# 傳染性疾病大流行期間，隔離病房的護理照護模式，下列何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

傳染性疾病大流行期間，隔離病房的護理照護模式，下列何者最適當？

## 選項

1. 全責護理 **✔ 正確答案**
2. 成組護理
3. 功能性護理
4. 綜合性護理

**正確答案: 1**

## 解析

隔離病房採全責護理可將進出人員減至最少，是控制傳播風險最直接有效的模式。

## 深入解析

臨床情境與核心命題

傳染性疾病大流行期間，隔離病房的照護模式選擇，本質上是「感染控制」與「照護品質」之間的權衡。考題的核心在於，當必須嚴格限制人員進出、減少不必要接觸時，哪一種護理模式能同時兼顧「最小化傳播風險」與「維持病人安全」。

各照護模式分析

全責護理 (Total Patient Care)

在此模式下，一位護理師在其當班期間，完全負責一位或一組病人的所有照護需求。這意味著進出隔離病房的人員數量和頻率可以被控制在最低限度。從感染控制的角度來看，這是「縮小接觸面」最直接的策略。雖然在人力成本上看似較高，但在疫情大流行期間，保護未受感染的護理師、避免院內群聚感染導致病房功能癱瘓，其臨床優先級遠高於一般的人力成本考量。根據重症照護領域的研究，護理人力配置與人員的疾病缺席率有顯著關聯，過度的暴露與工作負荷會直接影響護理師的健康與出勤，進而威脅照護體系的持續運作能力[4]。因此，全責護理是隔離病房最基礎也最關鍵的配置。

功能性護理 (Functional Nursing)

此模式將工作分割成任務，例如一位護理師負責所有病人的給藥，另一位負責生命徵象測量。這種模式會導致多位不同護理師頻繁進出同一間隔離病房，每位護理師也會接觸到大量的病人。這會急劇放大交叉傳播的風險，使隔離措施形同虛設，是最不適合用於傳染性疾病隔離情境的模式。

成組護理 (Team Nursing)

由一位資深護理師帶領數位護理師與護理佐理員，共同照護一組病人。雖然比功能性護理集中，但團隊成員仍須分別進出病房執行不同任務，接觸的人數依然多於全責護理。在需要嚴格管控的隔離情境中，其感染風險仍屬偏高。

綜合性護理 (Modular Nursing)

此模式類似成組護理，但將護理人員與病人分為更小的「模組」，由一位註冊護理師負責一個模組內病人的所有照護。其概念與全責護理有相似之處，但全責護理的人員與責任歸屬更為單一且明確。在隔離病房的實務中，最理想的狀態即是「一人一組」的全責照護，以達到最嚴格的感染控制。

實證基礎與臨床意義

隔離措施對護理師造成的影響是全面性的。研究指出，在疫情期間，發燒篩檢站或隔離單位工作的護理師，因封閉式管理與高職業壓力，其睡眠品質會顯著惡化[1]。若採用功能性或成組護理，不只增加感染風險，更會讓更多護理師暴露在此高壓環境中，導致整體團隊身心耗損加劇。

另一個關鍵面向是「遺漏護理 (Missed Nursing Care)」。在傳染病爆發期間，腫瘤科等特殊單位的護理師因為嚴格的隔離與防護流程，可能被迫遺漏部分心理、靈性層面的照護，僅能專注於生理需求的滿足[2]。全責護理模式因為責任歸屬明確，護理師對其照護的病人有更全面的了解，相較於任務被分割的功能性護理，更能察覺並盡力滿足病人的整體需求，減少非蓄意的照護遺漏。這也呼應了重症照護的發展趨勢，即依據病人嚴重度與照護需求，建立以能力為基礎的配置標準，而非僅以床位可用性作為分派依據[3]。在隔離病房，病人的照護需求複雜且具有高度傳染風險，最適當的模式就是由單一護理師全權負責，以確保感染控制與照護連續性。參考文獻（論文來源）

- [1]Sleep Quality and Influencing Factors of Nurses in Fever Clinics During Closed-Loop Management: An Exploratory Mixed-Methods Study.研究論文這項混合研究探討閉環管理下發燒門診護理師的睡眠品質及其影響因素，有助於改善高壓力工作環境中的護理人員健康。Wang F, Hu Y, Wei D, Zhou F, Liu Y, Wang W. (2026) · DOI: 10.3390/healthcare14111507

- [2]Fading connections: A phenomenological study of oncology nurses' experiences of Missed Nursing Care during an infectious disease outbreak.研究論文此現象學研究揭示疫情期間腫瘤科護理師經歷照護遺漏的經驗，提醒我們關注突發事件對全人照護品質的衝擊。Pourshaban M, Allahbakhshian A, Hasankhani H. (2025) · DOI: 10.1371/journal.pone.0336174

- [3]Developing consensus-based indicators for intensive care unit capacity and capability in South Korea: a modified Delphi study.臨床指引這項研究透過專家共識制定韓國加護病房能力指標，以解決病患病情與病房資源錯配的問題，提升重症照護品質。Lee J, Sung HK, Oh MH, Kim JY, Kim K, Moon JY. (2026) · DOI: 10.4266/acc.000676

- [4]Nurse staffing configurations and sickness absence in English intensive care units: A longitudinal observational study.研究論文這項長期觀察研究分析英國加護病房護理人力配置與病假率的關聯，為改善護理人員福祉與留任提供實證基礎。Nwanosike E, Dall'Ora C, Griffiths P, Saville C, Monks T, Pattison N, Yapa TD, SEISMIC-R study group. (2025) · DOI: 10.1016/j.ijnsa.2025.100451

## 臨床情境

隔離病房全責護理實務指引

傳染性疾病大流行期間，隔離病房照護模式選擇直接影響感染控制成效與病人安全。以下為臨床執行要點：

一、照護模式選擇原則

- **優先採用全責護理：**由單一護理師於當班期間完全負責指定病人的所有照護需求，將進出隔離病房的人員數量與頻率控制在最低限度，以縮小接觸面、降低交叉傳播風險。

- **避免任務分割：**不得採用功能性護理模式，因多位護理師輪流進入不同病房執行單一任務，會急劇放大病原體擴散範圍。

- **限制團隊人數：**若因人力限制無法落實全責護理，應優先考慮綜合性護理（最小模組），並嚴格限制同一病人之照護團隊人數，避免成組護理造成過多人員暴露。

二、人力配置與責任歸屬

- **明確指派：**每班開始時明確指定每位護理師負責的隔離床位或病人，責任歸屬單一化，避免交接不清導致照護遺漏。

- **能力分級配置：**依據病人嚴重度與照護需求複雜度，安排具備相應能力與經驗的護理師擔任全責護理，而非僅以床位可用性作為分派依據。

- **備援機制：**建立備援人力名單，當主要負責護理師因暴露風險或身體不適需暫時離開崗位時，由指定備援人員接手，確保照護連續性。

三、感染控制與防護措施

- **集中照護時段：**規劃每次進入隔離病房的照護項目，盡可能於單次進入時完成多項需求（如給藥、生命徵象監測、身體清潔），減少不必要進出。

- **標準化著裝與卸除流程：**全責護理師進出隔離區域時，務必遵循個人防護裝備穿脫標準作業程序，並由另一名人員以目視或通訊方式進行監督確認。

- **環境清消責任：**全責護理師負責當班期間照護區域內高接觸表面的定時清潔消毒，避免環境媒介傳播。

四、護理師身心健康維護

- **輪替與休息：**隔離病房工作壓力極高，應制定合理的輪班與休息規範，避免同一護理師長時間連續於隔離區工作，預防睡眠品質惡化與身心耗竭。

- **心理支持管道：**提供護理師心理諮商或支持團體資源，因全責照護模式下護理師需獨自面對高壓環境，情緒負荷較大。

- **健康監測：**每日監測隔離病房護理師的體溫與症狀，建立健康異常通報機制，一旦出現疑似感染徵象，立即調離崗位並安排檢測。

五、照護品質與遺漏照護預防

- **全面評估：**全責護理師因對病人有較全面了解，應於每次接觸時系統性評估生理、心理、靈性與社會需求，避免因隔離防護流程而僅專注於生理照護。

- **照護清單：**使用標準化照護查檢表，確保所有必要項目均被執行，減少非蓄意遺漏，特別是心理支持與溝通需求。

- **交班重點：**交班時應完整傳達病人病情變化、照護需求與未完成事項，確保下一班全責護理師能無縫接軌。

## 重要概念

- **全責護理** — 由一位護理師在當班期間完全負責一位或一組病人的所有照護需求，責任歸屬明確，可將進出隔離病房的人員數量降至最低。
- **功能性護理** — 將護理工作分割成任務，由不同護理師分別執行給藥、測量生命徵象等，易造成多人頻繁進出病房，增加交叉感染風險。
- **成組護理** — 由一位資深護理師帶領數位護理人員共同照護一組病人，團隊成員仍須分別進出病房，感染控制效果不如全責護理。
- **綜合性護理** — 將護理人員與病人分為更小的模組，由一位註冊護理師負責模組內病人的所有照護，概念類似全責護理但責任歸屬較不明確。

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