# 下列何者攜帶的副交感神經支配淚腺與下頷下腺？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449699  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

下列何者攜帶的副交感神經支配淚腺與下頷下腺？

## 選項

1. 顏面神經 **✔ 正確答案**
2. 舌咽神經
3. 動眼神經
4. 舌下神經

**正確答案: 1**

## 解析

顏面神經攜帶副交感纖維，經大神經支配淚腺、鼓索神經支配下頷下腺與舌下腺。

## 深入解析

本題考點與臨床意義

本題出自解剖生理學中「腦神經功能」的經典考點，特別聚焦於顏面神經（Facial nerve, CN VII）的副交感神經支配路徑。顏面神經不只是控制臉部表情的運動神經，它還是一條混合神經，攜帶了支配淚腺、下頷下腺與舌下腺的副交感神經纖維。理解這條路徑，對於臨床上判斷顏面神經損傷（如貝爾氏麻痺）的症狀至關重要。

選項逐一解析

*   選項 1：顏面神經（正確答案）

顏面神經內含的副交感神經纖維起源於橋腦的上泌涎核（Superior salivatory nucleus）。這些纖維經由一條稱為中間神經（Nervus intermedius）的分支離開腦幹，後續分成兩大路徑：

1.  至淚腺的路徑：纖維經由大神經（Greater petrosal nerve）離開，最終透過與三叉神經分支的連結，支配淚腺（Lacrimal gland），負責分泌淚液。

2.  至下頷下腺與舌下腺的路徑：纖維經由鼓索神經（Chorda tympani），匯入舌神經（三叉神經分支），最終支配下頷下腺（Submandibular gland）與舌下腺（Sublingual gland），負責分泌唾液。

當顏面神經在近端受損時（如貝爾氏麻痺），除了臉部肌肉癱瘓，還可能因為副交感纖維受影響而出現淚液分泌減少（眼乾）及唾液分泌減少（口乾）的症狀。

*   選項 2：舌咽神經

舌咽神經（Glossopharyngeal nerve, CN IX）攜帶的副交感神經纖維起源於下泌涎核（Inferior salivatory nucleus），經由小神經（Lesser petrosal nerve），最終支配的是腮腺（Parotid gland），與題目要求的淚腺和下頷下腺無關。

*   選項 3：動眼神經

動眼神經（Oculomotor nerve, CN III）的副交感神經纖維起源於中腦的艾丁格-韋斯特法爾核（Edinger-Westphal nucleus），負責支配瞳孔括約肌與睫狀肌，控制瞳孔縮小與水晶體調節，與腺體分泌無關。

*   選項 4：舌下神經

舌下神經（Hypoglossal nerve, CN XII）是一條純粹的軀體運動神經，負責支配舌頭內在肌與外在肌的運動，完全不含副交感神經纖維。

病理生理機轉與臨床連結

顏面神經的複雜路徑使其損傷後的表現非常多樣。根據參考資料，顏面神經損傷是醫美手術中極具挑戰性的併發症，可能導致臉部不對稱、眼瞼閉合不全、言語困難等。周邊性顏面神經麻痺最常見的型態為貝爾氏麻痺（Bell's palsy），即一種排除其他病因後診斷的特發性顏面神經病變。其典型表現正是單側臉部無力、額紋消失、鼻唇溝變平、嘴角下垂及流口水。若病變位置在分出鼓索神經之前，則會合併同側舌前三分之二的味覺喪失與唾液、淚液分泌異常。治療上，目前文獻指出皮質類固醇是主要藥物，有時會合併抗病毒藥物，而對於慢性或難治性病例，亦有研究探討合併顏面神經阻斷術與神經刺激等整合性療法。

## 臨床情境

臨床情境模擬：顏面神經麻痺評估

**案例：**45歲男性，清晨醒來發現右側臉部無力、無法完全閉眼，嘴角向左側歪斜，喝水時右側嘴角會漏水。自述近日壓力大，無外傷史。

**評估發現：**右側額紋消失、鼻唇溝變平，右眼閉合不全（Bell's phenomenon 陽性）。詢問後表示右眼乾澀、口乾，且嚐不出食物甜鹹味。

**臨床推理：**上述症狀符合周邊型顏面神經麻痺（Bell's palsy）。因病灶影響至鼓索神經與大神經分出前的近端顏面神經，故除臉部運動障礙外，同時出現淚腺分泌減少（大神經受損）、下頷下腺與舌下腺分泌減少（鼓索神經受損）及舌前三分之二味覺喪失。

**護理處置重點：**

- **眼部保護：**因眼瞼閉合不全與淚液減少，需定時點人工淚液、夜間使用眼膏並以眼罩保護，預防角膜潰瘍。

- **口腔照護：**因唾液分泌減少，需加強口腔清潔、少量多飲水，觀察口腔黏膜是否乾燥破損。

- **安全進食：**因口唇閉合不全與味覺改變，教導患者小口進食、食物置於健側，避免嗆咳。

- **藥物衛教：**依醫囑給予皮質類固醇，說明其減輕神經水腫之作用，需按時服藥並觀察副作用。

- **心理支持：**臉部外觀改變可能造成社交焦慮，提供情緒支持並說明多數患者預後良好。

## 重要概念

- **顏面神經** — 第七對腦神經，混合神經，支配臉部表情肌、淚腺、下頷下腺與舌下腺，並傳遞舌前三分之二味覺。
- **上泌涎核** — 位於橋腦，為顏面神經副交感節前神經元的起源處，控制淚腺與部分唾液腺分泌。
- **鼓索神經** — 顏面神經分支，攜帶副交感纖維匯入舌神經，支配下頷下腺與舌下腺分泌。
- **大神經** — 顏面神經分支，攜帶副交感纖維經翼腭神經節支配淚腺分泌淚液。
- **貝爾氏麻痺** — 特發性周邊顏面神經麻痺，典型症狀為單側臉癱，若近端受損可伴隨淚液與唾液分泌減少。

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