# 有關愷他命（ketamine）的敘述，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449656  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關愷他命（ketamine）的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 在醫學上是用於手術麻醉
2. 容易罹患急性膀胱間質炎 **✔ 正確答案**
3. 常見中毒症狀是心搏過速、震顫、噁心嘔吐
4. ketamine屬於第三級毒品

**正確答案: 2**

## 解析

愷他命長期濫用導致潰瘍性膀胱炎，並非急性膀胱間質炎。

## 深入解析

臨床藥理與國考重點剖析

本題旨在測驗對愷他命（Ketamine）的藥理作用、臨床應用、濫用後遺症及法律管制層級的理解。根據提供的文獻證據，可逐一判別各選項的正確性。

選項逐條解析

1.  在醫學上是用於手術麻醉

此敘述正確。愷他命是一種解離性麻醉劑（Dissociative anesthetic），其藥理機轉主要為拮抗大腦皮質的NMDA受體，產生鎮靜、失憶與顯著止痛效果。其獨特優勢在於對呼吸與心血管系統的抑制較輕微，常用於兒童、燒燙傷換藥或急診的短暫麻醉誘導。

2.  容易罹患急性膀胱間質炎

此敘述錯誤。長期濫用愷他命確實會造成嚴重的泌尿道毒性（Ketamine-induced urological toxicity），但典型的病理表現為潰瘍性膀胱炎（Ulcerative cystitis），而非「急性膀胱間質炎」。根據所附的系統性文獻回顧[1]指出，慢性娛樂性使用愷他命與此類泌尿道損傷高度相關，患者常表現為頻尿、急尿、排尿疼痛、血尿，嚴重者甚至導致膀胱容量縮小（俗稱「拉K膀胱」）。此選項錯在使用了不精確的醫學診斷名詞。

3.  常見中毒症狀是心搏過速、震顫、噁心嘔吐

此敘述正確。愷他命具有交感神經活化作用（Sympathomimetic effect），會抑制正腎上腺素的再回收，導致血壓上升與心搏過速（Tachycardia）。急性中毒時，除了幻覺、意識混亂等解離症狀外，也常伴隨噁心、嘔吐及肌肉震顫（Tremors）等生理反應。

4.  ketamine屬於第三級毒品

此敘述正確。依據臺灣《毒品危害防制條例》，愷他命因其具依賴性與濫用性，被歸類為第三級毒品。持有或施用第三級毒品有其相應的行政罰則與刑事責任。

考點統整與臨床提醒

本題的陷阱在於選項2的敘述，它將愷他命膀胱病變的慢性潰瘍特徵，誤植為「急性間質炎」。根據文獻回顧[1]，臨床上關注的重點在於長期或高劑量使用後，對泌尿系統產生的累積性毒性。因此，選項2為錯誤敘述，符合題意。參考文獻（論文來源）

- [1]Urological symptoms following ketamine treatment for psychiatric disorders: A systematic review.統合分析／系統性回顧氯胺酮治療精神疾病後可能引發泌尿症狀，護理時需警覺病人排尿問題。Kerr-Gaffney J, Tröger A, Caulfield A, Ritter P, Rucker J, Young AH. (2025) · DOI: 10.1177/02698811251350267

## 臨床情境

愷他命泌尿道病變臨床指引

病生理機轉

長期濫用愷他命導致的泌尿道損傷，其典型病理表現為潰瘍性膀胱炎，而非急性間質炎。機轉可能與愷他命及其代謝物直接刺激膀胱黏膜、造成微血管病變及神經性發炎有關，最終導致膀胱壁纖維化、順應性下降及容量顯著縮小。

臨床表徵與警訊

- **下泌尿道症狀：**嚴重頻尿、急尿、排尿疼痛、夜尿及血尿，為最常見主訴。

- **膀胱容量縮小：**俗稱「拉K膀胱」，膀胱鏡檢查可見黏膜潰瘍、出血點及慢性發炎。

- **上泌尿道併發症：**長期可能導致輸尿管狹窄、腎水腫，甚至腎功能衰竭。

護理評估與處置重點

- **病史詢問：**以非批判態度詳細評估物質使用史，包括使用量、頻率、期間及方式，並釐清泌尿症狀的開始時間與進展。

- **症狀評估：**使用排尿日誌記錄排尿次數、每次尿量、急迫性尿失禁事件；評估疼痛程度及對生活品質的影響。

- **衡鑑與衛教：**強調停止使用愷他命是阻止疾病惡化最關鍵的步驟，提供戒治轉介資源。衛教避免膀胱刺激物，如咖啡、茶、辛辣食物。

- **症狀護理：**指導骨盆底肌肉運動、定時排尿等行為治療以緩解急尿感；必要時依醫囑協助膀胱灌注治療或疼痛控制。

重要鑑別診斷

需與細菌性膀胱炎、間質性膀胱炎/膀胱疼痛症候群進行鑑別。愷他命膀胱病變的尿液培養通常為陰性，且膀胱鏡下表現為潰瘍性變化，有別於間質性膀胱炎的腎絲球狀出血點。

## 重要概念

- **解離性麻醉劑** — 如愷他命，藉由拮抗NMDA受體產生鎮靜、失憶與止痛效果，對呼吸抑制較輕微。
- **NMDA受體** — N-甲基-D-天門冬胺酸受體，為中樞神經系統中主要的興奮性神經傳導物質麩胺酸受體之一。
- **潰瘍性膀胱炎** — 愷他命長期濫用導致的典型膀胱病變，特徵為膀胱黏膜潰瘍、容量縮小及嚴重的儲尿症狀。
- **交感神經活化作用** — 愷他命抑制正腎上腺素再回收，導致血壓上升、心跳加快等類似交感神經興奮的生理反應。
- **第三級毒品** — 依臺灣毒品危害防制條例之分級，指具依賴性與濫用性之管制物質，如愷他命。

## 相同主題題目

- [林小姐常責怪自己，認為凡事過錯都是自己造成的。下列何項心理防衛機轉最適合說明林小姐的行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227843)
- [精神醫學史上，主張不以鐵鍊限制病人行動，奠定人道主義精神照護的代表性人物，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227844)
- [根據DSM-5診斷準則，有關精神疾病的診斷及臨床表徵，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227845)
- [有關抗精神病藥物的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227846)
- [護理師詢問病人「您幾歲？」，病人回答「38歲」，再繼續問病人「之前的工作服務多久？」，病人仍回答「38歲」，病人對之後的問題皆回答「38歲」。此現象屬於下列何種症狀？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227847)
- [有關「以整個事件中的單一細節下結論，而沒有考慮整個事件中還有其他相關的訊息」，是屬於下列何項「負向認知思考模式」？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227848)
- [下列何者不是動機式晤談法（motivational interview）的基本原則？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227849)
- [有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227850)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_