# 陳小妹，10 個月，診斷缺鐵性貧血（iron deficiency anemia），醫囑開立口服鐵劑，下列護理指導何者正確？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449629  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

陳小妹，10 個月，診斷缺鐵性貧血（iron deficiency anemia），醫囑開立口服鐵劑，下列護理指導何者正確？

## 選項

1. 鐵劑與柑橘類果汁一起服用，會促進鐵劑吸收 **✔ 正確答案**
2. 鐵劑與制酸劑一起服用，避免腸胃不適
3. 服用鐵劑後，排出黑色糞便，應立即停藥就醫
4. 利於餵食，鐵劑可加入牛奶內一起服用

**正確答案: 1**

## 解析

維生素C可促進鐵劑吸收，柑橘類果汁富含維生素C，故為正確服用方式。

## 深入解析

本題核心觀念

此題在測驗對口服鐵劑之藥物吸收機轉與護理指導的熟悉度，特別是影響鐵劑在十二指腸吸收的促進與抑制因子，以及服藥後正常與異常反應的區辨。

選項解析與臨床推理

選項 1：鐵劑與柑橘類果汁一起服用，會促進鐵劑吸收（正確答案）

此為正確護理指導。口服鐵劑主要以二價鐵（Fe²⁺）形式在十二指腸被吸收。柑橘類果汁富含維生素C（Ascorbic acid），能提供酸性環境並作為還原劑，將食物中較不易吸收的三價鐵（Fe³⁺）還原為二價鐵，同時形成可溶性螯合物，顯著提升鐵劑的生體可用率 。臨床上常建議與富含維生素C的果汁併服，或同時服用維生素C補充劑。

選項 2：鐵劑與制酸劑一起服用，避免腸胃不適

此為錯誤指導。制酸劑會升高胃內pH值，降低鐵的溶解度，並干擾二價鐵轉換，顯著減少鐵劑吸收 。若病童需同時服用制酸劑，兩者應至少間隔2至4小時。腸胃不適的處理方式應是從低劑量開始漸進調整，或於飯後服用以減少刺激，而非併用制酸劑。

選項 3：服用鐵劑後，排出黑色糞便，應立即停藥就醫

此為錯誤指導。服用口服鐵劑後，未被吸收的鐵會與腸道中的硫化氫結合形成硫化鐵，導致糞便呈現墨綠色或黑色，此為正常預期現象，不須停藥 。護理重點應在服藥前即告知家屬此現象，以減少其焦慮。真正需立即就醫的危險徵象是柏油樣黑便（tarry stool）合併上消化道出血症狀，或誤食過量鐵劑導致的急性中毒。

選項 4：利於餵食，鐵劑可加入牛奶內一起服用

此為錯誤指導。牛奶中的鈣質與酪蛋白會與鐵形成不溶性複合物，競爭吸收路徑，大幅降低鐵劑吸收率 。鐵劑應避免與牛奶、茶、咖啡等飲品併服，兩者需間隔至少1至2小時。若為嬰幼兒餵食方便，可將鐵劑滴入少量果汁或開水中給予。

國考應試重點提醒

口服鐵劑的護理指導是兒科與內外科高頻考點，核心在於「促進吸收」與「避免干擾」兩大原則。促進因子為維生素C（酸性環境）；抑制因子包括制酸劑、牛奶、茶、咖啡及部分抗生素。糞便顏色變深屬正常藥理反應，務必與病理性黑便鑑別，並在給藥前即向家屬說明。缺鐵性貧血治療不僅是補充鐵劑，更需衛教家屬調整飲食，增加富含鐵質的副食品攝取，並定期追蹤血紅蛋白與血清鐵蛋白數值以評估療效 。

## 臨床情境

臨床情境模擬：10個月大缺鐵性貧血嬰兒口服鐵劑衛教

陳小妹，10個月，診斷缺鐵性貧血，醫囑開立口服鐵劑。家屬對給藥方式有諸多疑問，請依據實證護理提供指導。

情境背景

- **個案：**10個月大女嬰，體重8.5公斤，因臉色蒼白、食慾不振經檢查確診缺鐵性貧血。

- **醫囑：**口服硫酸亞鐵滴劑，每日一次，每次15毫克元素鐵。

- **家屬提問：**「藥可以加在牛奶裡餵嗎？」「如果大便變黑怎麼辦？」「可以配什麼一起吃比較好？」

實證護理指導要點

**核心原則：**促進吸收、避免干擾、事前衛教、定期追蹤。

服用方式

鐵劑可與富含維生素C的果汁（如稀釋柳橙汁）或開水併服，以酸性環境促進二價鐵吸收。可使用滴管或餵藥器沿口腔頰側緩慢滴入，避免嗆咳。

應避免的配伍

嚴禁與牛奶、配方奶、茶、咖啡或含鈣副食品同時服用，因鈣與酪蛋白會與鐵形成不溶性複合物。兩者需間隔至少1至2小時。制酸劑則需間隔2至4小時。

預期正常反應

服藥後糞便可能呈墨綠色或黑色，此為未被吸收的鐵與腸道硫化氫形成硫化鐵所致，屬正常現象，請勿驚慌或停藥。牙齒可能暫時性染色，餵藥後可以紗布沾水清潔口腔。

需立即就醫的警訊

若出現柏油樣黏稠黑便、嘔吐、腹瀉、嚴重腹痛或誤食過量鐵劑（如家中其他孩童誤食），應立即送醫。鐵劑中毒為兒科急症。

飲食與追蹤建議

- 同步衛教家屬添加富含鐵質的副食品，如強化鐵米粉、肉泥、深綠色蔬菜泥等，並搭配維生素C豐富的食物以增進吸收。

- 服藥後1至2個月需回診追蹤血紅蛋白及血清鐵蛋白數值，以評估治療反應並調整劑量，切勿自行停藥。

- 鐵劑應存放於兒童無法取得之高處，避免誤食中毒。

參考文獻：UpToDate臨床藥理資料庫、兒科護理學實證指引。

## 重要概念

- **二價鐵** — 指氧化態為+2的鐵離子(Fe²⁺)，是腸道吸收鐵的主要形式，生物利用率較三價鐵高。
- **維生素C** — 又稱抗壞血酸，可提供酸性環境並將三價鐵還原為二價鐵，促進鐵在十二指腸的吸收。
- **制酸劑** — 用於中和胃酸的藥物，會提高胃內pH值，干擾鐵劑溶解與吸收，應避免同時服用。
- **硫化鐵** — 未被吸收的鐵劑與腸道中硫化氫結合形成的黑色物質，導致糞便變黑，屬正常現象。
- **缺鐵性貧血** — 因體內鐵質儲存不足，影響血紅素合成所造成的低色素性小球性貧血，常見於嬰幼兒。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_