# 有關心因性休克護理重點之敘述，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關心因性休克護理重點之敘述，下列何者錯誤？

## 選項

1. 依醫囑使用促進心臟幫浦之藥物
2. 使用溫熱療法（如電毯）提高全身周邊循環血量 **✔ 正確答案**
3. 為提高心輸出量，必要時協助放置主動脈內氣球幫浦（IABP）
4. 給予氧氣使用

**正確答案: 2**

## 解析

心因性休克核心為心臟幫浦衰竭，溫熱療法會擴張周邊血管、減少回心血量，反而惡化休克。

## 深入解析

心因性休克護理重點解析

心因性休克（Cardiogenic shock）是因心臟幫浦功能衰竭，導致心輸出量嚴重不足，無法維持周邊組織灌流的一種致命狀態。護理的重點在於改善心肌收縮力、降低心臟負荷，並確保重要器官的氧氣供應。

針對各選項的臨床判斷如下：

選項 (1) 依醫囑使用促進心臟幫浦之藥物

此敘述正確。在心因性休克的急性期，常使用強心劑（Inotropes）如 Dobutamine 或 Dopamine，來增強心肌收縮力，直接改善心臟的幫浦功能，以提升心輸出量。這符合支持心臟功能、維持血壓的治療原則。

選項 (2) 使用溫熱療法（如電毯）提高全身周邊循環血量

此敘述錯誤。心因性休克的核心問題是心臟收縮力不足，而非周邊血管收縮導致的血流不足。使用溫熱療法會導致周邊血管擴張，使得血液滯留在周邊組織，造成回心血量相對減少，反而更加重心臟的負擔並使血壓下降。對於心因性休克的病人，應避免給予外部溫熱，以免惡化血液動力學狀態。

選項 (3) 為提高心輸出量，必要時協助放置主動脈內氣球幫浦（IABP）

此敘述正確。當藥物治療效果不佳時，主動脈內氣球幫浦（Intra-aortic balloon pump, IABP）是一種重要的機械性輔助裝置。它在心臟舒張期充氣，增加冠狀動脈灌流壓；在心臟收縮期前快速消氣，降低左心室後負荷（Afterload），以減少心臟做功並增加心輸出量。護理師需協助醫師置放並監測其功能。

選項 (4) 給予氧氣使用

此敘述正確。心輸出量下降會導致組織缺氧及代謝性酸中毒，進而抑制心肌功能。維持足夠的氧氣濃度是首要且基本的護理措施，目標是維持血氧飽和度（SpO2）在正常範圍，以確保心肌及重要器官的氧氣供應，避免缺氧惡化心臟功能。

綜合以上，錯誤的護理措施是使用溫熱療法，因為它會導致血管擴張，對心因性休克的血流動力學產生負面影響。根據文獻，護理師對於心因性休克的知識至關重要，需能正確辨識並執行適當的介入措施，以改善病人預後。

## 臨床情境

臨床情境模擬：心因性休克之護理決策

**情境：**72歲男性，因急性心肌梗塞入院，目前意識混亂、皮膚冰冷濕黏、微血管回填時間大於3秒、血壓82/50 mmHg、心跳118次/分、呼吸26次/分、SpO2 89%。醫師診斷為心因性休克。

**護理師接到以下醫囑，應優先質疑並立即與醫師澄清哪一項？**

- A. 開始Dobutamine靜脈輸注，並監測血壓與心律

- B. 使用溫毯覆蓋全身以提升體溫及周邊循環

- C. 備妥主動脈內氣球幫浦置入用物

- D. 給予非再吸入型面罩，氧氣流量15 L/min

臨床推理與實證

此病人呈現典型心因性休克表徵：低血壓、組織灌流不足及缺氧。核心問題在於心臟幫浦衰竭導致心輸出量不足。

**為何選項B是錯誤且危險的？**

心因性休克並非因周邊血管過度收縮引起，而是心臟無法有效打出血液。使用溫毯等外部溫熱療法會造成周邊血管擴張，導致血液大量滯留於周邊組織，使回心血量（前負荷）更為減少，血壓將進一步下降，並加重心臟負擔。此舉違反心因性休克的治療原則，可能使病情急遽惡化。

**其他選項之正確性：**

選項A：強心劑Dobutamine可增加心肌收縮力，是提升心輸出量的第一線用藥，醫囑正確。

選項C：若藥物反應不佳，IABP是重要的進階治療，護理師預先準備符合專業職責。

選項D：病人SpO2僅89%，有明顯缺氧，立即給予高濃度氧氣以維持血氧飽和度為首要且正確的處置。

心因性休克護理重點

- **維持呼吸道與氧合：**確保氣道通暢，依醫囑給予氧氣，目標維持SpO2 > 90-92%。

- **優化心臟功能：**準確給與強心劑及血管升壓藥，密切監測血壓、心律及尿量，評估藥物反應。

- **減少心臟負荷：**安排半坐臥姿以利呼吸，協助執行可能之侵入性治療如IABP，並監測其功能。

- **嚴格監測輸出入量：**記錄每小時尿量，作為心輸出量及腎臟灌流的重要指標。

- **避免不當升溫：**禁止使用電毯或熱水袋等外部溫熱設備，以防血管擴張導致血壓驟降。

## 重要概念

- **心因性休克** — 因心臟幫浦功能衰竭，導致心輸出量嚴重不足，無法維持周邊組織灌流的致命狀態。
- **主動脈內氣球幫浦 (IABP)** — 一種機械性輔助裝置，於心臟舒張期充氣增加冠狀動脈灌流，收縮期前消氣以降低左心室後負荷。
- **強心劑** — 如Dobutamine、Dopamine等藥物，用於增強心肌收縮力，提升心輸出量。
- **後負荷** — 心臟收縮將血液打出時所面對的動脈血管阻力，降低後負荷有助於減少心臟做功。
- **血液動力學** — 研究血液在心血管系統內流動的力學原理，包含血壓、心輸出量、周邊血管阻力等參數。

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