# 有關傳染性蛋白質（prion）的特性，下列敘述何者最適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449739  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關傳染性蛋白質（prion）的特性，下列敘述何者最適當？

## 選項

1. 疾病潛伏期約數天
2. 多具有核酸
3. 加熱 100℃可清除
4. 可由污染物或食物攝入傳播 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

普利昂蛋白不含核酸，對熱具抗性，潛伏期長達數年，可經由受污染環境或食入感染組織傳播。

## 深入解析

本題考點分析

本題出自微生物學或傳染病學範疇，核心在於測驗考生對傳染性蛋白質（prion）此一特殊致病原之基本生物學特性與傳播途徑的理解。Prion 的特性在國考中屬於高頻率考點，常與一般病毒或細菌的特性進行對比，以混淆考生。

各選項深度解析

選項 1：疾病潛伏期約數天

此敘述錯誤。Prion 疾病屬於神經退化性疾病，其致病機轉是體內正常的普利昂蛋白（PrP^C）經由錯誤摺疊轉變為具致病性的型態（PrP^Sc），並在腦部逐漸堆積形成類澱粉斑塊，最終導致神經元空泡化與死亡。此一病理過程極為緩慢，因此潛伏期通常以數年甚至數十年計算，而非數天。雖然提供的參考文獻未直接定義潛伏期長短，但從其討論的慢性消耗病（CWD）在鹿群中的長期環境傳播與監測，以及散發型庫賈氏病（sCJD）的病程描述，皆可間接推知此為一慢性進程 [2, 4]。

選項 2：多具有核酸

此敘述錯誤。這是本題最關鍵的鑑別診斷。傳統的致病原如細菌、病毒、真菌，其增殖與致病能力皆依賴遺傳物質（DNA 或 RNA）。然而，Prion 是目前已知唯一不含核酸（nucleic acid）的傳染性致病原，其本身僅由蛋白質構成。其「複製」方式是透過誘導正常的普利昂蛋白轉變為異常構形，此一概念顛覆了傳統的中心法則，是國考必考的核心觀念。參考文獻中明確將 prion 定義為 "a protein-based infectious agent"（以蛋白質為基礎的傳染性病原體），即強調其不含核酸的特性 [1]。

選項 3：加熱 100℃可清除

此敘述錯誤。Prion 對環境與物理、化學消毒方法具有極高的抵抗性。標準的高壓蒸氣滅菌（121°C, 15分鐘）或單純煮沸（100°C）並不足以完全破壞其感染力。臨床上對於疑似 prion 感染的器械或組織，需採用世界衛生組織（WHO）建議的嚴格消毒程序，例如以高濃度次氯酸鈉浸泡或經由特定高溫高壓延長滅菌程序。參考文獻指出，prion 可在環境中長期殘留並維持感染力，這正是因為其結構穩定，不易被一般環境條件破壞 [1, 4]。

選項 4：可由污染物或食物攝入傳播

此敘述正確。Prion 疾病的傳播途徑多元，其中經由環境污染或食入受感染組織是重要的途徑。參考文獻提供了強而有力的證據支持此論點：

*   環境間接傳播：研究證實，prion 可與環境中常見的物質（如木材、石頭、塑膠、玻璃、水泥等）結合，這些受污染的物體表面可作為載體，導致疾病的間接傳播 [1]。另一篇文獻也明確將「暴露於受污染的環境」列為 CWD 在鹿群中的傳播模式之一 [4]。

*   經口食入傳播：變異型庫賈氏病（vCJD）已知可透過食用受牛海綿狀腦病（BSE）污染的牛肉而傳染給人類。參考文獻中探討的案例，即是一名居住在 CWD 盛行區、長期食用鹿肉（venison）的患者，其後確診為 sCJD，此一關聯性引發了對於 CWD 是否可能透過食物鏈傳播給人類的公共衛生關注 [2]。雖然目前 CWD 對人類的傳染力被認為有限，但動物實驗已證明獼猴在接種後，其組織中可測得微量 prion，且這些組織能再感染轉殖基因小鼠，顯示跨物種傳播的潛在風險 [3]。這些證據皆支持 prion 可經由污染物或食物攝入而傳播。參考文獻（論文來源）

- [1]Efficient prion disease transmission through common environmental materials.研究論文環境物質可攜帶普恩蛋白，提醒護理師注意環境清潔對預防傳染的重要性。Pritzkow S, Morales R, Lyon A, Concha-Marambio L, Urayama A, Soto C. (2018) · DOI: 10.1074/jbc.m117.810747

- [2]Sporadic Creutzfeldt-Jakob disease following venison exposure in a chronic wasting disease-endemic region: a zoonotic surveillance perspective.研究論文鹿肉接觸後發生庫賈氏病，凸顯人畜共通傳染監測的必要性。Kotkowski E, Trout J, Roberts M, Tabet M, Jackson C, Horn S. (2026) · DOI: 10.3389/fpubh.2026.1847770

- [3]Limited transmission of cervid prions to nonhuman primates provides insights into the zoonotic potential of chronic wasting disease.研究論文鹿慢性消耗病傳給靈長類的風險低，但跨物種傳播仍須持續關注。Hannaoui S, Pritzkow S, Jürgens-Wemheuer WM, Motzkus D, Wälzlein JH, Schwenke KA, Cheng YC, Ahmed Hassan H, Zemlyankina I, Drever K, Beekes M, Schulz-Schaeffer WJ, Stahl-Hennig C, Gilch S, Soto C, Czub S, Schätzl HM. (2026) · DOI: 10.1126/sciadv.aeb7613

- [4]Modeling chronic wasting disease transmission risk in mule deer related to habitat characteristics.研究論文棲地特徵影響鹿慢性消耗病的間接傳播風險，有助於環境防疫規劃。Christensen EM, Kleist NJ, Edmunds DR, Heinrichs JA, Saher DJ, Whipple AL, DeVivo M, Aldridge CL. (2026) · DOI: 10.1371/journal.pone.0346077

## 臨床情境

臨床實務要點

普利昂（prion）疾病因病原體特性特殊，在感染控制、診斷及公共衛生上均有別於一般傳染病，以下為關鍵臨床指引。

感染控制與器械處理

- **標準滅菌無效：**一般高壓蒸氣滅菌（121°C, 15分鐘）或煮沸（100°C）無法完全清除普利昂，疑似或確診案例使用過的器械須依世界衛生組織（WHO）建議之嚴格程序處理。

- **建議消毒法：**以1N氫氧化鈉（NaOH）浸泡1小時，再以134°C高壓蒸氣滅菌1小時；或使用高濃度次氯酸鈉（含有效氯20,000 ppm）浸泡1小時。

- **器械分類管理：**針對高風險組織（腦、脊髓、眼球等）接觸過的器械，應優先採用一次性拋棄式耗材，若為重複使用器械，則需執行上述強化滅菌流程。

傳播風險與防護

- **食入途徑：**變異型庫賈氏病（vCJD）與食用受牛海綿狀腦病（BSE）污染的牛肉製品有關，應避免食用來路不明或高風險地區的牛羊內臟、腦與脊髓組織。

- **環境殘留：**普利昂可與木材、石頭、金屬、塑膠等環境表面緊密結合，並長期維持感染力，受污染環境（如牧場、屠宰場）需進行徹底清潔與消毒。

- **醫源性傳播：**曾發生透過硬腦膜移植、角膜移植、使用受污染腦電極或生長激素注射等案例，醫療處置前務必詳查捐贈者病史與風險因子。

- **標準防護措施：**照顧患者時，血液、體液及組織皆視為具感染性，應遵守標準防護措施，穿戴手套、隔離衣及護目鏡，避免尖銳物品扎傷。

臨床警訊與診斷

- **潛伏期長：**暴露後潛伏期可長達數年至數十年，初期症狀不明顯，若出現快速進行性失智、肌抽躍、運動失調或視覺障礙等神經學症狀，應將普利昂疾病納入鑑別診斷。

- **確診工具：**腦脊髓液14-3-3蛋白、即時震顫誘導轉化（RT-QuIC）檢測、腦部磁振造影（MRI）的皮質緞帶徵象或基底核高訊號，以及腦組織切片免疫染色，皆可輔助診斷。

- **通報義務：**庫賈氏病屬法定傳染病，臨床醫師發現疑似病例應於24小時內通報衛生主管機關，並協助進行流行病學調查。

## 重要概念

- **普利昂** — 一種僅由蛋白質構成、不含核酸的傳染性病原體，會誘導正常蛋白質錯誤摺疊並堆積，導致神經退化性疾病。
- **庫賈氏病** — 由普利昂引起的人類海綿狀腦病變，分為散發型、遺傳型、醫源型及變異型，其中變異型與食用受牛海綿狀腦病污染的牛肉有關。
- **潛伏期** — 從暴露於病原體到出現臨床症狀的期間，普利昂疾病的潛伏期極長，可達數年至數十年。
- **牛海綿狀腦病** — 發生於牛隻的普利昂疾病，俗稱狂牛症，可透過受污染的飼料傳播，並與人類變異型庫賈氏病有關。
- **環境傳播** — 普利昂可與環境中的物質如木材、石頭、金屬等結合，長時間維持感染力，成為間接傳播的載體。

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