# 女性青春期時，下列那三種體內的激素，在排卵（ovulation）之前會大量上升？

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> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

女性青春期時，下列那三種體內的激素，在排卵（ovulation）之前會大量上升？

## 選項

1. 濾泡刺激激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、黃體素（progesterone）
2. 濾泡刺激激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、動情素（estrogen） **✔ 正確答案**
3. 黃體生成激素（LH）、黃體素（progesterone）、動情素（estrogen）
4. 濾泡刺激激素（FSH）、黃體素（progesterone）、動情素（estrogen）

**正確答案: 2**

## 解析

排卵前，成熟濾泡分泌的雌激素會引發LH高峰，並與FSH共同作用促使排卵。

## 深入解析

排卵前激素變化解析

這道題目探討的是女性月經週期中，排卵前激素的動態變化。要解開這個問題，關鍵在於理解腦下垂體分泌的促性腺激素與卵巢分泌的性類固醇激素之間精密的回饋調控。

在排卵發生之前，卵巢正處於濾泡期。此時，主要的生理事件是濾泡的發育成熟，為排出卵子做準備。根據提供的文獻，我們可以梳理出排卵前激素變化的關鍵脈絡：

1.  濾泡刺激激素（Follicle-stimulating hormone, FSH）與黃體生成激素（Luteinizing hormone, LH）的協同作用：文獻指出，精確協調的FSH與LH分泌，對於女性確保有序的濾泡生成與排卵是必要的 。在濾泡期，FSH負責刺激濾泡生長，而生長中的濾泡會分泌越來越多的動情素（estrogen）。

2.  動情素（estrogen）的正回饋效應：在濾泡期後段，成熟的濾泡會使體內動情素濃度達到一個高峰。這個高濃度的動情素會對腦下垂體產生正回饋作用，而非平時的負回饋。這個正回饋訊號會觸發腦下垂體在短時間內釋放出大量的LH，形成LH高峰。LH高峰是引發排卵的直接扳機。

3.  黃體素（progesterone）的角色：黃體素主要是在排卵後，由轉變為黃體的濾泡所大量分泌。它的主要功能是穩定子宮內膜，為懷孕做準備。因此，在排卵之前，黃體素的濃度是相對偏低的，並不會出現大量上升的現象。

綜合以上生理機轉，在排卵之前會大量上升的三種激素，依序是促進濾泡發育的FSH、受動情素正回饋而急遽竄升的LH，以及由成熟濾泡大量製造並觸發LH高峰的動情素。黃體素的高峰則出現在排卵之後的黃體期，故不包含在內。

## 臨床情境

臨床情境：預測排卵時機

一位28歲女性因備孕前來諮詢，她使用排卵試紙監測晨尿中的黃體生成激素，今日試紙呈現強陽性。她想知道這代表什麼生理意義，以及大約何時會排卵。

臨床思考要點

- **LH高峰的意義：**排卵試紙檢測的是LH高峰，此高峰通常在排卵前24至36小時出現。強陽性結果代表LH急遽竄升，是即將排卵的最可靠指標。

- **雌激素的前導作用：**在LH高峰出現前，成熟濾泡分泌的高濃度雌激素會先達到峰值，此正回饋訊號是觸發LH高峰的必要條件。臨床上可觀察到子宮頸黏液變得清澈、具延展性。

- **黃體素的確認角色：**排卵後，破裂的濾泡轉化為黃體並開始分泌黃體素，造成基礎體溫上升。因此，當基礎體溫由低溫轉為高溫時，可回顧性確認排卵已發生。

- **實務應用：**建議個案在LH高峰出現當天及隔天同房，以掌握最佳受孕時機。教導其同時觀察子宮頸黏液變化與基礎體溫，可更全面掌握自身週期。

## 重要概念

- **濾泡刺激激素 (FSH)** — 腦下垂體前葉分泌的促性腺激素，在濾泡期刺激卵巢濾泡生長與成熟。
- **黃體生成激素 (LH)** — 腦下垂體前葉分泌的促性腺激素，在月經中期出現高峰，直接觸發排卵。
- **動情素 (雌激素)** — 主要由卵巢濾泡分泌的性類固醇激素，在排卵前達高峰，對下視丘與腦下垂體產生正回饋作用，引發LH高峰。
- **黃體素 (助孕酮)** — 主要由排卵後的黃體分泌，用於穩定子宮內膜以利胚胎著床，其高峰出現在黃體期。

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