# 有關病人誤食強鹼溶液之處置，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449587  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關病人誤食強鹼溶液之處置，下列何者錯誤？

## 選項

1. 立即給與胃灌洗 **✔ 正確答案**
2. 不可給與中和劑
3. 疑似胃潰瘍應先採取禁食
4. 注意口腔與食道之灼傷

**正確答案: 1**

## 解析

強鹼造成液化性壞死，胃灌洗易導致穿孔，為絕對禁忌。

## 深入解析

考點解析：腐蝕性物質中毒的緊急處置原則

本題的核心在於區分「強酸」與「強鹼」中毒的處置差異，以及建立「腐蝕性傷害後禁止盲目灌洗」的重要臨床安全觀念。根據臨床指引與實證資料，誤食強鹼溶液後，絕對不可進行胃灌洗，因為此舉會造成已受損的組織產生二次傷害，甚至引發穿孔。

選項逐一剖析

選項 1：立即給與胃灌洗（錯誤，為本題答案）

此處置為絕對禁忌。強鹼會造成組織的液化性壞死（Liquefactive necrosis），使組織變得脆弱且深度滲透。若貿然插入胃管進行灌洗，不僅可能因管路的物理性刺激導致食道或胃穿孔，灌洗的壓力更可能將腐蝕物推回食道造成二次灼傷，或引發劇烈嘔吐導致吸入性肺炎。依據文獻，急性期的處置重點在於穩定生命徵象、評估呼吸道、以及透過影像或內視鏡評估損傷範圍，而非嘗試稀釋或移除腐蝕物 [2][4]。

選項 2：不可給與中和劑（正確處置）

使用酸性或鹼性的中和劑是禁忌。酸鹼中和反應是一種放熱反應（Exothermic reaction），在密閉的胃內進行中和會產生大量的熱能，對已受損的胃黏膜造成嚴重的熱灼傷，其傷害程度可能遠大於腐蝕物本身。因此，無論是強酸或強鹼中毒，嚴禁使用任何化學中和劑 [4]。

選項 3：疑似胃潰瘍應先採取禁食（正確處置）

當病人疑似因腐蝕性傷害導致胃潰瘍或出血（如吐血）時，讓腸胃道休息是首要原則。禁食（NPO, Nil Per Os）可以減少胃酸分泌與食物對受損黏膜的刺激，為後續的內視鏡檢查或保守治療提供條件。文獻指出，在急性期給予靜脈營養支持、氫離子幫浦阻斷劑（Proton pump inhibitors, PPIs）等保守療法，同時保持禁食，是處理腐蝕性胃損傷的標準做法 [2]。

選項 4：注意口腔與食道之灼傷（正確處置）

強鹼中毒最直接的傷害路徑就是從口腔、咽部、食道到胃部。護理評估應立即檢查口腔黏膜是否有紅腫、水腫、潰瘍或發白等腐蝕性灼傷徵象。食道的損傷程度則需藉由後續的內視鏡檢查來分級（如 Zargar 分級），因為食道灼傷若無早期介入，後續極易發展為食道狹窄（Esophageal stricture），是影響病人長期生活品質的嚴重併發症 [4]。參考文獻（論文來源）

- [2]Acute management of caustic injury patient in low-resource settings.研究論文低資源環境中腐蝕性傷害的急性處理，強調即時內視鏡的重要性。Dewanti S, Kholili U. (2022) · DOI: 10.1016/j.ijscr.2022.106871

- [4]Post-Caustic Esophagitis: Updated Clinical Insights and Practical Lessons from Case Illustrations.研究論文腐蝕性食道炎的臨床新知與案例，提醒早期診斷與處理的關鍵。Oprita B, Diaconu AE, Dinu B, Ghiorghiu AA, Oprita R. (2025) · DOI: 10.3390/jcm14238575

## 臨床情境

臨床情境模擬：強鹼中毒的急診處置

**情境：**一位45歲男性因意識混亂，被家屬發現誤飲大量強鹼溶液後緊急送醫。到院時病人意識清楚但極度痛苦，不斷呻吟，口角有血絲與分泌物。

臨床實務處置要點

- 醫師：立即評估呼吸道是否通暢，若咽喉部嚴重水腫需考慮預防性插管。安排胸部及腹部電腦斷層或內視鏡檢查以評估損傷範圍，嚴禁進行胃灌洗或給予中和劑。

- 護理師：讓病人維持禁食狀態，採半坐臥姿勢以利呼吸道分泌物引流。密切監測生命徵象，注意有無腹膜刺激徵象如劇烈腹痛、腹壁僵硬，警惕穿孔。仔細觀察並記錄口腔黏膜灼傷情形，但切勿盲目催吐。

- 藥師：急性期不建議常規使用類固醇。後續可依醫囑給予氫離子幫浦阻斷劑保護胃黏膜，並在確認無穿孔後，考慮使用廣效性抗生素預防感染。

**核心安全警示：**強鹼造成液化性壞死，組織深度受損且脆弱。任何管路插入（如鼻胃管）或催吐行為，都可能因物理性壓力導致致命的食道或胃穿孔。維持禁食、保護呼吸道、穩定生命徵象是急性期最高原則。

## 重要概念

- **液化性壞死** — 強鹼造成的組織壞死形式，使組織溶解液化且深度滲透，結構變得極為脆弱，易穿孔。
- **胃灌洗禁忌** — 對於腐蝕性物質中毒，禁止以胃管灌洗，因物理刺激與壓力會導致已受損的消化道穿孔或二次灼傷。
- **放熱反應** — 酸與鹼中和時會釋放熱能，若在胃內進行，產生的高熱會對已受損的黏膜造成嚴重的熱灼傷。
- **Zargar分級** — 內視鏡下評估腐蝕性食道灼傷嚴重度的分級系統，用於預測預後及後續食道狹窄的風險。
- **食道狹窄** — 腐蝕性食道灼傷後常見的嚴重併發症，因疤痕組織攣縮導致吞嚥困難，嚴重影響生活品質。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_