# 有關急性中耳炎的醫療處置，下列何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關急性中耳炎的醫療處置，下列何者錯誤？

## 選項

1. 抗生素的使用要持續3～5天 **✔ 正確答案**
2. 疼痛發燒可使用解熱鎮痛劑
3. 鼓膜腫脹時可行鼓膜切開術（myringotomy）
4. 使用減輕鼻充血藥物，幫助耳咽管功能恢復

**正確答案: 1**

## 解析

急性中耳炎抗生素療程應為5~7天，非3~5天，療程不足易復發。

## 深入解析

本題考點與臨床意義

本題測驗的是急性中耳炎（Acute Otitis Media, AOM）的處置原則。在臺灣護理師國考中，此考點常結合藥理學（抗生素療程）與耳鼻喉科護理（症狀緩解與手術適應症）。臨床上，護理師需具備判斷醫囑正確性與進行完整衛教的能力，尤其抗生素的正確使用是避免抗藥性的關鍵。

選項逐一深度解析

選項 1：抗生素的使用要持續3～5天

此選項為錯誤敘述，是本題的正確答案。根據最新的臨床指引與實證資料，對於2歲以上無併發症的急性中耳炎兒童，建議的抗生素療程為5～7天，而非3～5天 [2]。指引明確指出，過去常規開立10天療程是過度治療，因此目前推動「縮短療程」的抗生素管理策略，目標是將療程控制在5～7天 [2]。療程若僅有3～5天，可能因療程不足而無法徹底清除中耳腔內的致病菌，增加復發風險。在臨床實務中，護理師進行出院衛教或門診給藥指導時，務必強調「即使症狀改善，仍須依醫囑完成整個療程」，並確認家屬了解正確的服藥天數。

選項 2：疼痛發燒可使用解熱鎮痛劑

此選項為正確處置。急性中耳炎常伴隨明顯的耳朵疼痛與發燒，使用解熱鎮痛劑（Antipyretics/Analgesics），如乙醯胺酚（Acetaminophen）或布洛芬（Ibuprofen），是標準的症狀治療，能有效提升病童的舒適度。這屬於支持性療法的一環，與抗生素治療致病原因並不衝突。

選項 3：鼓膜腫脹時可行鼓膜切開術（myringotomy）

此選項為正確處置。當急性中耳炎合併中耳積膿，導致鼓膜（Tympanic Membrane）極度腫脹、劇烈疼痛，或出現顏面神經麻痺、化膿性腦膜炎等併發症時，醫師會執行鼓膜切開術（Myringotomy）。此手術會在鼓膜上切開一個小切口，引流中耳積膿，能迅速減壓、緩解疼痛並取得檢體進行細菌培養。護理師需了解此為侵入性治療的適應症，並於術後觀察是否有耳漏情形及預防感染。

選項 4：使用減輕鼻充血藥物，幫助耳咽管功能恢復

此選項為正確處置。中耳與鼻咽部之間藉由耳咽管（Eustachian Tube）相通，耳咽管的通暢對於維持中耳壓力平衡與引流分泌物至關重要。急性中耳炎時，上呼吸道感染常導致鼻咽及耳咽管黏膜充血腫脹，造成耳咽管功能障礙。使用減輕鼻充血藥物（Decongestants），可收縮黏膜血管、減輕腫脹，有助於恢復耳咽管的通氣與引流功能，促進中耳積液排出。參考文獻（論文來源）

- [2]Cost to implement an outpatient stewardship intervention for acute otitis media (AOM).研究論文這篇論文探討門診中耳炎抗生素管理介入的成本，有助於了解如何以經濟方式推動抗生素減量。Andersen LM, Katz SE, Keith A, Morin TL, Jenkins TC, Plattner AS, Facer E, Dodd S, Graham S, Frost HM, RELAX Study Group. (2026) · DOI: 10.1017/ash.2026.10428

## 臨床情境

臨床情境：小兒急性中耳炎的抗生素衛教陷阱

**情境：**3歲的小明因發燒、哭鬧不止且不斷拉扯右耳被家長帶至兒科門診。經醫師診斷為右耳急性中耳炎（AOM），開立口服抗生素Amoxicillin，預計療程7天。小明的媽媽過去曾聽親友說「抗生素吃3天沒症狀就可以停」，故在領藥時向護理師詢問是否真的需要吃這麼久。

**護理師應如何給予最正確的指導？**

- **A. 錯誤示範：**「抗生素通常吃3到5天就夠了，症狀消失就可以停藥。」
*（此為本題錯誤選項之臨床陷阱，療程不足是造成復發與抗藥性的主因。）*

- **B. 正確指導：**「對於小明的狀況，標準療程是5到7天。即使他退燒、耳朵不痛了，也必須按時服用完所有抗生素，才能徹底殺死中耳裡的細菌，避免復發或產生抗藥性。」

**臨床實務要點：**

- **療程確認：**依據最新指引，2歲以上無併發症AOM的標準療程為5~7天。護理師應核對醫囑天數，並向家屬強調完成療程的重要性。

- **衛教話術：**「藥水要冰起來，每天按時喝，就算小朋友不燒不痛了，也要喝到醫師說的天數喔！太早停藥，細菌沒殺乾淨，耳朵很快又會發炎。」

- **症狀緩解：**同步衛教可使用乙醯胺酚或布洛芬來緩解疼痛與發燒，並說明此類藥物僅為症狀治療，不可取代抗生素。

- **追蹤與警訊：**教導家屬若服藥超過48~72小時症狀未改善、出現耳後紅腫、耳朵流膿或孩子活動力變差，應立即回診，可能需要考慮鼓膜切開術引流。

## 重要概念

- **急性中耳炎** — 中耳腔因細菌或病毒感染引起的急性化膿性炎症，常見於兒童，症狀包括耳痛、發燒及聽力下降。
- **鼓膜切開術** — 在鼓膜上切開一個小孔，以引流中耳積膿、減輕壓力及疼痛的手術，通常用於藥物治療無效或出現併發症時。
- **耳咽管** — 連接中耳腔與鼻咽部的通道，負責平衡中耳與外界壓力及引流中耳分泌物，功能障礙是中耳炎主因之一。
- **解熱鎮痛劑** — 如乙醯胺酚、布洛芬等藥物，用於緩解急性中耳炎引起的疼痛與發燒，屬於症狀支持性療法。
- **去鼻充血劑** — 能使鼻黏膜血管收縮、減輕腫脹的藥物，有助於恢復耳咽管通暢，促進中耳積液排出。

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