# 張太太因先生車禍意外過世出現激動不安、捶打家人，遂被帶至急診救治。依據卡普蘭（Caplan.）危機理論，張太太目前處於危機發展過程的那一期？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449661  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

張太太因先生車禍意外過世出現激動不安、捶打家人，遂被帶至急診救治。依據卡普蘭（Caplan.）危機理論，張太太目前處於危機發展過程的那一期？

## 選項

1. 衝擊期
2. 崩潰期
3. 求助時期
4. 紊亂期 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

張太太因應機轉失效，出現激動攻擊行為，已進入認知扭曲與情緒失控的紊亂期。

## 深入解析

危機理論的階段辨識與臨床表徵

在精神衛生護理學中，卡普蘭危機理論（Caplan's Crisis Theory）是評估身處急性壓力事件個案的重要架構。此理論將危機的發展過程分為四個連續的階段，護理師必須清楚區分各階段的心理行為反應，才能提供相對應的危機處置。

針對張太太的狀況，其先生因車禍意外過世，屬於重大的失落事件，而她出現「激動不安、捶打家人」的行為，顯示其平時的因應機轉已完全失效，情緒與行為陷入失控狀態。

以下針對危機四階段進行鑑別診斷：

1.  衝擊期（Impact Stage）：

事件發生後的數小時至數天內。個案會出現強烈的焦慮、震驚、麻木或否認，行為上可能呈現呆滯或不知所措，尚未發展出明顯的攻擊或混亂行為。

2.  紊亂期（Disorganization Stage）：

此為正確答案。當個案嘗試解決問題但失敗，且情緒張力持續升高而無法紓解時，便會進入此階段。此時個案的認知功能扭曲，情緒出現極度不安、恐慌，甚至可能出現傷害自己或他人的行為。張太太的「激動不安、捶打家人」即為典型的紊亂期（Disorganization Stage）行為失控表徵。根據卡普蘭的觀點，此時個案已無法獨立解決問題，需立即由專業人員介入，這也對應了題幹中「被帶至急診救治」的醫療情境。

3.  求助時期（Help-Seeking Stage）：

個案開始嘗試尋求外在資源，或接受他人協助以解決問題。張太太目前是被動送醫，且行為仍處於失控狀態，尚未進入此階段。

4.  崩潰期（Crisis Stage）：

在卡普蘭的經典分期中，此階段通常被視為危機的頂點，若問題無法解決，個案可能出現嚴重的心理崩潰。然而，在臺灣護理國考的界定中，張太太所呈現的混亂、失控行為，最直接對應的是因應機轉失效後的「紊亂期」。

危機介入（Crisis Intervention）的重點在於安全評估與自我功能的重建。在紊亂期，護理師的首要任務是保護個案及他人安全，並透過簡短、明確的指導來降低其焦慮，因為根據危機理論，此階段的個案認知狹隘，無法處理複雜的訊息。

## 臨床情境

📋 臨床情境模擬：紊亂期危機介入

張太太，58歲，先生因車禍意外過世。被家人帶至急診時，呈現激動不安、大聲哭喊、捶打靠近的家人，無法聽從任何安撫指令。

🔍 護理評估要點

- **安全評估：**立即確認個案及周遭人員安全，移除環境中可能的危險物品（如剪刀、玻璃瓶）。

- **行為觀察：**記錄攻擊行為的頻率、強度、誘發因子（如家人靠近、特定言語）。

- **情緒狀態：**評估焦慮程度（極重度）、認知功能（注意力狹隘、無法接收複雜訊息）。

- **支持系統：**了解陪同家屬的情緒狀態及陪伴能力，必要時安排輪替。

💡 紊亂期護理處置

- **降低環境刺激：**將個案帶至安靜、光線柔和的單獨空間，減少人員進出。

- **簡短明確溝通：**使用低沉、緩慢的語調，每次只給予一個簡單指令（如「請坐下來」、「看著我」）。

- **藥物協助：**依醫囑給予抗焦慮或鎮靜藥物，必要時約束保護，並持續監測生命徵象。

- **安全陪伴：**護理師保持手臂可及距離，側身站立，避免直接面對面壓迫感，傳達「我在這裡陪你」的非語言支持。

- **暫緩心理會談：**此階段不適合深入探討失落事件或引導情緒宣洩，應先穩定生理與行為失控。

**📝 臨床備忘：**紊亂期個案的認知功能已暫時瓦解，護理師的「存在性陪伴」比語言內容更重要。待情緒平穩後，再逐步引導進入求助時期，協助連結心理諮商或喪親支持團體。

## 重要概念

- **衝擊期** — 事件發生後數小時至數天，個案出現強烈焦慮、震驚、麻木或否認，行為可能呆滯或不知所措。
- **紊亂期** — 因應機轉失效，情緒張力持續升高，出現認知扭曲、極度不安、恐慌，甚至傷害自己或他人的失控行為。
- **求助時期** — 個案開始嘗試尋求外在資源或接受他人協助，以解決危機所帶來的問題。
- **崩潰期** — 危機的頂點，若問題無法解決，個案可能出現嚴重的心理崩潰狀態。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_