# 有關病人接受靜脈輸注化學藥物時，若不慎藥物外滲之護理措施，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關病人接受靜脈輸注化學藥物時，若不慎藥物外滲之護理措施，下列何者正確？

## 選項

1. 停止輸注並立即拔除針頭
2. 應予以放低注射部位
3. 以彈繃加壓注射部位
4. 注射解毒劑於滲漏部位四周 **✔ 正確答案**

**正確答案: 4**

## 解析

化療藥物外滲應保留針頭回抽、抬高患肢，並在滲漏部位四周注射解毒劑以局限損傷。

## 深入解析

臨床情境與病理機轉

化學治療藥物外滲（Chemotherapy Drug Extravasation, CDE）是靜脈給藥過程中，具有發泡性（vesicant）或刺激性（irritant）的藥物滲漏至血管周圍組織的嚴重併發症。根據近期文獻，紫杉醇（Paclitaxel）等化療藥物即使發生率不高，一旦外滲即可能導致顯著的局部組織損傷，甚至需要整形外科手術介入，因此正確的初步處理至關重要 [1, 4]。本題的關鍵在於區分一般靜脈輸液浸潤（infiltration）與化療藥物外滲的處理原則差異。

各選項之臨床判斷與錯誤原因

*   選項 1：停止輸注並立即拔除針頭

此為常見的錯誤直覺反應。對於化療藥物外滲，標準處置是「停止輸注但不立即拔除針頭」。保留針頭的目的是為了嘗試從原管路盡可能回抽（aspirate）滲漏的藥物，以減少組織內的藥物劑量。若立即拔除，將失去此一重要的減害途徑。待回抽完成後，再移除管路 。

*   選項 2：應予以放低注射部位

此措施與正確處理方向相反。發生外滲時，應抬高（elevate）患部而非放低。抬高肢體有助於促進靜脈回流，減輕局部腫脹與疼痛。放低患部可能因重力作用加重組織水腫。

*   選項 3：以彈繃加壓注射部位

此為禁忌處置。對外滲部位施加壓力或使用彈性繃帶加壓，可能迫使滲漏的藥物在組織間隙中更廣泛地擴散，擴大損傷範圍。處理原則是避免加壓，以局限藥物為主。

*   選項 4：注射解毒劑於滲漏部位四周

此為正確答案。根據實證文獻，針對特定化療藥物的外滲，給予相對應的解毒劑（antidote）是關鍵的治療措施。例如，紫杉醇外滲的個案報告中，處理方式即包含在受影響區域周圍立即進行皮下注射玻尿酸酶（hyaluronidase），以分解組織間的玻尿酸基質，促進藥物在組織內的分散與吸收，降低局部高濃度藥物造成的傷害 [1]。注射範圍應涵蓋外滲區域的四周，以形成一個藥物屏障並加速吸收。

化療藥物外滲之標準護理處置流程

綜合近期針對化療藥物外滲預防與處置的實證總結，正確的初步護理措施應包含以下步驟 [2, 3]：

1.  立即停止輸注：關閉輸液管路，但保留靜脈留置針。

2.  嘗試回抽：使用空針連接留置針，溫和地嘗試回抽滲漏的藥物與血液（3-5 mL）。

3.  移除管路：回抽後移除靜脈留置針，移除前不可施加壓力。

4.  抬高患肢：將注射部位抬高至高於心臟水平，以利靜脈回流。

5.  給予解毒劑：若外滲藥物有特定解毒劑（如玻尿酸酶、DMSO等），應依醫囑於外滲區域四周進行皮下注射。

6.  冷敷或熱敷：依外滲藥物種類決定。多數化療藥物（如Paclitaxel）建議溫和乾熱敷（dry warm compresses），以促進局部血管擴張與藥物分散 [1]；但部分藥物如長春花鹼類（Vinca alkaloids）則需熱敷。此步驟需依循最新指引與醫囑。參考文獻（論文來源）

- [1]Case Report: Successful management of high-volume paclitaxel extravasation with hyaluronidase and dry warm compresses.病例報告紫杉醇外滲可用玻尿酸酶與乾熱敷成功處理，提醒護理人員認識此罕見但嚴重的化療併發症。Dudík B, Kunderlík M, Mriňáková B, Lukáčová Z, Ušáková V, Klimas J. (2025) · DOI: 10.3389/fonc.2025.1699608

## 臨床情境

臨床情境模擬：化療藥物外滲處理

情境描述

王女士，52歲，乳癌患者，正在接受紫杉醇（Paclitaxel）靜脈化學治療。輸注過程中，您發現注射部位上方出現約3x4公分腫脹，皮膚發紅，病人主訴該處有燒灼感及刺痛。您高度懷疑發生化療藥物外滲。

立即處理步驟

- **立即停止輸注**：關閉輸液幫浦及管路調節器，但**切勿立即拔除針頭**。

- **嘗試回抽藥物**：以5mL空針連接留置針，溫和地回抽3-5mL，嘗試吸出滲漏的藥物與血液，完成後再移除管路。

- **抬高患肢**：將注射側手臂以枕頭支撐，抬高至高於心臟水平，以利靜脈回流，減輕腫脹。

- **給予解毒劑**：依醫囑將玻尿酸酶（hyaluronidase）以皮下注射方式，注射於外滲腫脹區域的四周，形成環狀屏障，促進藥物分散與吸收。

- **溫和乾熱敷**：針對紫杉醇外滲，依醫囑給予溫和乾熱敷，以擴張局部血管，加速藥物分散。

- **記錄與追蹤**：詳細記錄外滲日期、時間、藥物名稱、外滲量估計、處理措施及病人反應，並定時評估局部組織變化。

臨床注意事項

- **嚴禁加壓或按摩**：任何形式的按壓或彈繃加壓都可能迫使藥物在組織間隙擴散，擴大壞死範圍。

- **解毒劑選擇**：不同化療藥物有不同解毒劑，例如小紅莓類（Anthracyclines）可使用DMSO，長春花鹼類（Vinca alkaloids）則需熱敷並使用玻尿酸酶，務必確認醫囑。

- **後續觀察**：部分藥物外滲後組織損傷可能在數天至數週後才顯現，需安排門診追蹤，必要時會診整形外科。

**核心原則：留針回抽、抬高患肢、四周注射解毒劑、不加壓。**

## 重要概念

- **化學治療藥物外滲** — 指具有發泡性或刺激性的化療藥物於靜脈輸注時滲漏至血管周圍組織，可能導致局部組織壞死等嚴重併發症。
- **發泡性藥物** — 一旦外滲可造成組織起泡、潰瘍或壞死的化療藥物，如紫杉醇、小紅莓類等，處理需特別謹慎。
- **玻尿酸酶** — 一種常用於化療藥物外滲的解毒劑，透過分解組織間玻尿酸基質，促進藥物分散與吸收，降低局部濃度與傷害。
- **回抽** — 外滲處理的關鍵步驟，利用原留置針管嘗試將滲漏至組織的藥物與少量血液抽出，以減少藥物劑量。
- **解毒劑** — 針對特定化療藥物外滲所使用的拮抗或保護劑，如玻尿酸酶或DMSO，需於外滲區域四周進行皮下注射。

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