) - [手術縫合針使用後以容器收集，應使用下列何種醫療廢棄物處置方式處理？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227695) - [病房中設有護理師專門負責所有病人的傷口換藥工作，屬於下列何種工作模式？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227696) - [護理計畫的健康問題優先順序的排列原則，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227697) - [下列何者是護理評估的客觀資料（objective data, O）？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227698) - [下列何者是相依性護理活動？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227699) - [有關完全電子病歷優點的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227700) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_