# 有關人格障礙症的敘述，下列何者最適切？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關人格障礙症的敘述，下列何者最適切？

## 選項

1. 妄想型人格障礙症病人總是選擇孤單的活動
2. 邊緣型人格障礙症病人常見有不穩定的人際關係及明顯的衝動性 **✔ 正確答案**
3. 孤僻型人格障礙症病人常見具有強烈的自大，對他人缺乏同理心
4. 依賴型人格障礙症病人常見漠視且侵犯他人權益的行為

**正確答案: 2**

## 解析

邊緣型人格障礙症核心特徵為人際關係不穩定與衝動行為，此為診斷關鍵。

## 深入解析

臨床診斷與人格障礙症核心特徵解析

本題旨在測驗對於各類人格障礙症核心臨床表現的鑑別能力。在臨床實務與國考中，區分不同人格障礙症的關鍵在於掌握其主要行為模式與人際互動特徵，而非僅依賴表面行為的描述。

針對題目中的人格障礙症，其核心病理與選項分析如下：

*   選項1：妄想型人格障礙症 (Paranoid Personality Disorder)

此類個案的核心特徵是對他人普遍存在且持續的不信任與多疑，時常將他人的動機解釋為惡意。他們會無理由地懷疑他人正在欺騙、利用或傷害自己，並對信任他人感到極度困難。雖然他們可能因多疑而顯得退縮，但其行為動機是出於「防備」而非「偏好孤單」。因此，將「總是選擇孤單的活動」歸為其核心特質並不精確，這更接近於下文所述的孤僻型人格障礙症。

*   選項2：邊緣型人格障礙症 (Borderline Personality Disorder, BPD)

此為正確選項。根據提供的文獻，邊緣型人格障礙症的核心病理涵蓋了不穩定的人際關係、情感不穩定及顯著的衝動性 [1][4]。個案對他人的看法常在「過度理想化」與「極度貶抑」之間快速擺盪，導致關係緊張且不穩定。同時，他們可能出現衝動行為，如物質濫用、暴食或自我傷害等，這些都是臨床評估與診斷的重要指標。

*   選項3：孤僻型人格障礙症 (Schizoid Personality Disorder)

此障礙症的核心特徵是與社會關係分離，以及在人際互動情境中情緒表達的侷限。個案通常不渴望也不享受親密關係，幾乎總是選擇單獨活動，且對他人的讚美或批評顯得漠不關心。選項中描述的「強烈的自大，對他人缺乏同理心」，實為自戀型人格障礙症 (Narcissistic Personality Disorder) 的典型特徵，與孤僻型人格障礙症的情感淡漠表現截然不同。

*   選項4：依賴型人格障礙症 (Dependent Personality Disorder)

此類個案具有過度需要被照顧的普遍心理與行為模式，導致其出現順從與依附行為，並對分離感到極度恐懼。他們難以獨立做決定，需要他人為自己的生活承擔責任。而「漠視且侵犯他人權益的行為」則是反社會型人格障礙症 (Antisocial Personality Disorder) 的標誌性特徵，與依賴型人格障礙症的順從、依附特質完全相反。

綜合以上鑑別診斷，邊緣型人格障礙症以不穩定的人際關係與衝動性為核心表現，最符合臨床觀察與診斷準則。參考文獻（論文來源）

- [1]Impact of medication side effects on medication adherence and implications for treatment outcomes in patients with borderline personality disorder: a pilot study.研究論文BPD患者常因藥物副作用而影響服藥順從性，這可能導致治療成效不佳，值得臨床關注。Wazlawik S, Oppenauer C. (2026) · DOI: 10.1186/s12888-026-08271-y

- [4]Exposure to physical intimate partner violence in childhood and borderline personality disorder traits: the mediating role of insecure attachment.研究論文童年目睹親密伴侶暴力可能透過不安全依附，間接增加日後出現邊緣型人格特質的風險。Arnett JC, Vazquez VE, Lowell JR, Pate RA. (2026) · DOI: 10.1186/s40479-026-00345-3

## 臨床情境

臨床情境模擬

23歲女性，由男友陪同入院。男友主訴：「她情緒起伏超大，上一秒還說我是全世界最愛她的人，下一秒就威脅如果我離開她就要傷害自己。」護理師觀察到個案雙前臂有多道新舊交雜的橫向表淺傷痕。會談時，個案表示：「我感覺內心很空虛，不知道自己是誰，我無法忍受一個人。」

實務評估與照護指引

- **核心評估：**針對疑似邊緣型人格障礙症個案，應優先評估其不穩定人際模式、衝動行為史（如自傷、物質濫用、暴食）及當前自殺/自傷風險。此個案呈現典型「分裂」防衛機轉（理想化與貶抑交替），須注意治療性關係的建立與維持。

- **安全防範：**入院時執行環境安全檢查，移除潛在危險物品。依醫囑啟動自殺防範措施，如持續觀察、定時探視，並與個案共同訂立「不自傷契約」，增強其自我控制感。

- **溝通策略：**採用堅定且一致的同理態度，避免陷入個案的人際操弄。使用「此時此刻」技巧，協助個案辨識並表達當下情緒，而非直接探究早期創傷。設定清楚且一致的病房規則與界限，由團隊共同執行。

- **衛教重點：**向個案及家屬說明疾病特質，強調情緒失調與衝動行為的關聯。教導「痛苦耐受」技巧，如分心法、感官安撫，作為自傷行為的替代策略。鼓勵參加辯證行為治療團體，學習情緒調節與人際效能技巧。

## 重要概念

- **邊緣型人格障礙症** — 一種以人際關係、自我形象、情感不穩定及顯著衝動性為核心特徵的人格障礙症，常伴隨自我傷害行為。
- **妄想型人格障礙症** — 對他人普遍不信任與多疑，將他人動機解釋為惡意，因防備心重而難以建立親密關係。
- **孤僻型人格障礙症** — 與社會關係分離，情緒表達侷限，不渴望也不享受親密關係，偏好獨處活動。
- **依賴型人格障礙症** — 過度需要被照顧，導致順從與依附行為，對分離感到極度恐懼，難以獨立做決定。
- **自戀型人格障礙症** — 具有誇大的自我重要感，強烈需要被仰慕且缺乏同理心，常表現自大行為。

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