# 有關隔離措施，下列敘述何者最適當？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關隔離措施，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 化學治療病人應採接觸傳染防護措施
2. 疥瘡的病人應採保護性隔離措施
3. 骨髓移植病人應採接觸傳染防護措施
4. 肺結核病人應採空氣傳染防護措施 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

肺結核經由空氣傳播，應採空氣傳染防護，包含負壓隔離與N95口罩。

## 深入解析

本題核心觀念

本題旨在測驗考生對於醫療照護相關感染防護措施分類的熟悉程度。防護措施主要分為標準防護措施（Standard Precautions）以及根據傳播途徑制定的傳染途徑防護措施（Transmission-Based Precautions），後者包含接觸傳染防護（Contact Precautions）、飛沫傳染防護（Droplet Precautions）與空氣傳染防護（Airborne Precautions）。選擇防護措施的關鍵在於病原體的主要傳播途徑，而非僅憑病人狀態或治療方式決定。

各選項逐一剖析

選項1：化學治療病人應採接觸傳染防護措施

此敘述不適當。化學治療病人可能因骨髓抑制導致白血球低下，此時的重點是保護病人免於感染，而非防止病原體從病人身上傳播出去。對於嚴重嗜中性球低下者，臨床上會考慮採取保護性隔離措施（Protective Environment），例如使用高效能過濾網（HEPA）的空氣清淨設備、正壓單人病房等，以減少病人暴露於環境中的黴菌孢子等病原體。化學治療本身並非啟動接觸傳染防護的適應症。

選項2：疥瘡的病人應採保護性隔離措施

此敘述不適當。疥瘡（Scabies）是由疥蟲（Sarcoptes scabiei）引起的皮膚寄生蟲病，主要透過長時間且直接的皮膚接觸而傳播。在醫療機構內，照護結痂型疥瘡（挪威疥）病人時，因病人身上有大量的疥蟲與皮屑，傳染力極高，必須嚴格執行接觸傳染防護措施，包括穿戴手套與隔離衣，並安排單人病房。保護性隔離措施的目的與此完全相反，是為了保護免疫功能極度低下的病人。

選項3：骨髓移植病人應採接觸傳染防護措施

此敘述不適當。接受骨髓移植的病人，在移植前經過高劑量化療或全身放射線照射等「調理治療（Conditioning regimen）」後，會進入一段嚴重的骨髓抑制期，免疫功能極度低下，此時的主要照護目標是預防病人受到任何外源性感染。因此，此類病人應接受保護性隔離措施（Protective Environment），而非以阻斷病原體從病人向外傳播為目的的接觸傳染防護。

選項4：肺結核病人應採空氣傳染防護措施

此敘述最適當。肺結核（Pulmonary Tuberculosis）是由結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）引起，當病人咳嗽、說話或唱歌時，會產生含有結核菌的微小飛沫核（Droplet nuclei），其粒徑小於5微米，可在空氣中懸浮數小時，並隨著氣流飄散至不同空間。他人吸入後可能造成感染。因此，對於活動性肺結核病人，必須立即啟動空氣傳染防護措施，其核心要素包括：安排負壓隔離病房、工作人員進入病房時必須配戴高效能過濾口罩（如N95口罩），以及限制病人離開病房並在轉送時為病人戴上外科口罩。根據參考資料，即便在已採取空氣傳染防護措施的高風險單位，免疫功能不全的醫療人員仍有較高的職業感染風險，這更突顯了對肺結核病人確實執行空氣傳染防護的極端重要性 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Occupational Transmission of Extensively Drug-Resistant Tuberculosis, France.研究論文法國一名免疫低下的醫護人員在職場感染超級抗藥結核病，提醒高風險單位應避免讓這類人員照護結核病人。Poignon C, Vandenbos F, Risso K, Viard D, Gydé E, Gaudart A, Chirio D, Veziris N, Carles M. (2026) · DOI: 10.3201/eid3203.251099

## 臨床情境

臨床實務指引

肺結核隔離啟動時機：當臨床高度懷疑或已確診為活動性肺結核時，應立即啟動空氣傳染防護，不須等待檢驗結果。病人應安置於負壓隔離病房，每小時換氣次數需達12次以上。

個人防護裝備：所有進入病房的醫療人員必須配戴經密合度測試的N95或同等級以上口罩。一般外科口罩無法有效過濾空氣中的飛沫核，不適用於此情境。

病人轉送管理：若病人因必要檢查需離開負壓病房，應為病人配戴外科口罩以減少飛沫核散佈，並事先通知檢查單位準備獨立動線與空間，縮短停留時間。

保護性隔離實務：骨髓移植或化療後嗜中性球低下（ANC小於500 cells/mm³）的病人，應入住正壓單人病房，使用HEPA過濾系統，並禁止擺放鮮花、盆栽及限制訪客，以預防黴菌孢子感染。

疥瘡處置重點：針對結痂型疥瘡，除接觸防護外，應使用殺疥蟲藥物進行環境清消，病人衣物及床單需以高溫清洗或密封靜置一週，並同步治療密切接觸者。

## 重要概念

- **空氣傳染防護措施** — 針對經由空氣中懸浮的微小飛沫核傳播的病原體，核心措施包含負壓隔離病房與配戴N95口罩。
- **保護性隔離措施** — 用於保護免疫功能嚴重低下病人，提供正壓單人病房與HEPA過濾空氣，減少環境病原體暴露。
- **接觸傳染防護措施** — 針對經由直接或間接接觸傳播的病原體，需穿戴手套與隔離衣，安排單人病房或同病原群聚照護。
- **飛沫核** — 直徑小於5微米的含病原體微粒，可在空氣中懸浮數小時並隨氣流飄散，為空氣傳染的載體。
- **結核分枝桿菌** — 肺結核的致病菌，經由吸入飛沫核感染，是啟動空氣傳染防護措施的重要臨床適應症。

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