# 護理師家訪就讀國小二年級被判定體重肥胖的大明，發現全家皆有體位異常問題，目前大明母親懷孕8個月，護理師與大明及其父母一起討論如何協助家庭成員維持正常體位。下列敘述何者最不適當？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449680  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

護理師家訪就讀國小二年級被判定體重肥胖的大明，發現全家皆有體位異常問題，目前大明母親懷孕8個月，護理師與大明及其父母一起討論如何協助家庭成員維持正常體位。下列敘述何者最不適當？

## 選項

1. 鼓勵大明的父母修正全家的生活型態，以體重控制為主要目標
2. 鼓勵大明由目前的體位漸進式減重，每個月0.5公斤為限
3. 建議大明母親在產後三個月起停止母乳哺餵，以免導致嬰兒體重過重 **✔ 正確答案**
4. 衛教大明父母親須留意大明的身體心像

**正確答案: 3**

## 解析

母乳哺餵是預防兒童肥胖的保護因子，不應建議提早停止哺乳。

## 深入解析

本題核心考點

本題主要測驗護理師在面對兒童肥胖（Childhood Obesity）家庭時的家庭為中心護理（Family-Centered Care）介入，特別是對於母乳哺餵（Breastfeeding）、學齡期兒童減重原則以及身體心像（Body Image）的正確認知。

選項深度解析

選項 1：鼓勵大明的父母修正全家的生活型態，以體重控制為主要目標

此選項是適當的護理措施。兒童肥胖的處置不能僅針對兒童個人，因為兒童的飲食與活動高度依賴家庭環境。研究指出，父母在兒童肥胖管理中扮演關鍵角色，且醫療人員應與家庭共同建立優先目標 。引導全家一起修正生活型態，不僅能提供支持性環境，也能避免讓兒童感到被針對或標籤化，符合臨床實務指引中強調的家庭參與（Family Involvement）原則 [2,3]。

選項 2：鼓勵大明由目前的體位漸進式減重，每個月0.5公斤為限

此選項是適當的。對於成長中的學齡兒童，極端的熱量限制可能影響其生長發育。臨床指引建議，兒童減重應採取漸進式策略，以維持基礎代謝並保留肌肉組織。設定每月0.5公斤的合理目標，有助於建立持續性的健康行為，而非追求速效，這也符合初級照護中對於兒童肥胖管理的穩健建議 。

選項 3：建議大明母親在產後三個月起停止母乳哺餵，以免導致嬰兒體重過重

此選項最不適當。根據實證，母乳哺餵是預防兒童肥胖的保護因子，而非危險因子。母乳的成分與調節食慾的激素有助於嬰兒自我調節攝食量，降低日後肥胖風險。建議產後三個月即停止母乳哺餵不僅缺乏科學根據，更違反了世界衛生組織與臺灣國民健康署建議持續哺乳至兩歲或以上的政策。此種錯誤的衛教內容可能中斷嬰兒獲得最佳營養與免疫保護的權益。在肥胖管理的障礙中，醫療人員提供不一致或錯誤的建議是主要問題之一，因此維持正確的母乳哺餵衛教至關重要 [2,4]。

選項 4：衛教大明父母親須留意大明的身體心像

此選項是適當的。肥胖兒童在學校及社交場合中容易遭受體重污名化（Weight Stigma），進而產生負面的身體心像、低自尊、憂鬱與飲食失調風險。護理師在進行體重管理時，應同時關注兒童的心理社會層面，提醒父母避免使用批評性言語，並協助孩子建立正向的自我認同。這也是全人照護中不可或缺的一環 [1,3]。

臨床實務應用

護理師在家訪此類家庭時，應運用動機式晤談（Motivational Interviewing）技巧，探索家庭對肥胖的認知與改變意願。針對懷孕的母親，應強調產後持續哺乳的重要性，並提供正確的嬰幼兒營養諮詢。對於大明，除了設定合理的體重目標外，應更著重於健康飲食與增加身體活動的頻率，而非單純強調體重數字。同時，需評估家庭功能與資源，協助連結營養師及心理師等跨專業團隊資源 [2]。參考文獻（論文來源）

- [2]Implementing childhood obesity management in Ireland: stakeholder perspectives, priorities and recommendations for practice.臨床指引此研究分析愛爾蘭醫護人員對兒童肥胖管理的看法與障礙，協助護生理解實務推行的關鍵挑戰。Ferdous F, Naigaga DA, Arthurs N, Almulla M, Sofiany M, Oluwajuyigbe O, Waldron P, Tully L, O'Brien S, Smith SM, Walsh A, O'Gorman CS, Baur LA, O'Malley G. (2026) · DOI: 10.1186/s12913-026-14911-6

## 臨床情境

臨床情境模擬

家訪情境

您是一位社區護理師，前往大明家進行家庭訪視。大明就讀國小二年級，被學校判定為體重肥胖。進入家庭後，您發現全家成員皆有體位異常問題，且大明的母親目前懷孕8個月。您與大明及其父母坐下來，共同討論如何協助家庭成員維持正常體位。

護理實務指引

- **家庭為中心介入：**與家庭成員建立合作關係，運用動機式晤談技巧，探索家庭對肥胖的認知與改變意願，共同訂定可執行的健康目標。避免將焦點僅放在大明身上，以免產生標籤化效應。

- **學齡兒童減重策略：**向父母說明，兒童減重應採漸進式原則，每月減輕0.5公斤為合理上限。強調健康飲食與增加身體活動的重要性，而非單純關注體重數字，以確保正常生長發育。

- **母乳哺餵衛教：**針對懷孕的母親，主動提供正確的母乳哺餵資訊。明確告知母乳是預防嬰兒肥胖的保護因子，世界衛生組織與國民健康署均建議持續哺乳至兩歲或以上，不應在產後三個月即停止。

- **心理社會評估：**留意大明可能因體型在學校遭受同儕嘲弄，評估其身體心像與自尊狀態。衛教父母使用正向語言溝通，避免批評體重，並協助孩子建立健康的自我認同。

- **跨專業資源連結：**評估家庭功能與資源需求，必要時協助轉介營養師進行飲食諮詢，或連結心理師提供情緒支持，以團隊模式提供全人照護。

## 重要概念

- **家庭為中心護理** — 一種照護模式，強調家庭是兒童健康管理的核心，護理措施需納入家庭成員，共同建立健康目標。
- **母乳哺餵** — 實證顯示為預防兒童肥胖的保護因子，母乳成分有助嬰兒自我調節攝食量，建議持續哺乳至兩歲或以上。
- **身體心像** — 個人對自己身體外觀的主觀知覺與態度，肥胖兒童易因體重污名化而產生負面身體心像，需心理支持。
- **漸進式減重** — 針對成長中兒童，以緩慢速度減輕體重，避免極端熱量限制，以維持正常生長發育與基礎代謝。
- **體重污名化** — 因體重過重而遭受的負面標籤與歧視，可能導致兒童低自尊、憂鬱及飲食失調，護理時需特別留意。

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