# 小華，2 個月大，因被厚棉被蓋住頭部，母親掀開棉被後發現小華呈現無意識，有關其急救措施之敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

小華，2 個月大，因被厚棉被蓋住頭部，母親掀開棉被後發現小華呈現無意識，有關其急救措施之敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 立即給與口對口吹兩口氣
2. 檢查脈動位置，以橈動脈較合適
3. 心外按摩位置是兩乳頭連線中央下胸骨處 **✔ 正確答案**
4. 單人施救，心外按摩與人工呼吸比率為 15：2

**正確答案: 3**

## 解析

嬰兒心外按摩正確位置為兩乳頭連線中點正下方胸骨處，可避開劍突並有效按壓心臟。

## 深入解析

臨床情境解析

這是一個嬰兒猝然無意識的急救情境。題目中的小華只有2個月大，屬於嬰兒（1歲以下）的範疇。在進行嬰兒心肺復甦術（CPR）時，解剖結構與生理機轉與成人不同，因此急救的動作、位置與比例都有專門的規範。根據臺灣護理師國考及現行急救指引，嬰兒CPR的處置邏輯是：先確認現場安全及反應，若無反應且無正常呼吸（或僅有瀕死喘息），應立即啟動緊急應變系統，並開始高品質的胸部按壓。

各選項逐一剖析

選項 1：立即給與口對口吹兩口氣

此選項不正確。對於突然倒下的嬰兒，若施救者為單人，應先進行30次胸部按壓，再給予2次人工呼吸，而非一開始就直接給兩口氣。若目擊病人突然倒下，雖然缺氧是常見原因，但現行指引強調儘早開始胸部按壓以維持循環的重要性。只有在施救者為兩人以上，且通暢呼吸道後，才會以15：2的比例進行。單人施救時，統一從按壓開始。

選項 2：檢查脈動位置，以橈動脈較合適

此選項不正確。嬰兒的脈搏評估位置並非橈動脈。由於嬰兒頸部短且粗，頸動脈不易觸摸，因此嬰兒（1歲以下）的脈搏檢查應優先選擇肱動脈（brachial artery）或股動脈（femoral artery）。橈動脈在嬰兒身上非常細小，且在無意識狀態下，周邊脈搏極易消失，無法作為有效評估循環的依據。

選項 3：心外按摩位置是兩乳頭連線中央下胸骨處

此選項正確。嬰兒的胸部按壓位置定位，是在兩乳頭連線中點（inframammary line）正下方的胸骨上。根據參考文獻[1]的模擬研究，使用正確的解剖標記（如乳頭連線）來定位按壓點，能顯著提升嬰兒心肺復甦術的品質。這是因為嬰兒的肝臟位置相對較高，且心臟在胸腔內的位置會隨著呼吸週期有所變動，但乳頭連線中點下方的胸骨處，是避開劍突、確保按壓力量能有效作用於心臟且降低腹腔臟器損傷風險的標準位置。

選項 4：單人施救，心外按摩與人工呼吸比率為 15：2

此選項不正確。嬰兒CPR的按壓與通氣比例，會根據施救者人數而不同。根據現行規範，單人施救時，不論是成人、兒童或嬰兒，按壓與通氣的比例皆為30：2。只有在雙人施救嬰兒或兒童時，比例才會調整為15：2。此設計是為了在單人操作時，盡量減少通氣造成的中斷，最大化按壓分率。

臨床實證與深度補充

關於嬰兒胸部按壓的深度與位置，近年有許多研究透過影像學進行更精細的探討。參考文獻指出，使用胸骨上切跡（sternal notch）等解剖標記來輔助判斷按壓深度，在兒童身上具有可行性。而參考文獻則進一步提醒，兒童的體型（body habitus）會影響胸廓前後徑與可壓縮空間的關係。這意味著，雖然「兩乳頭連線中央下胸骨處」是標準的定位點，但在臨床實務中，仍須考量個別嬰兒的體型差異，確保按壓深度達到胸廓前後徑的1/3（約4公分），才能產生足夠的心輸出量。參考文獻（論文來源）

- [1]Usefulness of chest compression landmarks for improving the quality of infant cardiopulmonary resuscitation: a simulation study.研究論文嬰兒心肺復甦時，使用可見的胸部按壓標記能幫助護理師提升按壓品質。Kim DH, Choi SJ. (2026) · DOI: 10.1186/s12873-026-01625-5

## 臨床情境

臨床情境

2個月大嬰兒疑似因厚棉被覆蓋口鼻導致無意識，母親發現後需立即施行急救。

急救步驟

- **確認安全與反應：**輕拍腳底並呼喊，觀察有無反應及正常呼吸。

- **啟動緊急應變：**若無反應且無正常呼吸（或僅有瀕死喘息），立即請旁人撥打119，若獨自一人則先施行CPR 2分鐘後再求救。

- **開始胸部按壓：**將嬰兒置於硬平面上，定位兩乳頭連線中點正下方胸骨處，以兩指（食指與中指）或雙拇指環抱法進行按壓，深度至少達胸廓前後徑1/3（約4公分），速率每分鐘100～120次。

- **暢通呼吸道與通氣：**單人施救按壓30次後，以壓額抬下巴法打開呼吸道，口對口鼻吹氣2次，每次約1秒，見胸廓起伏即可。

- **持續循環：**以30：2比例重複按壓與通氣，直到嬰兒恢復自發性呼吸或救護人員接手。

臨床提醒

- 嬰兒脈搏檢查應觸摸**肱動脈**（上臂內側）或股動脈，勿使用橈動脈。

- 雙人施救時按壓通氣比改為**15：2**，並應每2分鐘輪替按壓者以避免疲勞。

- 按壓位置過低可能傷及肝臟，過高則無法有效壓迫心臟，務必確實定位於乳頭連線中點下方胸骨處。

## 重要概念

- **嬰兒心肺復甦術** — 針對1歲以下嬰兒所施行之急救技術，包含胸部按壓與人工呼吸，按壓深度約為胸廓前後徑1/3（約4公分）。
- **心外按摩定位** — 嬰兒按壓位置為兩乳頭連線中點正下方的胸骨處，避開劍突以降低腹腔臟器損傷風險。
- **按壓通氣比** — 單人施救成人、兒童與嬰兒皆為30：2；雙人施救兒童與嬰兒則調整為15：2。
- **肱動脈** — 位於上臂內側，為嬰兒脈搏評估之首選位置，因嬰兒頸部短粗，頸動脈不易觸摸。

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