# 有關發炎反應的媒介物（mediators of inflammation），下列何者不是花生四烯酸（arachidonic acid）的代謝物？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449710  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

有關發炎反應的媒介物（mediators of inflammation），下列何者不是花生四烯酸（arachidonic acid）的代謝物？

## 選項

1. 血栓素 A2（thromboxane A2）
2. 前列腺素 D2（prostaglandin D2）
3. 白三烯素 D4（leukotriene D4）
4. 組織胺（histamine） **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

組織胺由組織胺酸脫羧生成，非花生四烯酸代謝產物，故不屬於其代謝路徑。

## 深入解析

發炎反應的媒介物與花生四烯酸代謝路徑

在急性與慢性發炎反應中，身體會釋放多種化學媒介物來調控血管擴張、血管通透性增加及白血球趨化等反應。這些媒介物來源不同，其中一類是由細胞膜磷脂質經特定酵素作用後產生的花生四烯酸（arachidonic acid, AA）代謝物。花生四烯酸是一種長鏈多元不飽和脂肪酸，其本身即為發炎反應與血管調節相關之生物活性脂質分子的前驅物 [1]。

當細胞受到刺激（如組織損傷）時，細胞膜上的磷脂質會被磷脂酶 A2（phospholipase A2）切下花生四烯酸，隨後花生四烯酸會經由兩條主要路徑代謝：

1.  環氧合酶路徑（Cyclooxygenase pathway, COX）：生成前列腺素（prostaglandins, PGs）與血栓素（thromboxanes, TXs）。

2.  脂氧合酶路徑（Lipoxygenase pathway, LOX）：生成白三烯素（leukotrienes, LTs）與脂氧素（lipoxins）。

根據提供的研究資料，花生四烯酸的代謝涉及 COX、LOX 與 CYP 等多種酵素，其代謝產物在胎盤功能、前列腺發炎及過敏性疾病中均扮演關鍵角色 [1, 2, 4]。本題選項中的血栓素 A2（thromboxane A2）與前列腺素 D2（prostaglandin D2）即為環氧合酶路徑之產物，而白三烯素 D4（leukotriene D4）則為脂氧合酶路徑之產物，三者皆屬於花生四烯酸的代謝物。唯獨組織胺（histamine）並非來自花生四烯酸的代謝路徑，而是由組織胺酸（histidine）經脫羧反應生成，並主要儲存於肥大細胞與嗜鹼性球的顆粒中，在過敏反應與發炎時經由去顆粒作用釋放 。因此，組織胺與花生四烯酸代謝無關，為本題正確答案。參考文獻（論文來源）

- [1]Placental abundance of arachidonic acid metabolites is reduced in preterm placentas but is not altered in fetal growth restriction.研究論文早產胎盤的花生四烯酸代謝物減少，但胎兒生長受限時未見改變，有助了解妊娠併發症機制。Chassen SS, Snodgrass IF, Dillon M, Daoud N, Morisseau C, Raymond-Whish S, Hammock BD, Newman JW, Powell TL. (2026) · DOI: 10.1016/j.plefa.2026.102761

## 臨床情境

臨床鑑別要點

在評估發炎反應時，區分不同化學媒介物的來源至關重要。組織胺引起的血管反應（如蕁麻疹）通常迅速且短暫，而花生四烯酸代謝物（如前列腺素、白三烯素）引起的反應較為持久，且對非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或白三烯素受體拮抗劑有不同反應。

實務應用指南

- **藥物選擇：**若懷疑過敏反應由組織胺主導（如急性蕁麻疹），首選抗組織胺藥物。若為前列腺素相關疼痛或發炎，則選用NSAIDs（如布洛芬）抑制環氧合酶。

- **氣喘治療：**氣喘的慢性氣道發炎涉及白三烯素，此時除吸入性類固醇外，可考慮使用白三烯素受體拮抗劑（如孟魯司特）。

- **檢體判讀：**檢測血漿或尿液中的組織胺及其代謝物，有助於診斷肥大細胞活化症候群；而檢測前列腺素或白三烯素則用於評估特定發炎或過敏狀態。

護理照護提醒

衛教病人使用止痛藥時，需說明NSAIDs是透過阻斷花生四烯酸代謝路徑來發揮抗發炎與止痛效果，但可能引起腸胃不適。對於有過敏史的病人，應記錄其對不同藥物（如抗組織胺或白三烯素拮抗劑）的反應，以利後續治療選擇。

## 重要概念

- **花生四烯酸** — 一種長鏈多元不飽和脂肪酸，為多種發炎媒介物的前驅物，經環氧合酶或脂氧合酶路徑代謝。
- **環氧合酶路徑** — 花生四烯酸代謝路徑之一，產物包括前列腺素與血栓素，參與血管擴張及血小板凝集。
- **脂氧合酶路徑** — 花生四烯酸代謝路徑之一，產物包括白三烯素，與支氣管收縮及白血球趨化有關。
- **組織胺** — 由組織胺酸脫羧生成，儲存於肥大細胞顆粒中，釋放後引起血管擴張與通透性增加，非花生四烯酸代謝物。

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