# 下列何者為尿崩症（diabetes insipidus）之治療藥物？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449728  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者為尿崩症（diabetes insipidus）之治療藥物？

## 選項

1. vasopressin **✔ 正確答案**
2. somatotropin
3. urofollitropin
4. triiodothyronine

**正確答案: 1**

## 解析

尿崩症因抗利尿激素不足，補充血管加壓素可恢復腎臟水分再吸收，故為治療首選。

## 深入解析

考點深度解析：尿崩症的治療藥物選擇

這道題目測驗的是對尿崩症病理機轉與藥物治療邏輯的理解。從考選部公布的答案可以明確知道，vasopressin（血管加壓素）是正確的治療藥物。

從病理機轉理解治療策略

尿崩症的核心問題在於體內水分無法被有效保留，導致排出大量稀釋的尿液。根據提供的參考資料，可以將尿崩症分為兩大類，其治療策略的思考路徑也因此不同：

1.  中樞性尿崩症：這是最常見的類型。參考資料與的案例報告中明確指出，其病因是抗利尿激素（ADH，即 vasopressin）分泌不足。可能是因為腦下垂體柄、下視丘區域受到腫瘤（如蘭格罕細胞組織球增生症）、血管異常（如巨大動脈瘤）壓迫或浸潤，導致 ADH 的製造或釋放出現障礙。既然身體缺乏 ADH，最直接的治療就是「缺什麼，補什麼」，因此給予外源性的 vasopressin 或其合成類似物（如 Desmopressin, DDAVP），就能模擬體內 ADH 的作用，恢復腎臟對水分的再吸收能力。

2.  腎源性尿崩症：參考資料的研究描述了另一種狀況，即腦下垂體分泌 ADH 的功能正常，但問題出在腎臟的接受器（如 AVPR2 基因突變）對 ADH 產生阻抗，導致 ADH 無法在腎小管發揮作用。在這種情況下，補充 vasopressin 是無效的，治療方向會轉向其他藥物（如 thiazide 類利尿劑、前列腺素合成酶抑制劑等），但這並非本題的選項範圍。

選項逐一釐清

*   選項 1：vasopressin（血管加壓素） — 正確答案

此藥物本身就是人體內的抗利尿激素。參考資料的研究雖是探討其對飲酒行為的影響，但直接證明了 vasopressin 作為一種可透過鼻腔給藥的活性胜肽，具有其生理學上的功能。在臨床情境中，它就是治療因 ADH 缺乏所致之中樞性尿崩症的第一線藥物。

*   選項 2：somatotropin（生長激素）

這是由腦下垂體前葉分泌的激素，主要功能是促進身體生長與新陳代謝。其缺乏會導致生長遲滯，與調節水分平衡的尿崩症完全無關。

*   選項 3：urofollitropin（尿促卵泡素）

這是一種促性腺激素，主要作用於卵巢，刺激濾泡發育，臨床上用於誘導排卵。其生理功能與水分恆定無關。

*   選項 4：triiodothyronine（三碘甲狀腺素，T3）

這是一種甲狀腺激素，主要調節身體的代謝速率、心臟功能與神經發育。雖然甲狀腺功能異常會影響水分代謝，但並非尿崩症的直接治療藥物。尿崩症的核心缺陷在於 ADH 系統，而非甲狀腺軸。

臨床與國考應試連結

在國考中，尿崩症的治療是必考重點，考生務必將「中樞性」與「腎源性」的鑑別診斷與治療差異牢記。看到題幹敘述為「尿崩症之治療藥物」時，若未特別指明為腎源性，通常指向發生率較高的中樞性尿崩症，此時補充 vasopressin 即為最核心的治療原則。參考資料與的案例也再次印證，當患者因顱內病變出現尿崩症時，臨床處置的核心正是處理 ADH 的絕對或相對不足。

## 臨床情境

臨床實務指引

面對疑似尿崩症患者，首要步驟為確認診斷與區分類型。執行禁水試驗並測量血漿及尿液滲透壓，若禁水後尿液仍無法濃縮，給予外源性血管加壓素後尿液滲透壓顯著上升，則為中樞性尿崩症；若反應不佳，則傾向腎源性尿崩症。

**治療核心：**中樞性尿崩症首選Desmopressin（DDAVP），可經鼻噴霧、口服或注射給藥。起始劑量宜低，依尿量及血清鈉濃度調整，避免過度治療導致水中毒與低血鈉。術後或意識不清患者需嚴密監測輸出入量與電解質。

腎源性尿崩症則需處理根本原因（如停用鋰鹽），並合併使用Thiazide利尿劑、非類固醇抗發炎藥或低溶質飲食，以減少尿量。無論何種類型，確保自由飲水以預防高血鈉脫水為基本照護原則。

## 重要概念

- **尿崩症** — 因抗利尿激素分泌不足或腎臟反應異常，導致排出大量稀釋尿液的疾病。
- **血管加壓素** — 即抗利尿激素，由腦下垂體後葉釋放，促進腎臟遠曲小管與集尿管對水分的再吸收。
- **中樞性尿崩症** — 最常見的尿崩症類型，病因是下視丘或腦下垂體病變導致抗利尿激素分泌不足。
- **腎源性尿崩症** — 腎臟對抗利尿激素產生阻抗，補充血管加壓素無效，需使用其他藥物治療。
- **Desmopressin** — 血管加壓素的合成類似物，臨床常用於治療中樞性尿崩症，作用時間較長。

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