# 有關糖尿病的足部護理，衛生護理師應建議個案避免下列那些習慣？①穿拖鞋外出 ②每日用溫水泡腳10分鐘 ③睡覺時用電毯或熱水袋保暖足部 ④使用中性肥皂清洗足部

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449687  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關糖尿病的足部護理，衛生護理師應建議個案避免下列那些習慣？①穿拖鞋外出 ②每日用溫水泡腳10分鐘 ③睡覺時用電毯或熱水袋保暖足部 ④使用中性肥皂清洗足部

## 選項

1. ①②
2. ②③
3. ①③ **✔ 正確答案**
4. ②④

**正確答案: 3**

## 解析

糖尿病患因周邊神經病變感覺遲鈍，應避免穿拖鞋外出防外傷，及使用電毯熱水袋防低溫燙傷。

## 深入解析

糖尿病足部護理之禁忌行為解析

本題旨在測驗對於糖尿病足部病變（Diabetic Foot, DF）預防性護理原則的理解。糖尿病患者的足部照護核心在於「避免任何可能導致感覺遲鈍的足部受到傷害」，包含物理性外傷與溫度性傷害。以下針對各選項進行臨床推理與病理生理學之連結。

選項分析

*   ① 穿拖鞋外出

*   臨床推理： 此為絕對禁忌。

*   病生理機轉： 糖尿病患者常見周邊神經病變（Peripheral Neuropathy），導致足部保護性感覺喪失。穿拖鞋外出時，腳趾與足背完全暴露，極易因踢到異物、摩擦或被掉落物砸傷而產生傷口，但病人卻因感覺遲鈍而無法察覺。微小傷口在高血糖環境下極易演變成糖尿病足潰瘍（Diabetic Foot Ulcer, DFU），甚至引發後續的感染與截肢。根據指引，足部的物理性防護是預防潰瘍的首要步驟 [1]。

*   ② 每日用溫水泡腳 10 分鐘

*   臨床推理： 此為常見的照護迷思，實則應避免長時間浸泡。

*   病生理機轉： 長時間泡水會使角質層軟化、浸漬（Maceration），破壞皮膚的天然屏障，導致皮膚乾裂，反而增加細菌入侵的風險。足部清潔應以中性肥皂及溫水清洗後，立即以柔軟毛巾擦乾，特別是趾縫間，以保持乾燥。趾縫潮濕是發生感染性趾間擦疹（Infected Interdigital Intertrigo）（亦稱革蘭氏陰性菌趾間感染）的重要誘因，該病症由綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及黴菌等混合感染所致 [3]。

*   ③ 睡覺時用電毯或熱水袋保暖足部

*   臨床推理： 此為絕對禁忌。

*   病生理機轉： 此行為與選項①同理，根源在於感覺神經病變導致對溫度不敏感。病人無法準確感知電毯或熱水袋的實際溫度，極易在睡眠中長時間接觸熱源而不自知，造成低溫燙傷。這類燙傷傷口在糖尿病患身上癒合極其困難，是導致後續嚴重併發症的常見原因。保暖應採用穿著襪子等物理性保暖方式。

*   ④ 使用中性肥皂清洗足部

*   臨床推理： 此為正確護理措施。

*   病生理機轉： 糖尿病患者的足部皮膚較為脆弱，使用中性肥皂（pH值接近皮膚弱酸性）清潔，可避免破壞皮膚酸鹼平衡及油脂保護層，降低皮膚乾燥與受損風險。此為日常足部衛生維護的基本原則。

考點總結

本題的正確選項為①③。國考核心考點在於區分「保護性感覺喪失」所帶來的兩大類意外傷害：一為機械性外傷（如穿拖鞋導致割傷、砸傷）；二為溫度性傷害（如熱水袋、電毯造成的低溫燙傷）。同時，需辨識「長時間泡水導致皮膚浸漬」的錯誤照護觀念。臨床實務中，糖尿病足的衛教重點始終是「每日檢查足部、保持清潔乾燥、穿著合適鞋襪、絕不赤腳行走、避免局部熱源」。參考文獻（論文來源）

- [1]Practical guidelines for the prevention and management of diabetic foot disease in China.臨床指引本指引標準化中國糖尿病足的預防與治療，有助減少截肢與死亡風險。Chinese Burn Association, the Yangtze River Delta Integrated Diabetic Foot Alliance, and the Editorial Committee of the Chinese Journal of Burns and Wound Repair, Luo G, Liu Y, Wang A. (2025) · DOI: 10.1093/burnst/tkaf064

- [3]S1 Guideline on Infected Interdigital Intertrigo (also called Gram-Negative Toe Web Infection).臨床指引本指引釐清趾縫混合感染的診斷與治療，避免誤判為單純細菌感染。Zeyen C, Abeck D, Becker K, Dissemond J, Kahle B, Lorenzen HP, Löffler B, Maier-Hasselmann A, Mittank-Weidner T, Nast A, Sunderkötter C. (2026) · DOI: 10.1111/ddg.70040x

## 臨床情境

臨床情境：糖尿病足部護理衛教

一位58歲男性，有10年第二型糖尿病史，近期因腳底有輕微胼胝至門診。護理師在進行足部護理衛教時，需特別提醒其應避免的危險習慣。

關鍵衛教指導

- **足部保護：**因周邊神經病變導致保護性感覺喪失，嚴禁赤腳或穿拖鞋外出，以防踢傷、刺傷而不自知。應選擇包覆性佳、透氣的鞋具，穿鞋前務必檢查鞋內有無異物。

- **溫度傷害預防：**嚴禁使用電毯、熱水袋、電暖器直接加熱足部。感覺遲鈍極易造成低溫燙傷，且傷口癒合困難。保暖應採穿著乾淨棉襪。

- **日常清潔原則：**每日以中性肥皂及溫水清洗足部，水溫應先以手肘測試（低於37℃）。清洗後立即用柔軟毛巾徹底擦乾，特別是趾縫間，避免長時間浸泡導致皮膚浸漬。

- **每日足部檢查：**教導個案每日檢查足底、趾縫有無水泡、紅腫、破皮或嵌入異物，若視力不佳可請家人協助或使用鏡子。

**實務提醒：**衛教時應強調「避免傷害」比「治療傷口」更為關鍵。任何微小創傷都可能在高血糖環境下演變為難癒合的潰瘍，甚至導致截肢。

## 重要概念

- **周邊神經病變** — 糖尿病常見併發症，導致肢體末端保護性感覺（痛覺、溫度覺）喪失，使患者不易察覺外傷或燙傷。
- **糖尿病足潰瘍** — 因神經病變與血管病變，足部在微小創傷後不易癒合，進而發展成慢性潰瘍，是導致截肢的主因。
- **浸漬** — 皮膚長時間接觸水分，角質層軟化膨脹，屏障功能下降，易導致破皮與繼發性細菌或黴菌感染。
- **低溫燙傷** — 皮膚長時間接觸攝氏40至60度的熱源，熱量累積造成深層組織損傷，常見於感覺遲鈍者使用電毯或熱水袋。
- **保護性感覺** — 人體對疼痛、溫度、壓力等有害刺激的感知能力，可引發退縮反射以避免傷害，糖尿病神經病變時此感覺會喪失。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_