# 有關問題解決的處理原則，下列敘述何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449537  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關問題解決的處理原則，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 找出完美的解決方案，即使有時間壓力，也不輕易做決策
2. 不論問題大小都採科學方法處理，注重小細節，以免遺漏
3. 先確立影響組織利益最大的問題，再抽絲剝繭列出子問題 **✔ 正確答案**
4. 主管應將大小問題分派給部屬處理，訓練其問題處理能力

**正確答案: 3**

## 解析

問題解決應先確立影響組織最重大的核心問題，再拆解為具體子問題逐步處理。

## 深入解析

問題解決的系統性思維

在臨床護理與護理管理的情境中，問題解決並非憑空想像或隨機處理，而是一套有邏輯的決策過程。護理師每天面對大量來自病人病情變化、團隊溝通、行政流程等不同層面的問題，若缺乏優先次序的判斷，容易陷入「頭痛醫頭、腳痛醫腳」的混亂狀態。正確的處理原則，是從宏觀的角度出發，先辨識出對組織整體運作或病人安全影響最為關鍵的核心問題，再將此大問題拆解為具體、可處理的子問題，逐步分析與介入。這種由大至小、由整體至局部的思維模式，能確保資源被投注在最需要的地方，避免在小細節上耗費過多心力而延誤重大事件的處理。

各選項之臨床推理與錯誤解析

針對本題各選項，從臨床實務與問題解決理論的角度進行剖析：

*   選項 1：找出完美的解決方案，即使有時間壓力，也不輕易做決策

此思維在臨床環境中具有高度風險。護理工作經常處於動態且緊急的狀態，例如病人突發心跳停止或血壓驟降，此時若執著於尋找「完美」方案而延遲決策，可能導致病人安全受到立即性的危害。問題解決強調的是在有限時間與資訊下做出「最適宜」而非「完美」的決策，並在執行後持續評估與修正。因此，此選項不符合臨床問題解決的現實原則。

*   選項 2：不論問題大小都採科學方法處理，注重小細節，以免遺漏

雖然科學方法與對細節的關注是護理專業的基石，但「不論問題大小」均以相同強度處理，在實務上並不可行，也缺乏效率。護理師的注意力與時間是有限的資源，若將所有問題都視為同等重要，將無法有效聚焦於高風險、高影響力的議題。正確的做法是根據問題的嚴重性、急迫性與影響範圍進行檢傷分類（Triage），優先處理重大問題，而非無差別地投入相同心力。

*   選項 3：先確立影響組織利益最大的問題，再抽絲剝繭列出子問題

這是符合系統性問題解決與管理原則的正確做法。在護理單位中，例如發現當季的住院病人跌倒發生率異常上升，這是一個影響病人安全與醫院品質指標的重大問題。問題解決的第一步即是確立此核心議題，接著再「抽絲剝繭」，將此大問題拆解為多個可探究的子問題，例如：高危險族群辨識是否確實？夜間環境照明是否不足？護理人員對於防跌措施的認知是否正確？家屬陪伴率與衛教成效如何？透過此種由整體到局部的分析，才能發展出針對根本原因的對策。

*   選項 4：主管應將大小問題分派給部屬處理，訓練其問題處理能力

將問題分派給部屬確實是一種訓練方式，但前提是必須經過篩選與評估。主管的角色在於判斷問題的性質與複雜度，將風險較低、結構化程度較高的小問題授權給部屬，作為能力養成的機會。然而，對於影響組織利益重大或涉及跨部門協調的複雜問題，主管仍須肩負起主導解決的責任，而非全數下放。無差別地分派所有問題，可能導致部屬因能力或權限不足而無法妥善處理，反而造成更大的問題。

臨床決策中的優先次序思維

在護理工作中，能正確判斷問題的優先次序是資深護理師與新手護理師之間的關鍵差異之一。研究指出，護理師必須在多重任務併行的情境下，持續判斷哪些任務應被優先處理，這對新手而言尤其困難。這不僅是時間管理的技巧，更涉及對病人病情變化的預測、對潛在風險的評估，以及對整體照護目標的理解。因此，在面對問題時，先確立影響最大的核心問題，再進行系統性的子問題分析，是將有限資源做最有效運用的關鍵能力。

## 臨床情境

臨床應用：跌倒發生率上升的問題解決

**情境：**某內科病房本季病人跌倒發生率較去年同期上升40%，已超出醫院閾值，護理長須進行問題分析與改善。

**步驟一：確立核心問題**
先確立「住院病人跌倒發生率異常上升」為影響病人安全與醫院品質指標的重大問題，而非直接跳入檢討個別護理師或單一措施。

**步驟二：抽絲剝繭列出子問題**
將核心問題拆解為可探究的子問題，例如：

- 高危險族群（如高齡、鎮靜藥物使用）的辨識與標示是否確實？

- 夜間如廁動線照明是否充足？叫人鈴是否易於觸及？

- 護理人員對防跌評估工具與介入措施的認知是否正確？

- 家屬陪伴率與防跌衛教成效如何？

**步驟三：資源聚焦與對策發展**
依據子問題分析結果，針對根本原因投入資源，例如加強高危險群床邊交班、改善夜間照明、舉辦防跌在職教育，而非無差別地要求所有護理師注意所有細節。

**管理思維：**此即「先確立影響組織利益最大的問題，再抽絲剝繭列出子問題」的實務展現，確保有限資源用於最關鍵處，避免在小細節上耗費心力而延誤重大議題的處理。

## 重要概念

- **問題解決** — 一種有邏輯的決策過程，從辨識核心問題開始，再拆解為子問題逐步分析與介入，以有效運用資源達成目標。
- **檢傷分類** — 根據問題的嚴重性、急迫性與影響範圍進行優先次序排定，確保高風險、高影響力的議題能獲得優先處理。
- **系統性思維** — 從宏觀角度出發，先掌握整體核心議題，再向下拆解為具體可處理的部分，避免見樹不見林的決策模式。
- **最適宜決策** — 在有限時間與資訊下，權衡利弊後做出當下最合適的決定，並於執行後持續評估與修正，而非追求絕對完美。

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