# 關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease），下列敘述何者最適當？ > source: MyMerci (mymerci.kr) > url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449712 > language: zh-TW > subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學） ## 題目 關於慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease），下列敘述何者最適當？ ## 選項 1. 好發於不吸菸的病患 2. FEV1 會上升 3. FEV1 與 FVC 的比值（FEV1 to FVC ratio）會上升 4. 包括肺氣腫（pulmonary emphysema）和慢性支氣管炎（chronic bronchitis） **✔ 正確答案** **正確答案: 4** ## 解析 COPD是包含肺氣腫與慢性支氣管炎的統稱，其核心為持續性氣流阻塞。 ## 深入解析 本題考點與臨床意義 本題旨在測驗對慢性阻塞性肺病（COPD）疾病定義與肺功能診斷標準的正確認知。COPD 是國考呼吸系統的必考重點，臨床上也極為常見，理解其核心病理與診斷邏輯，比死背數據更重要。 選項逐項解析 選項 1：好發於不吸菸的病患 此敘述錯誤。吸菸是 COPD 最常見且最主要的危險因子。雖然職業暴露（如粉塵、煙霧、氣體）也佔有一定比例，但並非「好發於不吸菸者」。根據一篇系統性文獻回顧與統合分析指出，約 13-15% 的 COPD 可歸因於職業暴露 [4]，這反向說明了絕大多數病例與吸菸或其他非職業因素相關。因此，將 COPD 描述為好發於不吸菸者，完全背離了流行病學事實。 選項 2：FEV1 會上升 此敘述錯誤。COPD 的病理核心是持續性的氣流受限（airflow limitation），屬於一種進行性的肺部疾病 。第一秒用力呼氣量（FEV1）反映的是大口氣道的通暢度與肺的彈性回縮力。在 COPD 患者身上，由於氣道發炎、狹窄、肺泡支撐結構破壞，導致呼氣時氣道提早塌陷，因此 FEV1 不僅不會上升，反而會顯著下降。 選項 3：FEV1 與 FVC 的比值（FEV1 to FVC ratio）會上升 此敘述錯誤。FEV1/FVC 比值是診斷阻塞性通氣障礙的關鍵指標。在 COPD 患者，由於呼氣流速減慢（FEV1 下降幅度大），而用力肺活量（FVC）可能正常或僅輕微下降，導致 FEV1/FVC 比值是「下降」的。臨床上，使用支氣管擴張劑後，若 FEV1/FVC 比值仍低於 0.70（或低於正常預測值的第五百分位），即可確立存在不完全可逆的氣流阻塞，這是診斷 COPD 的必要條件。 選項 4：包括肺氣腫（pulmonary emphysema）和慢性支氣管炎（chronic bronchitis） 此為正確答案。COPD 是一個傘狀術語（umbrella term），其疾病實體涵蓋了肺氣腫與慢性支氣管炎 [1]。這兩者在臨床上常共同存在，僅是比重不同。 - 慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）：臨床定義為連續兩年、每年至少有 3 個月出現咳嗽有痰的症狀。其病變主要在大口氣道，特徵是黏液腺體增生與過度分泌。 - 肺氣腫（Pulmonary Emphysema）：解剖學定義為終末細支氣管遠端的氣腔永久性異常擴大，伴隨肺泡壁破壞，而無明顯纖維化。這會導致氣體交換面積減少與彈性回縮力喪失。 臨床推理與國考應試提醒 在考場上，只要看到 COPD 的定義題，應立即聯想到「慢性支氣管炎」與「肺氣腫」這兩個核心組成。同時，務必將 COPD 與「不可完全逆轉的氣流阻塞」以及肺功能檢查中「FEV1/FVC 比值下降」的診斷標準牢牢綁定。這不僅是國考的高頻率陷阱，也是臨床區分 COPD 與氣喘（Asthma）的關鍵。氣喘的氣流阻塞通常具有可逆性，而 COPD 則為持續性且進行性惡化 。參考文獻（論文來源） - [1]Inspiratory Muscle Training for Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Narrative Review.研究論文這篇回顧說明吸氣肌訓練能改善慢性阻塞性肺病患者的呼吸肌力與生活品質，是肺部復健的重要一環。Bordoni B, Morabito B, Escher AR. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.111980 - [4]Vapors, gases, dusts and fumes at work and chronic obstructive pulmonary disease/bronchitis: a systematic review and meta-analyses.統合分析／系統性回顧這篇統合分析指出，職場暴露於蒸氣、粉塵等物質會顯著增加罹患慢性阻塞性肺病的風險，應加強職業防護。Arrandale VH, Zhang Y, Lou W, Tricco AC, Lau A, Orchanian-Cheff A, Henneberger PK, Tarlo SM. (2026) · DOI: 10.1186/s12995-026-00515-7 ## 臨床情境 臨床情境 一位65歲男性，有40包年吸菸史，主訴近兩年來活動後漸進性呼吸困難，且每年冬天都會有持續數月的咳嗽與咳痰。你懷疑他可能罹患慢性阻塞性肺病(COPD)，並安排肺功能檢查以確認診斷。 實務評估與診斷要點 - **疾病本質：**COPD是一種統稱，其病理實體包含**肺氣腫**與**慢性支氣管炎**，兩者在臨床上常共同存在，僅是比重不同。理解此定義是正確診斷的第一步。 - **關鍵危險因子：**務必詳細詢問吸菸史(包年)、職業暴露(粉塵、化學煙霧)、室內外空污及家族史。吸菸仍是最主要的危險因子，但非吸菸者亦可能因其他因素致病。 - **肺功能診斷標準：**診斷的必要條件是使用支氣管擴張劑後，**FEV1/FVC比值仍低於0.70**。此數值下降代表存在不完全可逆的氣流阻塞，是區分COPD與氣喘的關鍵。FEV1本身在COPD患者是下降的，而非上升。 - **鑑別診斷：**需與氣喘、鬱血性心衰竭、支氣管擴張症等鑑別。氣喘的氣流阻塞通常具顯著可逆性，且症狀波動較大，可作為初步區分。 臨床行動建議 - 對所有有呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰及危險因子暴露史的患者，應高度懷疑COPD。 - 安排肺功能檢查作為確診工具，判讀時重點關注使用支氣管擴張劑後的FEV1/FVC比值。 - 確診後，根據GOLD指引依FEV1下降程度及症狀、急性惡化風險進行分級，並擬定包含戒菸、藥物、肺復原等整合性治療計畫。 ## 重要概念 - **慢性阻塞性肺病** — 一種常見、可預防及治療的疾病，特徵為持續性呼吸道症狀和氣流受限，包含肺氣腫與慢性支氣管炎。 - **肺氣腫** — 解剖學定義為終末細支氣管遠端氣腔永久性異常擴大，伴隨肺泡壁破壞，導致氣體交換面積減少。 - **慢性支氣管炎** — 臨床定義為連續兩年、每年至少3個月有咳嗽帶痰症狀，病理特徵為黏液腺體增生與過度分泌。 - **FEV1** — 第一秒用力呼氣量，反映大口氣道通暢度與肺彈性回縮力，COPD患者此數值會下降。 - **FEV1/FVC比值** — 診斷阻塞性通氣障礙的關鍵指標，使用支氣管擴張劑後仍低於0.70，可確立COPD診斷。 ## 相同主題題目 - [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643) - [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644) - [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645) - [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646) - [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647) - [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648) - [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649) - [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650) --- More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse) _僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_