# 有關老人憂鬱症的敘述，下列何者錯誤？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449643  
> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

有關老人憂鬱症的敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 是老年人口中罕見的疾病 **✔ 正確答案**
2. 自殺是憂鬱症最具潛在性致命因素
3. 會抱怨認知障礙
4. 常訴說身體症狀而忽略情緒症狀

**正確答案: 1**

## 解析

老年憂鬱症盛行率高，並非罕見疾病，常以身體症狀及認知障礙表現。

## 深入解析

本題考點與臨床判斷

本題旨在測驗對老年憂鬱症（Geriatric Depression）臨床表徵的正確認識。老年憂鬱症並非罕見疾病，但其表現常不典型，容易被忽略。錯誤選項為「是老年人口中罕見的疾病」，因為流行病學資料顯示其盛行率相當高，是重要的公共衛生議題。

逐項選項深度解析

選項 1：是老年人口中罕見的疾病（錯誤）

此敘述與現有科學實證完全不符，為錯誤選項。根據近期多項研究，憂鬱症在老年族群中具有高盛行率，絕非罕見疾病。例如，一項於孟加拉養老院進行的研究指出，憂鬱症已是老年人口的全球公共衛生議題，盛行率特別高 [1]。另一項於衣索比亞輔助生活機構的研究也強調，憂鬱症對機構內的老年人構成重大公共衛生挑戰 [2]。在特定的共病族群中，情況更為嚴峻，例如針對老年糖尿病患的分析顯示，憂鬱是臨床上需積極介入的重要問題 。這些證據一致表明，憂鬱症在老年人口中是常見且需被正視的疾病。

選項 2：自殺是憂鬱症最具潛在性致命因素（正確）

此為正確敘述。自殺（Suicide）是老年憂鬱症最嚴重的後果之一。老年族群的憂鬱症若未經適當治療，其絕望感和無價值感可能導致強烈的自殺意念與行為。雖然提供的參考文獻主要聚焦於盛行率、危險因子與共病關係，並未直接量化自殺風險，但在臨床實務與國考重點中，自殺風險評估是處理老年憂鬱症患者時最關鍵且致命的一環。老年憂鬱症患者的自殺成功率較其他年齡層更高，因其常使用較致命的手段且較少發出求救信號。

選項 3：會抱怨認知障礙（正確）

此為正確敘述。老年憂鬱症患者常主觀抱怨認知功能（Cognitive Function）下降，例如記憶力變差、注意力不集中、思考遲滯，臨床上稱為「假性失智（Pseudodementia）」。此現象在文獻中雖非直接探討的核心，但從研究設計可間接印證：例如，一項針對老年憂鬱症合併亞臨床甲狀腺功能低下患者的研究，特別探討了精神病性症狀（Psychotic Symptoms）的臨床相關性，其中包含思考與感知障礙 。認知功能障礙是憂鬱症診斷標準中的一部分，且在老年人身上可能成為主要求醫原因，需與真正的失智症仔細鑑別。

選項 4：常訴說身體症狀而忽略情緒症狀（正確）

此為正確敘述，是老年憂鬱症非常典型的表現。老年人較少直接表達「我感到憂鬱」，而是透過各種模糊、全身性的身體症狀（Somatic Symptoms）來呈現，如頭痛、頭暈、胸悶、腸胃不適、全身痠痛或極度疲累。這些身體不適往往掩蓋了核心的情緒困擾，導致診斷困難。文獻中探討老年憂鬱症的危險因子與共病（如糖尿病、甲狀腺功能低下）[3,4]，正是因為這些慢性身體疾病與憂鬱症高度相關，且身體症狀常是老年憂鬱症的前驅或主要表現，患者可能反覆就醫檢查卻找不到器質性病因，此即所謂的「戴面具的憂鬱症（Masked Depression）」。參考文獻（論文來源）

- [1]Level of Depression and Associated Risk Factors Among the Elderly People Residing in Old Age Home in Bangladesh: A Cross-Sectional Study Conducted in 2025.研究論文此研究調查孟加拉安老院長者的憂鬱盛行率與風險因子，有助於關注機構化長者的心理健康需求。Naim MH, Tabassum M, Parvej MI. (2026) · DOI: 10.1002/hsr2.72531

- [2]Prevalence of Depression, Its Determinants, and Association with Life Satisfaction Among Elderly Residents of an Assisted Living Facility in Addis Ababa, Ethiopia: A Cross-Sectional Study研究論文此研究探討衣索比亞安養機構長者的憂鬱盛行率與生活滿意度關聯，凸顯低資源環境中的心理照護缺口。Abera B, Getnet S. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9361119/v1

## 臨床情境

臨床評估要點

- **高風險族群篩檢：**所有老年初診或年度健檢個案，無論主訴為何，皆應使用老年憂鬱量表進行常規篩檢，特別是近期經歷喪偶、退休、重大疾病或入住機構者。

- **非典型表現辨識：**當老年人出現多系統身體不適且檢查結果無法解釋時，應高度懷疑憂鬱症。需主動詢問情緒、興趣、睡眠、食慾及自殺意念。

- **認知功能評估：**對於主訴記憶力不佳的老年個案，必須同時進行憂鬱量表與簡易智能測驗，以鑑別假性失智與真性失智症。

護理介入與安全防範

- **自殺風險管理：**評估自殺意念、計畫、方法及手段的致命性。確保環境安全，移除危險物品，並建立定期接觸與關懷機制，避免個案孤獨感加劇。

- **身體症狀的護理：**對於個案抱怨的身體不適，採取傾聽、同理但不強化疾病行為的態度。協助建立規律作息、溫和運動及社交互動，轉移對身體的過度關注。

- **溝通與支持：**使用開放式問句引導表達感受，避免直接質問「你是不是很憂鬱」。可從身體抱怨切入，例如：「身體這麼不舒服，心裡一定也很難受。」

衛教與轉介時機

- **家屬衛教：**教導家屬理解身體抱怨是憂鬱症的表現，避免責備個案「裝病」。強調規律服藥的重要性及抗憂鬱劑需要數週才能見效。

- **轉介精神科時機：**當出現積極自殺意念、精神病症狀或對初始治療反應不佳時，應立即轉介。合併複雜內科疾病者，需跨科別共同照護。

## 重要概念

- **假性失智** — 由憂鬱症引起的認知功能障礙，表現類似失智症，但經治療後認知功能有機會恢復，需與真性失智症鑑別。
- **身體化症狀** — 老年憂鬱症患者常以頭痛、頭暈、胸悶、腸胃不適、全身痠痛或疲累等身體不適為主訴，掩蓋了情緒低落的核心問題。
- **戴面具的憂鬱症** — 指憂鬱症以身體症狀為主要表現，情緒症狀不明顯，常見於老年人，導致診斷困難。
- **盛行率** — 指某特定時間點或期間內，族群中患有某種疾病的個案比例，老年憂鬱症盛行率高，是重要的公共衛生議題。

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