# 以蟲媒為傳染媒介的病毒，下列何者配對錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449738  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

以蟲媒為傳染媒介的病毒，下列何者配對錯誤？

## 選項

1. 登革病毒（Dengue virus）／斑蚊
2. 茲卡病毒（Zika virus）／蜱 **✔ 正確答案**
3. 屈公病毒（Chikungunya virus）／斑蚊
4. 克里米亞－剛果出血熱病毒（Crimean-Congo hemorrhagic fever virus）／蜱

**正確答案: 2**

## 解析

茲卡病毒主要由斑蚊（埃及斑蚊、白線斑蚊）傳播，而非蜱，故選項2配對錯誤。

## 深入解析

考點深度解析：台灣常見法定蟲媒病毒及其病媒

本題的核心在於區分不同病毒所對應的節肢動物媒介（病媒）。在台灣護理師國考的微生物學及傳染病護理學中，蟲媒病毒的傳播途徑一直是高頻率考點。解題的關鍵邏輯在於建立「病毒－病媒－疾病」的正確連結。

選項逐一剖析與病媒配對

針對題目中的四個選項，其正確的傳播媒介配對應如下：

*   選項 1：登革病毒 (Dengue virus)／斑蚊

正確。 登革病毒屬於黃病毒科，主要由帶有病毒的埃及斑蚊 (Aedes aegypti) 或白線斑蚊 (Aedes albopictus*) 叮咬而傳播給人類。在台灣，這兩種斑蚊都是重要的病媒蚊，南部地區以埃及斑蚊為主，而白線斑蚊則分布於全台。參考資料  與  的內容均直接指出，白線斑蚊與埃及斑蚊是登革病毒傳播的核心媒介 [3,4]。

*   選項 2：茲卡病毒 (Zika virus)／蜱

錯誤。 此為本題的正確答案。茲卡病毒與登革病毒、屈公病毒同屬於主要透過「斑蚊」叮咬傳播的蟲媒病毒。雖然茲卡病毒亦可透過性行為、母嬰垂直傳染或輸血傳染，但其主要的蟲媒傳播模式絕對是斑蚊，而非蜱。參考資料  明確將茲卡病毒與屈公病毒、登革病毒並列為斑蚊傳播的病毒，並討論利用沃爾巴克氏體 (Wolbachia*) 控制埃及斑蚊以阻斷此類病毒傳播的策略 。

*   選項 3：屈公病毒 (Chikungunya virus)／斑蚊

*   正確。 屈公病毒與登革病毒的傳播模式極為相似，同樣是經由帶有病毒的埃及斑蚊或白線斑蚊叮咬而感染。在台灣，屈公病與登革熱的防治策略高度重疊，皆以防範斑蚊孳生為核心。參考資料  同樣將屈公病毒歸類為由埃及斑蚊傳播的重要蟲媒病毒 。

*   選項 4：克里米亞－剛果出血熱病毒 (Crimean-Congo hemorrhagic fever virus)／蜱

正確。 克里米亞－剛果出血熱病毒屬於布尼亞病毒科，其主要傳播媒介為「蜱」（特別是璃眼蜱屬, Hyalomma* spp.）。人類可經由被帶病毒的蜱叮咬，或接觸到感染動物的血液、體液而感染。這是台灣護理師國考中，少數以蜱為主要病媒的病毒性出血熱代表，與前述以蚊為媒介的病毒有顯著差異。

臨床與國考應試連結

在臨床實務中，面對疑似蟲媒病毒感染的患者，詳細的旅遊史、職業史、接觸史與群聚史是鑑別診斷的第一步。能夠快速區分「蚊媒」與「蜱媒」病毒，有助於縮小診斷範圍。例如，若患者主訴曾被蜱叮咬，則登革熱、茲卡病毒感染的機率便極低，應優先考量萊姆病、克里米亞－剛果出血熱或發熱伴血小板減少綜合症等。

在國考準備上，可將常見蟲媒病毒依傳播媒介進行分類記憶：

*   蚊媒 (斑蚊為主)：登革病毒、茲卡病毒、屈公病毒、黃熱病毒。

*   蚊媒 (三斑家蚊為主)：日本腦炎病毒。參考資料  即探討了日本腦炎病毒在澳洲透過蚊子傳播的風險模型 。

*   蚊媒 (其他)：西尼羅病毒 (家蚊為主)，參考資料  亦為蚊媒傳播的研究 。

*   蜱媒：克里米亞－剛果出血熱病毒、發熱伴血小板減少綜合症病毒。

本題選項 2 的錯誤在於將「蚊媒」的茲卡病毒誤植為「蜱媒」，這是命題者常用來測試考生對基本傳播途徑是否清晰掌握的陷阱。

## 臨床情境

臨床鑑別思維：蚊媒與蜱媒病毒感染

**病史詢問重點：**面對疑似蟲媒病毒感染患者，務必詳細詢問旅遊史、職業史、活動史（如登山、郊外活動）及蚊蟲/蜱叮咬史。若主訴曾遭蜱叮咬，則登革、茲卡、屈公等蚊媒傳染病機率極低，應優先考慮克里米亞－剛果出血熱、發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）或萊姆病等蜱媒疾病。

**常見病媒快速分類：**

- 斑蚊（埃及、白線）：登革病毒、茲卡病毒、屈公病毒、黃熱病毒。

- 三斑家蚊：日本腦炎病毒。

- 家蚊：西尼羅病毒。

- 蜱：克里米亞－剛果出血熱病毒、SFTS病毒。

**臨床處置提醒：**茲卡病毒感染除蚊媒傳播外，亦可經性行為、母嬰垂直及輸血傳染，衛教時應涵蓋安全性行為及捐血限制。登革熱與屈公病在台灣的防治策略高度重疊，皆以清除斑蚊孳生源為核心，臨床通報與隔離措施亦相似。

## 重要概念

- **蟲媒病毒** — 指透過節肢動物（如蚊、蜱）叮咬而傳播給人類或動物的病毒，常見如登革病毒、茲卡病毒、日本腦炎病毒等。
- **斑蚊** — 埃及斑蚊與白線斑蚊是傳播登革、茲卡、屈公等病毒的主要蚊種，台灣南部以埃及斑蚊為主，白線斑蚊分布全台。
- **蜱** — 一種吸血性節肢動物，可傳播克里米亞－剛果出血熱病毒、發熱伴血小板減少綜合症病毒等，與蚊媒傳播的疾病不同。
- **克里米亞－剛果出血熱病毒** — 屬於布尼亞病毒科，主要透過蜱叮咬或接觸感染動物血液體液傳播，為病毒性出血熱之一。
- **屈公病毒** — 與登革病毒同由斑蚊傳播，感染後常見發燒、關節劇痛等症狀，防治策略與登革熱高度重疊。

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