# 有關不同關節炎之比較，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關不同關節炎之比較，下列何者正確？

## 選項

1. 類風濕性關節炎是一種與老化有關的疾病
2. 退化性關節炎是一種嘌呤代謝異常的疾病
3. 痛風性關節炎好發於男性四肢遠端關節 **✔ 正確答案**
4. 退化性關節炎好發於55歲以上女性周邊小關節

**正確答案: 3**

## 解析

痛風性關節炎因尿酸鹽結晶沉積，好發於男性四肢遠端關節，尤其是第一蹠趾關節。

## 深入解析

關節炎鑑別診斷：國考重點剖析

本題旨在測驗考生對臨床常見關節炎基本特性的鑑別能力。正確答案為選項3，以下針對各選項進行病理生理與臨床表徵的深入解析。

選項1：類風濕性關節炎是一種與老化有關的疾病

此敘述錯誤。類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種慢性的自體免疫疾病，其核心病理機轉並非老化，而是免疫系統攻擊關節的滑膜組織，導致滑膜炎（Synovitis）[1]。雖然發病年齡常見於中年，但與因長期機械性磨損導致的「老化」或「退化」有本質上的不同。自體免疫反應會促使滑膜血管翳（Pannus）增生並侵蝕軟骨與硬骨，若未妥善控制，將造成不可逆的關節變形。因此，將RA歸類為老化相關疾病是錯誤的，其關鍵在於免疫系統的失調。

選項2：退化性關節炎是一種嘌呤代謝異常的疾病

此敘述錯誤。退化性關節炎（Osteoarthritis, OA）的核心病理是關節軟骨的磨損與破壞，屬於一種機械性與生物學因素共同導致的疾病，與老化、肥胖、關節過度使用或外傷有關。而嘌呤代謝異常導致高尿酸血症，進而在關節腔內形成尿酸鹽結晶，這是痛風性關節炎（Gouty Arthritis）的典型機轉。此選項將兩種完全不同病因的關節炎混淆，是考試中常見的陷阱。

選項3：痛風性關節炎好發於男性四肢遠端關節

此敘述正確。痛風性關節炎的發生與高尿酸血症直接相關。臨床上，痛風的發生率在男性顯著高於女性，尤其好發於中年男性。在急性發作期，最常侵犯的部位是四肢遠端關節，其中以第一蹠趾關節（Podagra，俗稱腳趾公）最為典型，其次為踝、膝、腕、手指等關節。尿酸鹽結晶沉積在這些周邊且溫度較低的關節，會引發劇烈的發炎反應，表現為紅、腫、熱、痛。此選項精確描述了痛風性關節炎的好發族群與典型部位。

選項4：退化性關節炎好發於55歲以上女性周邊小關節

此敘述不完全正確，極具混淆性。退化性關節炎確實好發於55歲以上族群，且女性盛行率高於男性，但它最常侵犯的是負重關節（如膝關節、髖關節）與遠端及近端指間關節（形成Heberden's nodes與Bouchard's nodes）。雖然手指的指間關節屬於「周邊小關節」，但臨床上鑑別診斷的關鍵在於：類風濕性關節炎更典型地侵犯掌指關節與近端指間關節，且通常為雙側對稱性；而退化性關節炎在手部的表現則以遠端指間關節為主要特色。因此，此選項的描述過於籠統，未能區分RA與OA在周邊小關節侵犯部位上的差異，且忽略了OA最主要影響的負重關節，故非最佳答案。參考文獻（論文來源）

- [1]Synovitis detection in rheumatology: a systematic review and meta-analysis of contrast-enhanced ultrasound and magnetic resonance imaging.統合分析／系統性回顧本文統合分析比較超音波與MRI偵測滑膜炎的準確度，有助於選擇最佳影像工具以早期介入風濕疾病。Abreu BFBB, Scarmagnan GS, Duarte ML, Silva MOD, Iared W. (2026) · DOI: 10.1590/1516-3180.2025.3088.11112025

## 臨床情境

關節炎鑑別診斷臨床實務要點

一、痛風性關節炎 (Gouty Arthritis) 臨床特徵

- **好發族群與部位：** 90%以上為男性，典型首發於單一遠端關節，以第一蹠趾關節 (Podagra) 最常見，其次為踝、膝關節。發作常於夜間或飲酒、高嘌呤飲食後。

- **病理機轉：** 持續性高尿酸血症 (>7.0 mg/dL) 導致單鈉尿酸鹽結晶沉積於關節腔，引發劇烈發炎反應。

- **急性發作處理：** 第一線用藥為非類固醇消炎藥 (NSAIDs)、秋水仙素 (Colchicine) 或皮質類固醇。症狀起始後24-48小時內給藥效果最佳。

- **長期控制：** 目標為將尿酸值控制於

## 重要概念

- **類風濕性關節炎** — 一種慢性自體免疫疾病，免疫系統攻擊關節滑膜，導致滑膜炎與血管翳增生，侵蝕軟硬骨，好發於中年女性，常呈對稱性侵犯周邊小關節。
- **退化性關節炎** — 因關節軟骨長期機械性磨損與破壞所致，與老化、肥胖、過度使用有關，好發於膝、髖等負重關節及手指遠端指間關節。
- **痛風性關節炎** — 因嘌呤代謝異常導致高尿酸血症，尿酸鹽結晶沉積於關節腔引發劇烈發炎，好發於男性四肢遠端關節，最典型為第一蹠趾關節。
- **滑膜炎** — 關節滑膜的發炎反應，為類風濕性關節炎的核心病理變化，會導致關節腫脹、疼痛與僵硬。
- **第一蹠趾關節** — 位於腳趾公基部的關節，是痛風性關節炎急性發作最常見的部位，此症狀稱為Podagra。

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