# 有關思覺失調症病因之描述，下列何項正確？①負性症狀主要與多巴胺活動量過高有關 ②父母為高情緒表達且互動僵化 ③其發病與遺傳因素有相關 ④病人的自我（ego）功能異常

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關思覺失調症病因之描述，下列何項正確？①負性症狀主要與多巴胺活動量過高有關 ②父母為高情緒表達且互動僵化 ③其發病與遺傳因素有相關 ④病人的自我（ego）功能異常

## 選項

1. ①②③
2. ①②④
3. ①③④
4. ②③④ **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

思覺失調症病因包含高情緒表達家庭、遺傳因素及自我功能異常，負性症狀則與多巴胺過低有關。

## 深入解析

思覺失調症病因深度解析

本題旨在測驗對於思覺失調症（Schizophrenia）多元病因的正確理解。思覺失調症並非由單一因素造成，而是神經化學、神經發展、遺傳與社會心理等多重因素交互影響下的複雜疾病。以下針對各選項進行剖析。

選項剖析與病理機轉

① 負性症狀主要與多巴胺活動量過高有關

此描述是錯誤的。根據目前最被廣泛接受的神經化學假說，思覺失調症的症狀與多巴胺路徑的功能異常有關，但不同腦區的多巴胺活性變化對應到不同的症狀群。正性症狀（如幻覺、妄想）主要與中腦邊緣路徑（mesolimbic pathway）的多巴胺活性過高有關；而負性症狀（如情感平淡、社交退縮）與認知功能缺損，則與中腦皮質路徑（mesocortical pathway）的多巴胺活性過低有關 [1]。因此，將負性症狀歸因於多巴胺過高是錯誤的。

② 父母為高情緒表達且互動僵化

此描述是正確的。思覺失調症的病因包含社會心理因素。研究指出，家庭環境中的「高情緒表達」（High Expressed Emotion, High-EE），例如對病患抱持過度批評、敵意或情緒過度涉入的態度，是導致思覺失調症復發的重要壓力源。雖然父母教養態度並非疾病的初始病因，但不良的家庭互動模式確實是影響病程與預後的顯著環境因子 。

③ 其發病與遺傳因素有相關

此描述是正確的。思覺失調症有顯著的遺傳傾向，是一種涉及多個基因變異的複雜遺傳疾病。家族研究與雙胞胎研究皆證實，與患者的血緣關係越近，終生罹病風險越高。當前的觀點認為，多個微效基因的變異，加上環境因素的交互作用，共同影響個體的神經發展與易感性 [1, 2]。

④ 病人的自我（ego）功能異常

此描述是正確的。從精神分析與心理動力學的觀點來看，思覺失調症被視為一種嚴重的自我功能障礙。佛洛伊德認為，自我（ego）負責調節本我（id）的衝動、超我（superego）的要求與外在現實之間的衝突。思覺失調症患者的自我邊界瓦解，導致現實感喪失，無法區分內在幻想與外在現實，進而出現幻覺、妄想等精神病症狀，這是一種自我功能退化至早期發展階段的表現。

綜合判斷

綜合以上分析，正確的描述為②、③、④。思覺失調症的病因是一個複雜的生物心理社會模式，涵蓋了神經生物學異常（如多巴胺、麩胺酸系統失調）、神經發展障礙、遺傳易感性、免疫發炎反應，以及社會心理壓力（如家庭互動）與心理動力因素（如自我功能缺損） [1, 2, 3]。參考文獻（論文來源）

- [1]Schizophrenia: from mechanism to therapy.研究論文本文探討思覺失調症從神經機制到治療的複雜病因，有助理解此疾病的整體照護方向。Lu Z, Sun J, Zhao G, Zhu Y, Yuan R, Zhou J, Zhang D, Yue W. (2026) · DOI: 10.1007/s11427-025-2990-0

## 臨床情境

臨床實務要點

思覺失調症病因採生物心理社會模式，護理評估與衛教須涵蓋神經生物、遺傳及心理社會等多重面向，以提供全人照護。

1. 病因整合評估

- **神經化學：**正性症狀與中腦邊緣路徑多巴胺過高有關；負性症狀與中腦皮質路徑多巴胺過低有關。評估時須區分症狀群，以理解抗精神病藥物對不同症狀的療效差異。

- **遺傳諮詢：**家族史為重要風險因子，衛教時應說明多基因遺傳特性，避免汙名化，並強調環境因素在發病中的交互作用。

- **心理社會壓力：**高情緒表達家庭為復發預測因子，出院計畫應納入家庭評估與溝通技巧訓練，降低家屬焦慮與指責。

- **心理動力：**自我功能薄弱導致現實感缺損，護理措施應聚焦於建立治療性關係，提供結構化環境以強化自我邊界。

2. 護理指導與介入

- **藥物衛教：**解釋抗精神病藥物對正性症狀的機轉，並說明負性症狀可能需合併社會技能訓練，而非僅依賴藥物。

- **家庭介入：**教導家屬「低情緒表達」互動原則，以中性、關懷態度取代批評，減少復發誘因。

- **復發預防：**協助辨識壓力源與早期警訊，建立規律作息與服藥遵從性，強化支持系統。

3. 實證提醒

思覺失調症為大腦發育障礙，遺傳與早期環境傷害（如產科併發症）可能導致神經迴路異常。臨床照護應避免單一歸因，整合藥物、心理與社會層面，方能改善預後。

## 重要概念

- **高情緒表達** — 家庭成員對病患表現出過度批評、敵意或情緒過度涉入的態度，是思覺失調症復發的重要壓力源。
- **中腦邊緣路徑** — 多巴胺神經路徑，活性過高與思覺失調症的正性症狀（如幻覺、妄想）有關。
- **中腦皮質路徑** — 多巴胺神經路徑，活性過低與思覺失調症的負性症狀（如情感平淡、社交退縮）及認知缺損有關。
- **自我功能** — 精神分析理論中，自我負責協調內在衝動與外在現實，其功能異常導致現實感喪失，為思覺失調症的心理動力解釋。

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