# 吳女士，懷孕 40 週，規則陣痛入院待產，主述：「清晨 1 點開始，陸續出現不規則陣痛，清晨 3 點開始規律宮縮，大約 5～6 分鐘就痛一次。」下午 3 點子宮頸口完全擴張（10 公分）。下午 4 點 10 分自然娩出一健康男嬰。下午 4 點 20 分胎盤娩出。吳女士此次生產第二產程歷經多久時間？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449596  
> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

吳女士，懷孕 40 週，規則陣痛入院待產，主述：「清晨 1 點開始，陸續出現不規則陣痛，清晨 3 點開始規律宮縮，大約 5～6 分鐘就痛一次。」下午 3 點子宮頸口完全擴張（10 公分）。下午 4 點 10 分自然娩出一健康男嬰。下午 4 點 20 分胎盤娩出。吳女士此次生產第二產程歷經多久時間？

## 選項

1. 0 小時 10 分鐘
2. 1 小時 10 分鐘 **✔ 正確答案**
3. 1 小時 20 分鐘
4. 12 小時 00 分鐘

**正確答案: 2**

## 解析

第二產程從子宮頸全開到胎兒娩出，計算下午3點至4點10分，共1小時10分鐘。

## 深入解析

產程分期與時間計算

本題的核心在於正確區分產程分期（Stages of labor），並根據題目提供的時間點進行計算。題目詢問的是「第二產程」所經歷的時間。

產程的定義

根據標準的產科學定義，分娩過程分為四個產程：

1.  第一產程（First stage）：從真正產痛（True labor pain）開始，到子宮頸口完全擴張（Full cervical dilatation, 10公分）為止。此階段又分為潛伏期（Latent phase）與活動期（Active phase）。

2.  第二產程（Second stage）：從子宮頸口完全擴張（10公分）開始，到胎兒娩出（Delivery of the baby）為止。此階段即為「用力分娩期」。

3.  第三產程（Third stage）：從胎兒娩出開始，到胎盤娩出（Delivery of the placenta）為止。

4.  第四產程（Fourth stage）：從胎盤娩出後開始，通常指產後1至4小時的恢復期。

題目關鍵時間點分析

根據吳女士的生產過程，可以標定出以下關鍵時間點：

*   子宮頸口完全擴張（10公分）：下午 3 點（此為第二產程的起點）

*   胎兒自然娩出：下午 4 點 10 分（此為第二產程的終點）

*   胎盤娩出：下午 4 點 20 分（此為第三產程的終點）

第二產程時間計算

題目所問的「第二產程」即為子宮頸口全開至胎兒娩出的時段。

計算方式：下午 4 點 10 分 減去 下午 3 點。

結果為 1 小時 10 分鐘。

臨床思維與國考重點

在護理師國家考試中，產程時間的計算屬於經典考題，考生必須精準掌握各產程的「起點」與「終點」定義。本題的陷阱在於提供了許多時間點（不規則陣痛、規律宮縮、胎盤娩出），用以混淆視聽。規律宮縮（清晨3點）是計算第一產程的起點，而胎盤娩出（下午4點20分）則是計算第三產程的終點，這些都與第二產程的計算無關。正確辨識並排除這些干擾資訊，是解題的關鍵。

## 臨床情境

產程時間計算實戰要點

精準掌握各產程起訖點，避免臨床記錄錯誤與國考失分。

第二產程定義

- **起點：**子宮頸口完全擴張（10公分）

- **終點：**胎兒完全娩出

- **臨床意義：**此階段為用力分娩期，初產婦最長不超過3小時，經產婦最長不超過2小時（無減痛分娩）。

常見干擾時間點

- **不規則陣痛：**假性產痛，不計入任何產程。

- **規律宮縮開始：**第一產程起點，與第二產程計算無關。

- **胎盤娩出：**第三產程終點，易誤認為第二產程結束。

快速計算心法

- 找出題目中「子宮頸全開（10公分）」的時間點。

- 找出「胎兒娩出」的時間點。

- 兩者相減即為第二產程時間，忽略其他所有時間資訊。

**臨床提醒：**第二產程延長可能增加產後出血、胎兒窘迫及產婦疲憊風險，需密切監測胎心音及產婦用力情形，必要時協助真空吸引或產鉗分娩。

## 重要概念

- **第二產程** — 從子宮頸口完全擴張（10公分）開始，至胎兒完全娩出為止，為用力分娩期。
- **第一產程** — 從真正規則產痛開始，至子宮頸口完全擴張為止，包含潛伏期與活動期。
- **第三產程** — 從胎兒娩出後開始，至胎盤完全娩出為止，需觀察胎盤剝離徵象。
- **子宮頸口完全擴張** — 子宮頸擴張至10公分，為第二產程開始的標誌，產婦可開始用力。
- **產程分期** — 分娩過程分為四個階段，各階段有明確的起點與終點，用以評估產程進展。

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