# 有關口腔癌的敘述，下列何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 內外科護理學

## 題目

有關口腔癌的敘述，下列何者正確？

## 選項

1. 發生部位以上顎黏膜最多
2. 以鱗狀上皮細胞癌最常見 **✔ 正確答案**
3. 咀嚼不順為常見早期徵象
4. 口腔有無痛且不易癒合的潰瘍為常見晚期徵象

**正確答案: 2**

## 解析

口腔癌最常見的病理型態為鱗狀上皮細胞癌，源自口腔黏膜上皮病變。

## 深入解析

題目考點分析

本題出自腫瘤護理或成人內外科護理學中「頭頸部腫瘤」章節，主要測驗考生對於口腔癌的基本流行病學、病理型態及臨床表徵之理解。口腔癌在國考中屬於高頻率考題，常與檳榔、吸菸、飲酒等危險因子合併出現，臨床實務上則需掌握早期偵測與術後照護重點。

各選項逐一解析

1. 發生部位以上顎黏膜最多

此敘述錯誤。根據臨床流行病學統計，口腔癌的好發部位並非上顎黏膜。在臺灣，因檳榔嚼食習慣（多置於頰側），最常見的發生部位為頰黏膜及舌頭（尤其是舌側緣）。文獻[4]亦明確指出，舌頭（tongue）與口底（floor of the mouth）是最常受侵犯的部位。

2. 以鱗狀上皮細胞癌最常見

此為正確答案。口腔黏膜上皮屬於複層鱗狀上皮，因此其惡性腫瘤超過九成以上皆源於此處的細胞病變。文獻[1]開宗明義指出：口腔鱗狀上皮細胞癌（Oral Squamous Cell Carcinoma, OSCC）是頭頸部最常見的惡性腫瘤。文獻[2]與[3]亦直接定義OSCC為頭頸部鱗狀細胞癌中最普遍的類型。此為國考必背之核心病理學概念。

3. 咀嚼不順為常見早期徵象

此敘述錯誤。口腔癌的早期病灶通常局限於黏膜表層，較少直接影響咀嚼肌群或造成明顯的機械性功能障礙。常見的早期徵象多為黏膜上的白斑、紅斑、疣狀增生或長期不癒合的潰瘍。咀嚼不順（或牙關緊閉）通常是腫瘤侵犯深層肌肉、咀嚼肌或顳顎關節區域的晚期表現。

4. 口腔有無痛且不易癒合的潰瘍為常見晚期徵象

此敘述錯誤，錯誤點在於將早期徵象誤植為晚期。口腔癌的典型早期警訊即為無痛性、不易癒合的潰瘍，且病灶持續超過兩週。由於早期不痛不癢，常導致病人輕忽而延誤就醫。若進展至晚期，則可能出現疼痛、出血、吞嚥困難、頸部淋巴結腫大或轉移等症狀。

臨床實務與病理機轉延伸

從病理生理角度來看，OSCC的發生是多因子共同作用的結果。文獻[1]與[3]提及，口腔內的微生物菌叢失調在OSCC的起始與進展中扮演重要角色。正常情況下，口腔微生物生態系統維持黏膜完整性與免疫恆定；一旦菌叢失衡，可能透過「微生物相-發炎-免疫軸」活化發炎反應，進而驅動致癌機轉。文獻[2]則從分子層面補充，KRAS訊息傳遞路徑的活化與上皮間質轉化是驅動OSCC增殖與轉移的關鍵機制。理解這些機轉有助於護理師在臨床上向病人解釋戒除檳榔、戒菸及維持口腔衛生的重要性，因為這些行為直接影響口腔微環境與黏膜健康。

國考應試重點提醒

針對口腔癌的考題，務必熟記以下鑑別點：

- 最常見病理型態：鱗狀上皮細胞癌。

- 早期最常見表徵：無痛性潰瘍或黏膜白斑、紅斑。

- 臺灣好發部位：頰黏膜與舌側緣（與檳榔、菸酒刺激位置相關）。

- 晚期徵象：疼痛、出血、吞嚥困難、頸部淋巴轉移、牙關緊閉。參考文獻（論文來源）

- [1]The oral microbiota in oral squamous cell carcinoma: unravelling mechanisms and clinical potential.研究論文口腔微生物失衡可能促進口腔鱗狀細胞癌，了解此機制有助於開發新療法。Kamel AHM, El-Tantawy N, Ahmed S, Wadan AS, AbuBakr N. (2026) · DOI: 10.1186/s12935-026-04414-z

- [2]Downregulation of KRTAP2-3 Suppresses Proliferation and Tumor Formation of Oral Cancer Cells via Inactivation of KRAS Signals.研究論文抑制KRTAP2-3可透過阻斷KRAS訊號來減緩口腔癌細胞增生，提供潛在治療方向。Miao Q, Huang Z, Takahashi K, Ibi H, Miyazono K, Podyma-Inoue KA, Watabe T. (2026) · DOI: 10.1111/cas.70355

- [3]The microbiome-inflammation-immune axis in oral squamous cell carcinoma: from mechanistic insights to therapeutic perspectives.研究論文微生物相、發炎與免疫的交互作用影響口腔癌發展，為治療開闢新思路。Wang Z, Bian Q, Chu Y, Zhu W, Qin Y, Zheng J. (2026) · DOI: 10.3389/fimmu.2026.1842459

- [4]Metformin enhances methylene blue-mediated photodynamic therapy in oral squamous cell carcinoma.研究論文降血糖藥metformin能增強光動力療法對口腔癌的殺傷效果，提升治療潛力。Osman MA, Sharaky M, Abdel-Fattah H, Safaan AM. (2026) · DOI: 10.1186/s43046-026-00359-6

## 臨床情境

臨床評估重點

- **病史詢問：**詳細記錄檳榔、吸菸、飲酒習慣之頻率與持續時間，以及口腔潰瘍、白斑、紅斑或腫塊出現的時間。

- **身體檢查：**以視診及觸診檢查口腔黏膜各部位，包含頰黏膜、舌頭（特別是側緣）、口底、軟硬顎及牙齦，注意有無無痛性潰瘍、硬結、白斑或紅斑。

- **淋巴結評估：**觸診頸部淋巴結，注意大小、質地、活動度及壓痛，有無轉移徵象。

- **高風險病灶警訊：**任何口腔潰瘍超過兩週未癒合、不明原因出血、黏膜顏色或質地改變，皆應轉介專科醫師進行切片檢查。

護理照護與衛教

- **術前衛教：**向病人及家屬解釋手術範圍、可能的功能改變（如咀嚼、吞嚥、言語）及術後管路（如鼻胃管、氣切套管）之必要性。

- **口腔黏膜照護：**教導病人維持良好口腔衛生，使用軟毛牙刷或海綿棒清潔，必要時以生理食鹽水或不含酒精之漱口水潤濕，避免黏膜乾燥與感染。

- **營養支持：**術後初期可能需依賴鼻胃管灌食，監測體重及營養指標，待傷口癒合後漸進式由流質、軟質飲食過渡至一般飲食。

- **戒除致癌習慣：**強調戒除檳榔、菸、酒對預防復發及第二原發腫瘤的重要性，提供轉介戒治資源。

- **定期追蹤：**出院後需定期回診接受口腔檢查及影像學追蹤，教導病人自我檢查口腔黏膜變化，發現異常立即就醫。

常見合併症與處置

- **傷口感染：**監測體溫、傷口紅腫熱痛及異常分泌物，依醫囑給予抗生素並加強換藥。

- **出血：**術後密切觀察口腔引流液性狀及量，注意有無頻繁吞嚥動作（暗示出血），維持引流管通暢。

- **呼吸道阻塞：**口底或舌部手術後可能因組織腫脹壓迫呼吸道，需備妥急救設備，監測呼吸音及血氧飽和度。

- **吞嚥障礙：**會診語言治療師進行吞嚥評估與復健，指導安全吞嚥技巧及姿勢調整，預防吸入性肺炎。

## 重要概念

- **口腔鱗狀上皮細胞癌** — 口腔最常見的惡性腫瘤，源自黏膜複層鱗狀上皮，佔口腔癌九成以上。
- **頰黏膜** — 口腔內襯於臉頰內側的黏膜組織，為台灣口腔癌最常見發生部位之一。
- **白斑** — 口腔黏膜出現白色斑塊，無法刮除，為口腔癌前病變或早期徵象。
- **無痛性潰瘍** — 口腔癌早期典型表現，病灶持續超過兩週且無明顯疼痛，易被忽略。
- **牙關緊閉** — 口腔癌晚期徵象，因腫瘤侵犯咀嚼肌或顳顎關節導致張口困難。

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