# 依據三段五級概念，下列那一項屬於第一級的預防措施？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449672  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

依據三段五級概念，下列那一項屬於第一級的預防措施？

## 選項

1. 為老人施打肺炎鏈球菌疫苗
2. 提供居家復能服務
3. 45歲以上民眾定期做定量免疫糞便潛血檢查
4. 婚前健康諮詢 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

婚前健康諮詢在疾病發生前提供健康促進與特殊保護，符合第一級預防定義。

## 深入解析

三段五級預防架構下的第一級預防措施

本題的核心在於區分「三段五級預防」中各個階段的介入時機與目的。第一級預防屬於初段預防，主要策略是「健康促進」與「特殊保護」，目標是在疾病尚未發生前，降低危險因子或提升個體抵抗力，以減少疾病的發生率。

針對各選項的歸類分析如下：

*   選項1：為老人施打肺炎鏈球菌疫苗

此措施雖然是預防感染，但施打對象是特定高風險族群（老人），且目的在於針對特定病原體提供保護，符合「特殊保護」的定義。然而，若從三段五級的經典分類來看，疫苗注射通常被歸類在初段預防中的「特殊保護」，但部分學者或考題有時會將其視為第二段預防的範疇，需視題目脈絡判斷。在此題中，與選項4相比，婚前健康諮詢更廣泛地涵蓋了健康促進與特殊保護的雙重概念，且更具全面性。

*   選項2：提供居家復能服務

此服務的對象是已經發生功能損傷或失能的個案，目的是恢復或維持其最大功能，延緩惡化並避免併發症。這屬於第三段預防（復健）的範疇，並非第一級預防。

*   選項3：45歲以上民眾定期做定量免疫糞便潛血檢查

此為針對特定年齡層進行的癌症篩檢，目的是在疾病尚未出現臨床症狀的潛伏期或早期階段，透過檢查來早期發現、早期診斷。這屬於第二段預防（篩檢）的範疇，並非第一級預防。

*   選項4：婚前健康諮詢

此為正確答案，屬於典型的初段預防措施。根據參考文獻，婚前健康諮詢（Premarital Health Counseling, PMHC）的核心在於對即將結婚的伴侶提供正確且不帶偏見的資訊與協助，內容涵蓋篩檢、教育與諮詢，其目的在於預防疾病發生 [1]。具體項目包括對營養性疾病、傳染病、遺傳性疾病等的認識與預防指導，以及引導健康懷孕 [1]。這不僅包含了「特殊保護」（如遺傳疾病篩檢與諮詢），更涵蓋了「健康促進」（如營養教育、健康生活型態指導）的精神，是在疾病發生前就介入，以改變知識、態度與行為，進而降低未來子代或伴侶間的健康風險。在強制執行的脈絡下，此類諮詢已被證實能有效提升相關知識，例如在婚前愛滋病毒檢驗的諮詢中，使用輔助工具能顯著提升諮詢對象的知識水平 [2]。參考文獻（論文來源）

- [1]Premarital health counseling: A must.研究論文婚前健康諮詢能篩檢遺傳疾病與感染，幫助伴侶規劃健康懷孕。Puri S, Dhiman A, Bansal S. (2016) · DOI: 10.4103/0019-557x.195860

- [2]Knowledge improvement on premarital HIV counseling with PAUSE<sup>©</sup> flipchart versus conventional method: a cluster randomised controlled trial.隨機對照試驗／臨床試驗研究比較PAUSE翻轉圖卡與傳統衛教，對提升婚前愛滋知識的效果。Aziz AFA, Chelladorai M, Tan CE, Muthupalaniappen L. (2026) · DOI: 10.1186/s12875-026-03469-1

## 臨床情境

臨床實務要點

婚前健康諮詢（Premarital Health Counseling）是基層醫療與社區衛生護理中重要的第一級預防措施。護理師在執行諮詢時，應以不帶偏見的態度提供伴侶雙方關於傳染病（如愛滋、梅毒、B型肝炎）、遺傳性疾病（如地中海型貧血）的篩檢資訊，並涵蓋營養指導、疫苗接種評估、健康生活型態及家庭計畫等健康促進內容。實務上可運用輔助工具（如圖卡、多媒體）提升諮詢對象的知識理解與行為改變動機。

實務應用指引

- 諮詢前應確認伴侶雙方病史、家族史及疫苗接種紀錄，以辨識潛在健康風險。

- 提供遺傳疾病篩檢時，需充分解釋檢驗目的、方法及可能結果，並尊重其自主決定。

- 針對篩檢陽性個案，應建立轉介機制連結遺傳諮詢或感染科後續照護。

- 將婚前諮詢與社區健康促進活動結合，如舉辦團體衛教講座，擴大預防效益。

注意事項

諮詢內容涉及個人隱私與敏感議題，務必確保環境隱密性並遵守倫理保密原則。若伴侶一方拒絕特定篩檢，應尊重其意願並記錄於病歷，同時提供替代性衛教資源。

## 重要概念

- **第一級預防** — 初段預防中的健康促進與特殊保護，在疾病未發生前降低危險因子或提升抵抗力，以減少疾病發生率。
- **婚前健康諮詢** — 針對即將結婚伴侶提供篩檢、教育與諮詢，涵蓋傳染病、遺傳性疾病預防及健康生活型態指導，屬初段預防措施。
- **第二段預防** — 在疾病潛伏期或早期透過篩檢早期發現、早期診斷，如癌症篩檢，目的在提高治癒率與降低死亡率。
- **第三段預防** — 針對已發病或失能者提供復健與照護，限制殘障、延緩惡化並避免併發症，如居家復能服務。
- **特殊保護** — 第一級預防策略之一，針對特定疾病或危險因子提供保護措施，如疫苗接種、遺傳諮詢。

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