# 向精神病人和家屬說明電痙攣療法對憂鬱症的療效和治療過程，讓他們可以充分了解後再決定簽署同意書，此時醫療人員是秉持下列那一項倫理原則？

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> language: zh-TW  
> subject: 精神科與社區衛生護理學

## 題目

向精神病人和家屬說明電痙攣療法對憂鬱症的療效和治療過程，讓他們可以充分了解後再決定簽署同意書，此時醫療人員是秉持下列那一項倫理原則？

## 選項

1. 自主原則 **✔ 正確答案**
2. 不傷害原則
3. 誠實原則
4. 公平原則

**正確答案: 1**

## 解析

醫療人員提供完整資訊讓病人充分了解後自行決定，是尊重其自主決定權的具體表現。

## 深入解析

倫理原則之臨床應用

本題的核心在於區分醫療行為中不同倫理原則的具體實踐方式。當醫療人員向精神病人及其家屬詳細說明電痙攣療法（Electroconvulsive Therapy, ECT）對憂鬱症的療效與治療過程，並使其在充分了解後才決定是否簽署同意書，此行為直接體現了對病人自主決定權的尊重，故屬於自主原則（Autonomy）。

在臨床實務中，精神衛生法與醫療法均明確保障病人的知情同意權。電痙攣療法屬於侵入性治療，醫療人員必須提供包含治療目的、步驟、預期效果、替代方案及可能風險等完整資訊。根據研究顯示，知情同意的實踐在電痙攣療法中常面臨挑戰，例如療效可能被誇大而風險被淡化 [1]。正因如此，若醫療人員確實秉持倫理，提供不偏頗且充分的資訊讓病人與家屬權衡利弊後做出選擇，正是落實自主原則的最佳寫照。此處的重點在於「充分了解後再決定」，而非僅是告知行為本身，告知是手段，促成自主決定才是目的。

其他選項之鑑別診斷如下：

- 不傷害原則（Non-maleficence）：強調避免造成病人身體或心理上的損害。雖然提供完整資訊有助於病人避開其不願接受的傷害，但本題情境的核心動作是「說明後讓病人決定」，而非單純的「避免傷害行為」。

- 誠實原則（Veracity）：意指醫療人員有義務對病人說真話，不欺騙。這是實踐知情同意的重要基礎，但屬於自主原則的下位概念或前置條件。題幹描述的是從說明到簽署同意書的完整過程，其最終倫理目標是保障病人的自主決定權。

- 公平原則（Justice）：涉及醫療資源的合理分配與公平對待，與個別病人的治療決策說明情境較無直接關聯。

在護理師國家考試中，知情同意（Informed consent）與自主原則的連結是倫理考題的關鍵。一項針對 44 個國家、858 名電痙攣療法接受者的調查發現，僅管知情同意是核心倫理原則，但多數病人回憶起治療前獲得的資訊並不完整，這從反面印證了確實執行說明以維護自主原則的重要性 [1]。因此，當醫療人員提供完整資訊並尊重病人最終的選擇時，即是在實踐自主原則。參考文獻（論文來源）

- [1]A large exploratory survey of electroconvulsive therapy recipients, family members and friends: what information do they recall being given?研究論文調查顯示電痙攣療法知情同意資訊常被誇大或淡化，提醒護理人員應確保病人獲得平衡說明。Read J, Harrop C, Morrison L, Hancock SP, Johnstone L, Cunliffe S. (2026) · DOI: 10.1136/jme-2024-110629

## 臨床情境

臨床實務倫理指引：電痙攣療法之知情同意

核心倫理 自主原則是電痙攣療法同意書簽署過程中的最高指導原則，知情同意是其實踐手段。

說明內容完整性檢查

- **治療資訊：**明確解釋電痙攣療法的目的、步驟、療程次數與預期效果。

- **風險告知：**詳述短期（如頭痛、意識混亂）與長期（如記憶缺損）可能副作用，不可淡化風險。

- **替代方案：**提供藥物治療、心理治療等其他可行選項及其優缺點比較。

- **拒絕權利：**強調病人有權在任何階段撤回同意，不影響後續照護品質。

臨床執行注意事項

- **對象區分：**意識清醒、具決定能力的病人應由本人簽署；緊急或無決定能力者，依法由代理人代行，但仍需保障病人權益。

- **無脅迫環境：**確保說明過程於隱密、不受打擾的空間進行，避免家屬或醫療團隊施加不當壓力。

- **理解度評估：**使用回覆示教方式，請病人以自己的話重述所理解的內容，確認其真正了解。

- **文書記錄：**同意書應連同說明過程的重點、病人提問及回應一併記錄於病歷。

參考：精神衛生法第36條、醫療法第63條。實證顯示多數病人回憶治療前獲得的資訊不完整，臨床人員應特別強化資訊提供的品質與雙向溝通。

## 重要概念

- **自主原則** — 尊重病人有權在獲得充分資訊後，不受脅迫地為自己做出醫療決定。
- **知情同意** — 醫療人員提供治療目的、步驟、風險、替代方案等完整資訊，讓病人理解後自願同意接受治療的過程。
- **電痙攣療法** — 一種以電流誘發腦部癲癇波來治療重度憂鬱症等精神疾病的侵入性治療方式。

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