# 心包腔（pericardial cavity）是位於那兩層構造之間？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449693  
> language: zh-TW  
> subject: 基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）

## 題目

心包腔（pericardial cavity）是位於那兩層構造之間？

## 選項

1. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）與漿膜性心包膜的壁層（parietal layer of serous pericardium）
2. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）與胸膜的壁層（parietal layer of pleura）
3. 漿膜性心包膜的壁層（parietal layer of serous pericardium）與漿膜性心包膜的臟層（visceral layer of serous pericardium） **✔ 正確答案**
4. 纖維性心包膜（fibrous pericardium）與胸壁之間

**正確答案: 3**

## 解析

心包腔位於漿膜性心包膜的壁層與臟層之間，是含有少量潤滑液的潛在空腔。

## 深入解析

解剖位置與定義

心包膜是一個包覆心臟的雙層纖維彈性囊狀結構。在解剖學上，它由外而內可分為兩大部份：最外層是堅韌的纖維性心包膜，而內層則是漿膜性心包膜。漿膜性心包膜本身又可再細分為兩層，外層緊貼於纖維性心包膜的內面，稱為壁層；內層則直接覆蓋在心臟表面，與心肌緊密相連，又稱為心外膜，也就是臟層 。

心包腔的空間概念

所謂的心包腔，並非一個空曠的大空間，而是指漿膜性心包膜的壁層與臟層之間的一個潛在性空腔。在正常生理狀態下，這兩層平滑的漿膜之間僅含有極少量的漿液，約15至50毫升，這層薄薄的液體在心跳時扮演著潤滑的角色，能大幅減少心臟搏動時所產生的摩擦力 。

臨床與國考觀點

這個解剖構造的觀念在臨床上極為重要，當漿膜性心包膜因感染、自體免疫疾病或心肌梗塞後等原因產生發炎反應時，即稱為心包膜炎。此時，原本平滑的壁層與臟層表面會變得粗糙，或是有大量發炎滲出液積聚在心包腔內，導致患者出現胸痛、心包膜摩擦音，甚至因積液過多壓迫心臟而引發心包膜填塞 。國考中常以此解剖構造為基礎，延伸測驗心包膜炎的典型症狀或心包填塞的生理變化，因此明確區分纖維性心包膜與漿膜性心包膜，以及壁層與臟層之間的相對位置，是建立正確臨床推理的第一步。

## 臨床情境

臨床情境

一位45歲男性，因持續性尖銳胸痛至急診就醫，主訴躺下時胸痛加劇，坐起並身體前傾時可獲得緩解。身體檢查發現心前區有心包膜摩擦音。胸部X光顯示心臟輪廓呈水瓶狀擴大。急診醫師懷疑為急性心包膜炎合併心包膜積液。

根據解剖學知識，發炎與積液主要發生在下列哪一構造之間？

**正確答案：**漿膜性心包膜的壁層與臟層之間，即心包腔。

臨床實務指引

- **評估重點：**典型胸痛姿勢性變化（平躺惡化、前傾改善）、心包膜摩擦音（最佳聽診位置為胸骨左緣下段，使用聽診器膜面請病人前傾並呼氣後閉氣）、奇脈（吸氣時收縮壓下降超過10 mmHg）與頸靜脈怒張，皆為心包填塞之重要線索。

- **診斷工具：**心臟超音波為首選，可快速確認心包膜積液量及是否有右心房或右心室舒張期塌陷等填塞徵象。心電圖常見瀰漫性ST段上升與PR段下降。

- **處置原則：**若血流動力學穩定，針對病因給予非類固醇消炎藥或秋水仙素治療。若出現心包填塞徵象（低血壓、奇脈、心音模糊），須立即準備心包穿刺術引流，以解除心臟壓迫。

- **護理照護：**協助病人採半坐臥或前傾坐姿以減輕疼痛，密切監測生命徵象與尿量，注意心包填塞的早期徵兆，並於心包穿刺術前後提供心理支持與無菌技術協助。

## 重要概念

- **漿膜性心包膜壁層** — 緊貼於纖維性心包膜內面的漿膜層，構成心包腔的外側壁。
- **漿膜性心包膜臟層** — 直接覆蓋於心臟表面的漿膜層，即心外膜，構成心包腔的內側壁。
- **心包腔** — 漿膜性心包膜壁層與臟層之間的潛在性空腔，正常含有少量漿液以減少心臟搏動摩擦。
- **心包填塞** — 心包腔內液體或血液快速積聚，壓迫心臟導致舒張期充盈受阻，引起心輸出量下降的危急狀況。

## 相同主題題目

- [心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227643)
- [下列何種疾病與耳朵功能異常最無關？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227644)
- [下列何者會導致電位過極化（hyperpolarizing），進而誘發抑制性突觸後電位（inhibitory postsynaptic potential, IPSP）的表現？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227645)
- [下列有關褪黑激素（melatonin）的敘述，何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227646)
- [在人類胚胎期，下列何種激素最可能直接刺激外生殖構造發育為男性？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227647)
- [特定微血管區段之微血管靜水壓（capillary hydrostatic pressure）為24 mmHg、組織間隙靜水壓（interstitial hydrostatic pr…](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227648)
- [在胎兒時期，下列那個構造可與右心房直接相通？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227649)
- [正常情況下，下列何種物質在腎臟再吸收（reabsorption）的比例最高？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227650)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_