# 吳女士，G2P1AA1，因胎位不正施行剖腹產，採硬膜外麻醉（epidural anesthesis），剛從恢復室返回病房，其先生表示：「我太太何時可以開始吃東西？」下列護理指導何者最適當？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449602  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

吳女士，G2P1AA1，因胎位不正施行剖腹產，採硬膜外麻醉（epidural anesthesis），剛從恢復室返回病房，其先生表示：「我太太何時可以開始吃東西？」下列護理指導何者最適當？

## 選項

1. 必須等排氣後才可喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食
2. 現在就可開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食 **✔ 正確答案**
3. 先禁食 6 小時後，聽到腸蠕動聲再開始喝溫水，若沒噁心或嘔吐就可進食
4. 等肚子餓了再開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食

**正確答案: 2**

## 深入解析

本題核心觀念

本題的關鍵在於區分硬膜外麻醉（epidural anesthesia）與全身麻醉（general anesthesia）術後進食時機的差異。剖腹產若採用區域麻醉（regional anesthesia），如硬膜外麻醉或脊髓麻醉，產婦的意識與吞嚥功能未受影響，腸胃道蠕動的抑制程度也較全身麻醉輕微，因此術後進食指引與全身麻醉後的「排氣後才能進食」傳統觀念截然不同。

選項逐一剖析

- **必須等排氣後才可喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食**：此為傳統腹部手術或全身麻醉後的護理常規，主要目的是避免術後腸阻塞（postoperative ileus）。但對於接受區域麻醉的剖腹產婦女，此項限制已不被現代實證醫學支持，屬於過時的觀念。

- **現在就可開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食**：此為正確選項。根據術後加速康復（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）的照護模式，早期經口進食是核心措施之一。產婦從恢復室返回病房後，只要意識清楚、無噁心嘔吐，即可開始嘗試喝水，逐步進展至正常飲食，無需等待排氣。

- **先禁食 6 小時後，聽到腸蠕動聲再開始喝溫水，若沒噁心或嘔吐就可進食**：此選項設定了不必要的等待時間與條件。禁食6小時不僅缺乏實證依據，更可能造成產婦不適與脫水，與ERAS鼓勵術前口服補液（preoperative oral rehydration）及術後儘早恢復飲食的原則相違背。

- **等肚子餓了再開始喝溫水，若沒有噁心或嘔吐就可進食**：以「飢餓感」作為進食指標過於主觀且不精確。術後可能因麻醉藥物、疼痛或情緒因素暫時缺乏食慾，若因此延遲進食，將不利於腸道功能恢復與體力補充。

實證基礎與臨床應用

此護理指導的轉變，根源於術後加速康復（ERAS）的多元整合照護策略。一項針對剖腹產後婦女的統合分析顯示，包含早期經口進食（early oral intake）在內的多模式介入措施，能顯著改善產後恢復[3]。其生理機轉在於，早期進食可刺激腸胃道蠕動，促進門脈循環，有助於維持腸黏膜屏障功能，並減少術後胰島素阻抗。

此外，術前準備的觀念也已革新。研究指出，適當的術前口服補液治療（preoperative oral rehydration therapy）不僅能縮短術前禁食時間，更能維持麻醉誘導期間的循環穩定，避免脫水造成的血壓波動[1]。這與術後儘早恢復飲水的理念一脈相承，都是為了降低手術對生理的衝擊。

在疼痛控制方面，ERAS強調的多模式鎮痛策略（multimodal analgesia strategy），藉由合併使用不同機轉的止痛藥物（如非鴉片類止痛藥搭配區域麻醉），能有效減少鴉片類藥物的使用劑量。這點至關重要，因為鴉片類藥物會抑制腸胃蠕動，是導致術後噁心、嘔吐與便秘的常見原因。當產婦的疼痛獲得良好控制，且噁心嘔吐風險降低時，早期進食的成功率與安全性便隨之提高。

綜合上述，對於接受硬膜外麻醉的剖腹產產婦，護理指導應遵循ERAS原則，在返回病房、意識狀態穩定後，立即開始少量喝水，若無不適即可循序漸進恢復飲食。這不僅能提升產婦的舒適度，更是促進術後整體恢復的關鍵環節。參考文獻（論文來源）

- [1]Preoperative Oral Rehydration Therapy Mitigates Circulatory Suppression During Anesthesia Induction: A Retrospective Study of 1,000 Elective Surgery Cases Exploring Appropriate Preoperative Intake Volume.研究論文術前口服補水可穩定麻醉誘導時的血流動力學，有助提升手術安全。Taniguchi H, Kamada T, Sasaki T, Koga M. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.102945

- [3]A meta-analysis of the effects of multimodal intervention measures on the recovery of postpartum women after cesarean section.統合分析／系統性回顧整合多項措施能顯著改善剖腹產後恢復，值得臨床推廣應用。Zhao ZM, Yang JQ, Wang GX, Yu XJ, Feng Y. (2025) · DOI: 10.3389/fmed.2025.1690139

## 臨床情境

臨床情境

吳女士，G2P1AA1，因胎位不正於硬膜外麻醉下接受剖腹產，剛從恢復室返回病房。其先生詢問：「我太太何時可以開始吃東西？」護理師應給予最適當的指導。

實證照護指引

ERAS核心原則
根據術後加速康復指引，接受區域麻醉（硬膜外或脊髓麻醉）的剖腹產產婦，無需等待排氣或腸蠕動聲。返回病房後，只要意識清楚、無噁心或嘔吐，即可立即開始少量喝水，並在耐受後儘早恢復正常飲食。

進食進程評估
先給予少量溫水（約30-50毫升），觀察15-30分鐘。若無噁心、嘔吐或腹脹，可逐步進展至清流質飲食（如米湯、過濾果汁），再依耐受度過渡到軟質、普通飲食。全程需監測腸蠕動恢復情形及排尿狀況。

疼痛與噁心管理
早期進食的成功仰賴良好的症狀控制。應常規評估疼痛分數，採用包含非鴉片類止痛藥的多模式鎮痛策略，以減少鴉片類藥物引起的噁心、嘔吐及腸蠕動抑制。必要時可預防性給予止吐劑。

需延遲進食的警訊
若產婦出現意識改變、吞嚥困難、持續噁心嘔吐、腹脹明顯或術中發生特殊併發症（如大量出血、腸道損傷），則應暫緩經口進食，並立即通知醫師評估。

護理指導要點

- 向產婦及家屬清楚解釋區域麻醉與全身麻醉術後照護的差異，破除「排氣才能吃」的舊迷思。

- 教導漸進式進食原則：先喝水，無不適再吃東西，並說明早期進食有助於體力恢復、促進泌乳及預防便秘。

- 指導家屬協助觀察進食後反應，若出現噁心、嘔吐或腹脹應暫停並告知護理人員。

- 鼓勵產婦在無特殊限制下，儘早下床活動，進一步刺激腸道蠕動。

## 相同主題題目

- [有關婦嬰生命統計資料的敘述，下列何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227793)
- [護理師為妊娠32週的趙女士進行腹部四段式觸診，下列敘述何者最適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227794)
- [陳女士月經週期規律，偶睡前服用鎮靜劑，因月經過期10天，自行購買驗孕棒進行妊娠試驗，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227795)
- [懷孕32週婦女，當有人經過其身旁時，會不由自主用雙手護住肚子，下列何者最能形容其孕期的母性任務行為？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227796)
- [懷孕28週婦女，詢問有關懷孕期自我會陰按摩方法，下列護理指導何者不適當？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227797)
- [下列何項血液檢驗值，可以用來篩檢孕婦是否為海洋性貧血帶因者？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227798)
- [有關待產婦因過度產痛所引起的不良生理變化，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227799)
- [有關吸入性麻醉藥（inhalation anesthesia），下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227800)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_