# 有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施，下列何者錯誤？

> source: MyMerci (mymerci.kr)  
> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449581  
> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關嗜鉻細胞瘤切除手術後之護理措施，下列何者錯誤？

## 選項

1. 注意有無腎上腺功能不全的徵象，必要時由靜脈輸注皮質醇
2. 監測每小時尿量，維持尿量在20～25 c.c./小時 **✔ 正確答案**
3. 觀察術後出血情況與腸蠕動狀態
4. 依醫囑給與靜脈輸液，以維持體液容積

**正確答案: 2**

## 解析

嗜鉻細胞瘤術後每小時尿量應維持大於30 c.c.，20～25 c.c.為寡尿標準，過低將延誤休克判斷。

## 深入解析

嗜鉻細胞瘤切除術後護理之關鍵觀念

嗜鉻細胞瘤（Pheochromocytoma）是一種分泌過量兒茶酚胺（Catecholamines）的腫瘤，術前生理狀態處於極度血管收縮與體液不足，腫瘤切除後血管床突然擴張，極易引發低血壓與休克。因此，術後護理的核心在於血流動力學監測（Hemodynamic monitoring）、體液容積補充（Volume replacement）以及腎上腺功能評估（Adrenal function assessment）。

各選項之臨床判斷與病理機轉

選項 1：注意有無腎上腺功能不全的徵象，必要時由靜脈輸注皮質醇

此為正確護理措施。嗜鉻細胞瘤多源於單側腎上腺，手術切除腫瘤時可能一併切除部分或全部腎上腺組織。若對側腎上腺因長期被抑制而無法即時代償，或術中雙側腎上腺受損，會導致腎上腺功能不全（Adrenal insufficiency），皮質醇分泌不足。術後若出現低血壓、低血糖、發燒或意識改變且對輸液反應不佳，須高度懷疑急性腎上腺危機，應依醫囑補充皮質醇（Cortisol）。

選項 2：監測每小時尿量，維持尿量在 20～25 c.c./小時

此為錯誤護理措施，也是本題的正確答案。術後監測每小時尿量（Urine output）是評估腎臟灌流與體液狀態的關鍵指標。正常成人每小時尿量至少需達 0.5 mL/kg/hr，以體重 60 公斤成人為例，每小時尿量應大於 30 c.c.。選項中將目標值設定為 20～25 c.c./小時 明顯過低，此數值代表寡尿（Oliguria），可能暗示腎臟灌流不足、急性腎損傷或體液容積缺失未補足，若以此為標準將延誤休克或腎衰竭的判斷時機。

選項 3：觀察術後出血情況與腸蠕動狀態

此為正確護理措施。嗜鉻細胞瘤切除多採腹腔鏡或達文西機械手臂輔助手術，術後仍須監測生命徵象、引流液性狀與量及血紅素數值，以偵測術後出血。此外，手術及麻醉會抑制腸胃蠕動，術後需聽診腸音（Bowel sounds），評估腹脹、噁心嘔吐或排氣情形，待腸蠕動恢復後才能漸進式進食，防止腹脹加劇或吸入性肺炎。

選項 4：依醫囑給與靜脈輸液，以維持體液容積

此為正確護理措施。術前因兒茶酚胺過量導致血管收縮，有效血容量相對不足；腫瘤切除後，血管張力驟降，若無足夠體液支持，極易發生低血容性休克（Hypovolemic shock）。術後需依醫囑給予大量靜脈輸液，通常以等張晶體溶液（如生理食鹽水 Normal Saline 或乳酸林格氏液 Lactated Ringer's solution）補充，並密切監測中心靜脈壓與尿量，以維持穩定的體液容積（Volume status）。

國考應試重點提醒

嗜鉻細胞瘤術後照護常與低血壓、低血糖（因胰島素反彈性分泌）及腎上腺危機合併出題。每小時尿量維持標準為大於 30 c.c.，切勿與小兒標準或洗腎病人標準混淆。術前使用 Phenoxybenzamine 等藥物控制血壓與擴張血管，術後需留意其殘餘效應導致的姿位性低血壓。

## 臨床情境

臨床情境：嗜鉻細胞瘤切除術後之護理評估與處置

**案例背景：** 一位52歲男性，因左側腎上腺嗜鉻細胞瘤接受腹腔鏡腫瘤切除術，術後轉入恢復室。術前曾服用Phenoxybenzamine控制血壓，術中生命徵象平穩，目前意識清楚，身上帶有中心靜脈導管、導尿管及左側腰部引流管。

護理評估重點

- **血流動力學監測：** 術後初期每15分鐘監測血壓、心跳，因腫瘤切除後血管張力驟降，極易發生低血壓。注意有無姿位性低血壓，此為術前α-阻斷劑殘餘效應的常見表現。

- **體液容積狀態：** 準確記錄輸出入量，特別是**每小時尿量，目標值應維持在30 c.c./小時以上**（成人最低標準為0.5 mL/kg/hr）。若尿量低於此值，即為寡尿，應立即評估是否為體液不足或急性腎損傷，並通知醫師。

- **腎上腺功能評估：** 密切觀察有無腎上腺功能不全的徵象，如對輸液反應不佳的低血壓、低血糖、發燒、噁心嘔吐或意識改變。若懷疑急性腎上腺危機，需依醫囑立即靜脈輸注皮質醇。

- **出血與腸道監測：** 定時觀察引流液的顏色、性狀與量，並監測血紅素變化。同時聽診腸音，評估腹脹、噁心及排氣情形，待腸蠕動恢復後方可漸進式飲水進食。

實證護理措施

- **靜脈輸液補充：** 依醫囑給予等張晶體溶液（如生理食鹽水或乳酸林格氏液），必要時使用膠體溶液，以維持足夠的血管內容積，預防低血容性休克。

- **嚴格監測尿量：** 每小時記錄尿量，若連續兩小時尿量低於30 c.c.，需立即進行進階評估（如測量中心靜脈壓、被動抬腿測試），並備妥急救藥物。

- **血糖監測：** 術後可能因兒茶酚胺驟降，胰島素分泌反彈而發生低血糖，需定時監測血糖，特別是意識狀態改變時。

- **衛教與安全防護：** 向病人及家屬說明術後低血壓的風險，教導漸進式下床活動，避免快速改變姿勢，預防跌倒。

**臨床警示：** 切勿將成人每小時尿量目標誤設為20～25 c.c.，此為寡尿閾值。若以此為標準，將延誤體液容積不足或急性腎損傷的診斷與治療，導致嚴重併發症。

## 重要概念

- **嗜鉻細胞瘤** — 一種分泌過量兒茶酚胺的腫瘤，多源於腎上腺，術前會導致血管收縮與體液不足。
- **寡尿** — 成人每小時尿量少於30 c.c.或每日少於400 c.c.，可能代表腎臟灌流不足或急性腎損傷。
- **腎上腺功能不全** — 腎上腺皮質無法分泌足夠的皮質醇，術後可能因組織切除或對側抑制而發生，需補充皮質醇。
- **低血容性休克** — 因有效循環血容量不足導致的休克，嗜鉻細胞瘤術後血管擴張為常見誘因。
- **皮質醇** — 腎上腺皮質分泌的激素，具維持血壓、血糖及應對壓力的功能，急性不足時需靜脈補充。

## 相同主題題目

- [有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227743)
- [多發性硬化症病人之日常活動護理指導，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227744)
- [有關頭部外傷相關合併症的敘述，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227745)
- [有關癲癇（epilepsy）發作處置，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227746)
- [有關左側大腦損傷可能引起的功能缺失症狀，下列敘述何者正確？①計算能力降低 ②空間缺損③半側忽略 ④語言障礙](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227747)
- [有關胃食道逆流症的護理指導，下列敘述何者錯誤？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227748)
- [有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227749)
- [肝性腦病變的病人給與Lactulose的目的，下列何者正確？](https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=227750)

---

More free questions: [歷屆試題](https://mymerci.kr/pages/exam_bank.php?exam=tw_nurse)

_僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。_