# 下列藥物中，何者可活化中樞神經 α2 受體，進而減少交感神經活性而達到降血壓效果？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449726  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列藥物中，何者可活化中樞神經 α2 受體，進而減少交感神經活性而達到降血壓效果？

## 選項

1. clonidine **✔ 正確答案**
2. hydralazine
3. propranolol
4. losartan

**正確答案: 1**

## 解析

Clonidine為中樞α2致效劑，活化延髓受體以減少交感神經活性而降血壓。

## 深入解析

藥物作用機轉解析

本題正確答案為 clonidine。它是一種中樞作用的 alpha-2 腎上腺素受體致效劑（central alpha-2 adrenergic agonist）。其降血壓的生理機轉並非直接作用於周邊血管或心臟，而是進入中樞神經系統後，活化位於延髓（medulla oblongata）血管運動中樞的突觸後 alpha-2 受體。這個步驟會抑制交感神經的訊號傳出（decreasing sympathetic outflow），進而減少周邊血管阻力與心跳速率，達到降低血壓的效果。同時，clonidine 也會活化 imidazoline 受體，這也輔助了其中樞性降壓作用。

各選項藥理分類與比較

為了協助釐清不同降壓藥物的作用位置，以下將各選項的作用機轉進行對照：

*   Clonidine（選項 1）

*   作用機轉：中樞 alpha-2 受體致效劑，減少中樞交感神經活性。

*   臨床關聯：除了治療高血壓，在臺灣臨床上也因其鎮靜與穩定神經的特性，用於兒童注意力不足過動症（ADHD）及妥瑞氏症（Tourette syndrome）的輔助治療。

*   Hydralazine（選項 2）

*   作用機轉：直接作用於血管平滑肌的動脈擴張劑（direct arterial vasodilator）。它並非透過中樞神經或受體阻斷，而是直接鬆弛小動脈。

*   臨床關聯：因會引發反射性心搏過速，通常需合併乙型阻斷劑使用。

*   Propranolol（選項 3）

*   作用機轉：非選擇性乙型腎上腺素受體阻斷劑（beta-blocker）。主要作用於周邊心臟與腎臟的 beta-1 受體，減少心輸出量與腎素釋放。

*   臨床關聯：雖然也能降低交感神經的周邊效應，但它並不直接活化中樞的 alpha-2 受體。

*   Losartan（選項 4）

*   作用機轉：血管收縮素 II 受體阻斷劑（ARB）。作用在周邊組織，直接阻斷 angiotensin II 與 AT1 受體結合，導致血管擴張。

*   臨床關聯：此藥完全不走中樞 alpha 受體路徑，且對交感神經傳出無直接抑制作用。

國考應試重點提醒

在護理師國考的藥理學考題中，區分「中樞作用」與「周邊作用」的降壓藥是萬年經典題型。務必記住，clonidine 和 methyldopa 是典型的「中樞 alpha-2 致效劑」，它們透過進入大腦抑制交感神經訊號來降壓。臨床照護上需特別留意，若長期服用的病人突然停用 clonidine，會導致原本被抑制的交感神經活性出現反彈性高血壓（rebound hypertension），這是由於交感神經過度放電所致，屬於重要的護理評估重點 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Clonidine研究論文可樂定透過降低交感神經活性來降血壓與心率，護理時須注意其多重適應症及監測生命徵象。Patel P, Saadabadi A. (2026)

## 臨床情境

臨床實務指引：Clonidine用藥安全

藥物作用與適應症

Clonidine為中樞α2腎上腺素受體致效劑，作用於延髓血管運動中樞，減少交感神經傳出，降低周邊血管阻力與心跳速率，用於治療高血壓。在台灣臨床亦用於兒童注意力不足過動症及妥瑞氏症的輔助治療。

護理評估要點

- 給藥前監測基礎血壓、心跳速率，確認醫囑劑量。

- 評估病人用藥遵從性，強調不可突然停藥。

- 注意中樞神經副作用：鎮靜、口乾、頭暈，老年人跌倒風險增加。

- 監測心血管狀態，若有嚴重心跳過緩或低血壓需立即回報。

反彈性高血壓預防與處置

突然停用Clonidine可能引發反彈性高血壓，因交感神經過度放電導致血壓急劇上升，甚至高於治療前水準。

- 衛教病人務必定時服藥，不可自行停藥或漏服。

- 若需停藥，應依醫囑在數日至數週內逐漸減量。

- 若發生反彈性高血壓，緊急處置包括重新給予Clonidine或使用α阻斷劑如phentolamine。

- 術前評估若需禁食，應與醫療團隊討論是否改用經皮貼片劑型以避免停藥。

護理指導與衛教重點

- 服藥期間避免從事需警覺性的活動，如開車或操作危險機械，因藥物可能引起嗜睡。

- 口乾副作用可藉由含冰塊、嚼無糖口香糖或頻繁漱口緩解。

- 定期回診監測血壓與藥物反應，勿自行調整劑量。

- 若使用經皮貼片，需輪替黏貼部位，觀察皮膚反應。

## 重要概念

- **中樞α2受體致效劑** — 一類作用於腦幹延髓的降壓藥，活化α2受體以抑制交感神經訊號傳出，降低周邊血管阻力與心跳，如clonidine、methyldopa。
- **反彈性高血壓** — 長期服用clonidine後突然停藥，導致被抑制的交感神經活性急遽反彈，血壓劇升的現象，為重要的護理評估重點。
- **交感神經活性** — 交感神經系統興奮時釋放正腎上腺素，導致血管收縮、心跳加快及血壓上升，中樞α2致效劑可抑制此活性。

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