# 陳女士，70歲，診斷為思覺失調症，因出現明顯精神症狀而入院治療。下列何項入院護理照護最適切？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

陳女士，70歲，診斷為思覺失調症，因出現明顯精神症狀而入院治療。下列何項入院護理照護最適切？

## 選項

1. 安排不同的照護人員，以增加對人的定向感
2. 若病人出現暴力行為，直接採取隔離與約束處置
3. 當病人出現妄想時，可協助分散注意力 **✔ 正確答案**
4. 當病人出現幻覺時，應先協助區別現實與幻覺的不同

**正確答案: 3**

## 解析

急性期妄想不宜爭論，協助轉移注意力可減輕情緒困擾，是安全有效的護理措施。

## 深入解析

臨床情境與考題解析

陳女士為70歲的思覺失調症患者，因急性精神症狀入院。在急性期的護理照護中，建立治療性人際關係與症狀處理是核心目標。針對此題各選項的適切性分析如下。

選項逐一剖析

1.  安排不同的照護人員，以增加對人的定向感

此作法並不適切。急性期患者對環境與他人的信任感尚未建立，其定向感與現實感可能缺損。頻繁更換照護人員會破壞治療性關係的連續性，增加患者的焦慮、混亂與不安全感，不利於穩定病情。應安排固定且具一致性的護理人員，以建立信任。

2.  若病人出現暴力行為，直接採取隔離與約束處置

此為錯誤的處置順序。約束與隔離是保護性約束的最後一線手段，必須在言語安撫、環境調整、藥物治療等溫和且較不具侵入性的方式（non-pharmacological interventions）嘗試無效後，且有醫囑的情況下才可執行。直接採取約束不僅違反病人權益，也可能加劇其恐懼與敵意，破壞護病關係。文獻指出，非藥物介入是處理行為與心理症狀（BPSD）如躁動的首選[2]。

3.  當病人出現妄想時，可協助分散注意力

此為正確的護理措施。當病人正處於妄想狀態時，與其爭論或試圖直接澄清其錯誤信念（這在急性期通常無效且可能引發敵意），不如以溫和、不具威脅性的方式協助其將注意力轉移到中性或愉悅的活動上，例如聽音樂、簡單的手工藝或散步。這是一種有效的情緒調節與症狀因應策略，能減輕妄想帶來的情緒困擾。

4.  當病人出現幻覺時，應先協助區別現實與幻覺的不同

此為較不適切的初級處理。在病人正經歷鮮明幻覺（如聽幻覺，AVHs）時，其感官知覺是真實的，立即挑戰其現實感（例如說「那聲音是假的」）往往會增加病人的防衛、焦慮與不被理解的感受。護理的重點應先放在同理病人的感受（「我知道那聲音讓你很害怕」），並評估幻覺內容對病人的影響與風險，而非急於進行現實感區辨。系統性回顧顯示，針對聽幻覺的非藥物治療重點在於症狀管理與因應[1]。

考點與實務應用

本題的核心考點在於思覺失調症急性期的治療性溝通技巧與症狀護理原則。面對妄想與幻覺這類正性症狀，護理的首要目標是建立信任、降低焦慮，而非直接對抗或修正其思考內容。協助分散注意力是一種安全、有效且以病人為中心的護理措施，能幫助病人度過症狀高峰期，為後續的藥物治療與認知重建奠定基礎。在台灣的臨床實務中，此技巧廣泛應用於精神科急性病房，護理師會根據病人的興趣與能力，引導其參與活動，以中斷精神症狀的持續干擾。參考文獻（論文來源）

- [1]The effectiveness of non-pharmacological treatments for auditory verbal hallucinations in schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis.統合分析／系統性回顧這篇統合分析探討非藥物治療對思覺失調症幻聽的成效，有助於護理師提供實證照護。Cobandag M, Sigala N. (2025) · DOI: 10.1192/j.eurpsy.2025.10115

- [2]The Effectiveness and Feasibility of Non-Pharmacological Interventions for Reducing Behavioural and Psychosocial Symptoms of Dementia and Improving Patient Experience in Acute Care Settings: A Systematic Review.統合分析／系統性回顧此系統性回顧評估非藥物措施在急性病房減緩失智症躁動的可行性，對臨床照護極具參考價值。McArthur V, Everington S, Wastell E, Ukaji N. (2026) · DOI: 10.3390/bs16050688

## 臨床情境

臨床實務情境：思覺失調症急性期之妄想護理

陳女士，70歲，思覺失調症急性期，因明顯精神症狀入院。當病人出現妄想時，護理師應如何提供最適切的照護？以下為臨床實務指引。

一、護理評估要點

- **症狀評估：**確認妄想的內容、強度、持續時間及對病人情緒與行為的影響（如恐懼、憤怒或退縮）。

- **風險評估：**評估妄想是否引發自傷、傷人、拒食或逃跑等危險行為。

- **功能評估：**觀察妄想對日常生活功能（進食、睡眠、衛生）的干擾程度。

- **支持系統：**了解家屬對疾病的認知與因應能力，以利後續衛教。

二、急性期護理措施

- **建立信任關係：**安排固定且一致的護理人員，以溫和、接納的態度進行簡短、頻繁的接觸，避免過度刺激。

- **症狀處理技巧：**

- **轉移注意力：**當病人表達妄想內容時，不與之爭論或試圖說理，改以引導病人進行可分散注意力的活動，如聽輕柔音樂、簡單手工、摺紙或散步。

- **同理感受：**著重於病人的情緒反應，例如：「我知道你現在感到很不安，我們一起做些別的事，也許會感覺好一點。」

- **環境調整：**提供安靜、結構化的環境，減少過多感官刺激，必要時安排保護室或單人房觀察。

- **暴力行為預防：**若病人出現激動或暴力傾向，依序採取言語安撫、環境降溫、必要時依醫囑給予口服藥物。約束與隔離僅在所有非藥物介入無效且經醫師評估後，方可執行，並需密切監測與記錄。

三、實務注意事項

- 切勿在病人妄想高峰期進行現實感測試或認知重建，此舉常導致病人更加焦慮、防衛甚至產生敵意。

- 轉移注意力的活動應根據病人的年齡、興趣與體力進行個別化設計，避免過於複雜或具競爭性。

- 密切觀察藥物療效與副作用，尤其是老年病人對抗精神病藥物的耐受性較差，需注意錐體外症候群、姿勢性低血壓等風險。

- 與醫療團隊合作，定時檢視護理計畫，並在病人症狀緩解後逐步導入現實感討論與疾病衛教。

本指引依據精神衛生護理學實證及臨床照護共識，旨在提供急性期妄想症狀之非藥物處置原則，以維護病人安全與尊嚴。

## 重要概念

- **思覺失調症** — 一種慢性精神疾病，特徵為思考、知覺、情感與行為的障礙，常見症狀包含妄想、幻覺等。
- **妄想** — 一種固著的錯誤信念，與現實不符且無法被說理動搖，是思覺失調症的正性症狀之一。
- **治療性人際關係** — 護理師與病人間有目的性的專業關係，旨在促進病人健康與復原，核心為信任與同理。
- **保護性約束** — 為防止病人傷害自己或他人，使用約束帶等設備限制其活動，是最後一線的醫療處置。
- **分散注意力** — 一種認知行為技巧，引導個案將注意力從困擾的症狀或念頭轉移到中性或愉悅的活動上。

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