# 有關社區活動評值之總目標（goal）與具體目標（objective）的敘述，下列何者正確？①總目標為量化及可測量 ②具體目標為量化及可測量 ③總目標須包含人、時間、達成什麼及程度 ④具體目標須包含人、時間、達成什麼及程度

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關社區活動評值之總目標（goal）與具體目標（objective）的敘述，下列何者正確？①總目標為量化及可測量 ②具體目標為量化及可測量 ③總目標須包含人、時間、達成什麼及程度 ④具體目標須包含人、時間、達成什麼及程度

## 選項

1. ①②
2. ①③
3. ②④ **✔ 正確答案**
4. ③④

**正確答案: 3**

## 解析

總目標為抽象方向，具體目標需量化可測量，並包含對象、時間、行為及程度等要素。

## 深入解析

社區衛生護理計畫評值：總目標與具體目標

在社區衛生護理的實務與計畫中，設定明確的目標是決定介入成敗的關鍵。題幹所提到的「總目標」與「具體目標」在概念層級與測量特性上有著根本的差異，這也是國家考試中極易混淆的重點。

總目標與具體目標的區別

護理計畫的總目標（Goal）是一個廣泛、抽象且整體性的陳述，它指出了計畫最終希望達成的理想狀態或大方向。總目標通常不設定具體的數字或完成期限，它比較像是一個願景。例如：「提升社區長者的生活品質」或「降低社區內第二型糖尿病的發生率」。因此，總目標是不可量化且不可直接測量的。

相對於總目標，具體目標（Objective）則是將總目標拆解為具體、明確、可執行的步驟或成果。它必須是精確的，讓執行者能夠清楚知道要做什麼、做到什麼程度。一個良好的具體目標書寫，通常必須包含以下幾個要素，也就是常聽到的「SMART」原則中的具體元素：

-   對象（Who/人）：明確指出目標的對象是誰，例如「參與糖尿病支持團體的65歲以上長者」。

-   時間（When/時間）：設定達成目標的期限，例如「在介入計畫執行六個月後」。

-   達成什麼（What/行為或結果）：描述對象將要改變、達成或執行的具體事項，例如「糖化血色素（HbA1c）平均值下降」。

-   程度（How much/程度）：量化改變的幅度或標準，例如「下降0.5%」或「規律服藥遵從率達到90%以上」。

因此，具體目標的本質就是量化且可測量的。

選項逐一釐清與考點判讀

-   選項1：總目標為量化及可測量

此敘述錯誤。總目標是方向性的指引，不具備量化及可測量的特性。這正是它與具體目標最核心的差異。

-   選項2：具體目標為量化及可測量

此敘述正確。具體目標必須能夠被客觀的指標與數據來驗證是否達成。例如，在社區高血壓管理的系統性文獻回顧中，介入措施的成效評值正是透過具體、可測量的指標來進行，如血壓值的變化或服藥遵從性的比率 [2]。同樣地，在護理師主導的第二型糖尿病心理教育介入研究中，其成效也是以糖化血色素（HbA1c）的下降數值、自我照護行為量表的分數變化等量化指標來做為具體目標的評值依據 [3]。

-   選項3：總目標須包含人、時間、達成什麼及程度

此敘述錯誤。包含人、事、時、地、物及量化標準是「具體目標」的書寫要求，而非總目標。總目標的陳述通常較為簡潔、抽象。

-   選項4：具體目標須包含人、時間、達成什麼及程度

此敘述正確。這正是書寫具體目標時必須涵蓋的核心要素，以確保計畫的執行有明確的焦點與評值標準。以社區參與式研究（CBPR）為例，其介入計畫的具體目標就會清楚界定，例如「針對社區內診斷為第二型糖尿病的成人（人），在為期12個月的介入計畫結束後（時間），其自我管理行為量表得分（達成什麼）能顯著提升至少10%（程度）」。

綜合判斷

根據上述分析，選項2與選項4為正確敘述，故本題正確答案為選項組合3（②④）。在準備社區衛生護理學的計畫與評值單元時，務必清晰區分總目標的「抽象、方向性」與具體目標的「具體、量化、可測量（SMART）」特性，這是歷年國考反覆出現的核心觀念。參考文獻（論文來源）

- [2]Lifestyle Interventions and Pharmacological Adherence in the Management of Hypertension Among Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review.統合分析／系統性回顧此文獻回顧分析生活方式介入與用藥遵從性對社區老年高血壓患者的影響，對提升照護品質至關重要。Ransinyo K, Banharak S, Sommana C. (2026) · DOI: 10.1155/nrp/7044570

- [3]Nurse-Led Psychoeducational Interventions for Glycemic and Psychosocial Outcomes in Type 2 Diabetes Mellitus: A Systematic Review and Meta-Analysis.統合分析／系統性回顧這篇統合分析顯示護理師主導的心理教育介入能改善糖尿病血糖控制與心理社會結果，值得臨床應用參考。Susanti E, Kosasih CE, Priambodo AP, Juniarti N, Aziz MA, Afriana R. (2026) · DOI: 10.2147/jmdh.s605488

## 臨床情境

臨床實務應用：社區糖尿病防治計畫的目標設定

**情境：**您是社區衛生護理師，負責規劃一項針對社區內第二型糖尿病高風險族群的防治計畫。您需要為此計畫設定總目標與具體目標，以利後續執行與成效評值。

正確的目標設定範例

- **總目標 (Goal)：**降低社區居民第二型糖尿病的發生率，提升整體代謝健康。

- **具體目標 (Objective)：**針對社區內40歲以上、BMI≥24的糖尿病高風險成人（**對象**），在完成為期6個月的飲食與運動介入課程後（**時間**），其空腹血糖值異常（≥100 mg/dL）的人數比例（**達成什麼**）能下降15%（**程度**）。

臨床評值重點

在計畫結束後進行評值時，總目標「降低發生率」難以直接測量，但可透過具體目標中「空腹血糖值異常人數比例下降15%」此一量化指標來客觀驗證介入措施的成效。這正是國考與實務上強調具體目標必須量化、可測量的原因。

**實務提醒：**撰寫具體目標時，務必使用SMART原則進行檢核，確保目標包含對象、時間、行為與量化標準，避免流於空泛，導致計畫無法有效評值。

## 重要概念

- **總目標 (Goal)** — 護理計畫中廣泛、抽象且整體性的陳述，指出最終希望達成的理想狀態或大方向，通常不可量化也無明確期限。
- **具體目標 (Objective)** — 將總目標拆解為具體、明確、可執行的步驟或成果，必須包含對象、時間、達成什麼及程度等要素，且為量化可測量。
- **SMART原則** — 設定具體目標時的指導原則，分別為具體的、可測量的、可達成的、相關的、有時限的，用以確保目標明確可行。

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