# 有關我國母嬰親善醫院之認證基準，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 產兒科護理學

## 題目

有關我國母嬰親善醫院之認證基準，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 提供孕婦哺餵母乳相關衛教及指導
2. 在醫療需求下，可提供母乳以外的食物或飲料
3. 施行親子同室，依嬰兒需求哺餵母乳
4. 嬰兒哭泣時可提供安撫奶嘴 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

母嬰親善醫院禁止提供安撫奶嘴，以避免新生兒乳頭混淆，維護純母乳哺餵。

## 深入解析

母嬰親善醫院認證基準之核心概念

本題旨在測驗對於母嬰親善醫院（Baby-Friendly Hospital Initiative, BFHI）十大步驟的熟悉程度，特別是針對純母乳哺餵（Exclusive Breastfeeding）的維護以及避免乳頭混淆（Nipple Confusion）的相關措施。根據世界衛生組織（WHO）及聯合國兒童基金會（UNICEF）的指引，母嬰親善醫院的核心理念是創造一個全面支持母乳哺餵的環境，移除任何可能干擾新生兒學習含乳及建立純母乳哺餵的障礙物。

各選項之臨床實務解析

*   選項 1：提供孕婦哺餵母乳相關衛教及指導

此敘述正確。這對應到母嬰親善十大步驟中的產前衛教。醫療院所必須在產前就提供所有孕婦關於母乳哺餵好處及技巧的完整資訊，讓家庭在生產前就建立正確的認知與信心。系統性文獻回顧指出，醫療人員的訓練對於支持純母乳哺餵至關重要，而產前衛教正是此支持系統的起點 。

*   選項 2：在醫療需求下，可提供母乳以外的食物或飲料

此敘述正確。母嬰親善政策並非僵化地禁止配方奶，而是強調「除非有醫療上之必要，否則不提供母乳以外的食物或飲料」。當新生兒出現符合醫療指標的情況，例如嚴重低血糖（血糖值低於 40 mg/dL）經哺乳後仍未改善、顯著脫水或醫師診斷需補充配方奶時，醫護人員仍應遵從醫囑提供補充，並同時教導母親維持泌乳的方法。

*   選項 3：施行親子同室，依嬰兒需求哺餵母乳

此敘述正確。母嬰親善醫院鼓勵每天 24 小時親子同室（Rooming-in），讓母親能觀察並學習嬰兒的飢餓線索，例如尋乳反射、吸吮手指等，並依嬰兒需求（On-demand）不限時間、不限次數地哺餵母乳。這不僅有助於奶水盡早建立，也能減少新生兒哭鬧，促進親子連結。

*   選項 4：嬰兒哭泣時可提供安撫奶嘴

此敘述錯誤，為本題正確答案。母嬰親善醫院認證基準明確規範不可提供母乳哺育新生兒安撫奶嘴（Pacifier/Dummy）。其背後的主要學理依據在於避免乳頭混淆。新生兒吸吮安撫奶嘴的嘴型與力學機制，與含乳吸吮母親乳房截然不同。若在母乳哺餵尚未建立穩固的初期（特別是出生後 4 至 6 週內）給予人工奶嘴，可能導致嬰兒以錯誤的方式吸吮乳房，造成母親乳頭破皮、疼痛，且嬰兒無法有效移出奶水，進而影響體重增加與奶水分泌。此外，嬰兒哭泣時應優先評估其需求（飢餓、尿布濕、需要安撫等），並以肌膚接觸、直接哺乳或安撫擁抱來回應，而非直接給予替代性的安撫工具。雖然提供的研究文獻主要聚焦於醫療人員訓練與數位資訊品質 [1, 3, 4]，但此規範是基於長久以來維護純母乳哺餵成功率的實證基礎，屬於母嬰親善醫院認證中避免商業利益影響與保護母乳哺餵的關鍵措施。

## 臨床情境

母嬰親善臨床實務要點

母嬰親善醫院認證基準（Baby-Friendly Hospital Initiative, BFHI）是維護純母乳哺餵的黃金標準，臨床照護需嚴格遵循十大步驟，避免任何可能導致乳頭混淆或干擾母乳建立的介入。

安撫奶嘴管理原則

- **禁止提供：**對於母乳哺育新生兒，尤其是出生後4至6週內尚未建立穩定含乳者，絕不主動提供安撫奶嘴。

- **哭泣評估：**嬰兒哭泣時，優先評估飢餓線索（如尋乳反射、吸吮手指）、尿布狀態或安撫需求，並以肌膚接觸、直接哺乳或擁抱回應。

- **替代安撫：**教導家屬使用非營養性吸吮以外的安撫技巧，如輕拍、搖晃或包裹，避免依賴人工奶嘴。

醫療補充的例外情況

- **醫療指標：**僅在符合醫療必要時（如嚴重低血糖經哺乳後未改善、顯著脫水、醫師診斷需補充），才可提供母乳以外的食物。

- **維持泌乳：**補充配方奶的同時，務必指導母親定時擠乳或哺乳，以維持奶水分泌，避免奶量下降。

- **記錄與溝通：**所有醫療補充需完整記錄原因、量及後續追蹤，並與產後照護團隊交接。

親子同室與需求哺餵

- **24小時同室：**鼓勵產後立即執行親子同室，讓母親學習辨識嬰兒早期飢餓訊號，避免等到哭鬧才哺乳。

- **不限次數：**依嬰兒需求哺餵，不限制時間與頻率，有助於奶水盡早建立及新生兒體重穩定。

- **衛教重點：**產前即開始提供母乳好處、含乳技巧及手擠奶方法，建立家庭信心。

團隊照護提醒

所有接觸產婦及新生兒的醫護人員，應接受母嬰親善相關教育訓練，確保衛教內容一致。若發現家屬自行使用安撫奶嘴，應以支持性態度說明乳頭混淆風險，並協助調整安撫策略，而非責備。

## 重要概念

- **母嬰親善醫院** — 世界衛生組織及聯合國兒童基金會推動的認證，旨在創造支持母乳哺餵的醫療環境。
- **乳頭混淆** — 新生兒因使用人工奶嘴而改變吸吮方式，導致無法正確含乳，影響母乳哺餵成效。
- **純母乳哺餵** — 只給予嬰兒母乳，不提供任何其他食物或飲料，除非有醫療必要。
- **親子同室** — 嬰兒出生後24小時與母親同住一室，以便觀察飢餓線索並依需求哺餵。
- **安撫奶嘴** — 人工奶嘴，母嬰親善醫院禁止提供給母乳哺育新生兒，以防干擾含乳學習。

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