# 依照組織結構分權化的程度，各階層工作人員有較多自主權的職權類型為何？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

依照組織結構分權化的程度，各階層工作人員有較多自主權的職權類型為何？

## 選項

1. 官僚式
2. 矩陣式
3. 扁平式 **✔ 正確答案**
4. 長型式

**正確答案: 3**

## 解析

扁平式組織減少管理層級，權力下放，讓各階層人員擁有較多決策自主權。

## 深入解析

組織結構與分權化程度

在護理管理與醫療機構組織的範疇中，組織結構的設計直接影響了決策權的分配與第一線工作人員的自主性。本題的核心在於區分不同組織結構型態下，權力下放（分權化）的程度差異。

選項逐一剖析

1.  官僚式 (Bureaucratic)：此結構強調高度集權、標準化流程與嚴謹的層級節制。決策權高度集中於高層主管，基層人員必須嚴格遵守既定規章，自主空間極小。在臨床情境中，極端的官僚式組織可能會抑制護理人員依病人個別狀況進行專業判斷的彈性。

2.  矩陣式 (Matrix)：此結構打破了單一命令鏈，員工通常同時向功能部門主管與專案主管報告。雖然它增加了橫向溝通與專案彈性，但權力結構較為複雜，其設計初衷並非單純為了賦予基層人員更多自主權，而是為了整合跨部門資源。

3.  扁平式 (Flat)：此結構的核心特徵是減少組織的管理層級，擴大每位主管的控制幅度。由於中間層級被精簡，高層的權力與責任必須下放，使得各階層的工作人員，尤其是第一線的護理師，擁有更多的決策參與權與自主裁量空間。這正是分權化程度高的具體展現。

4.  長型式 (Tall)：與扁平式相反，此結構擁有較多的管理層級，每個主管的控制幅度較窄。命令鏈從高層傳遞到基層需經過許多關卡，權力高度集中於頂端，基層人員的自主權極低，凡事多需層層上報。

臨床實務與國考觀點

近年來醫療機構追求品質改善與病人安全，頂尖醫療組織的研究顯示，成功的組織通常採用「集中設定目標，但分散執行責任」的模式 。這意味著組織的願景與品質標準由中央統一制定，但為了達成這些目標，必須給予各單位及第一線人員充分的自主權與賦能（empowerment），這正是扁平式組織的優勢。

從變革管理的角度來看，要讓跨專業團隊合作（如 TeamSTEPPS）能持續落實，除了正式的角色功能外，更需要結構上的配合與領導階層的授權 。在一個分權化程度高的扁平式組織中，護理師不再只是被動的指令接收者，而是被視為解決問題的關鍵角色，這種結構性的賦權是提升臨床應變能力與工作滿意度的基礎。

反之，高度集權的長型式或官僚式組織，容易形成僵化的「醫師中心主義」（doctor-dominated）歷史路徑，使得護理專業在結構上處於從屬地位，難以發揮其獨立功能 。扁平式結構則有助於打破這種層級隔閡，讓護理人員在病人照護上有更直接的決策權。

此外，醫療體系的分權化雖然可能帶來資源分配不均的挑戰，但其本意正是為了提升對在地需求的回應能力與公平性 。將這種宏觀的體系治理概念微觀至單一醫療機構的組織設計，扁平式結構正是最能體現分權化精神、賦予各階層工作人員較多自主權的職權類型。

## 臨床情境

臨床實務應用

在醫療機構中，組織結構的選擇直接影響護理人員的專業自主性與病人照護品質。扁平式組織透過減少管理層級，讓第一線護理師擁有更多臨床決策權，例如在病人狀況變化時能即時啟動應變措施，而不需層層上報。這種結構有助於落實「集中設定目標，分散執行責任」的管理模式，提升團隊賦能感與工作滿意度。

實例說明

某區域醫院將內科病房的護理管理從傳統長型式改為扁平式，取消小組長層級，由護理長直接與每位護理師進行每日晨會與決策討論。實施後，護理師在疼痛評估、給藥時機調整等方面的自主判斷比例提升，病人滿意度也隨之改善。

護理管理要點

- 評估單位特性：扁平式組織適合團隊成熟度高、人員專業能力強的單位，若人員經驗不足，可能需要更多指導與監督。

- 明確授權範圍：分權化不代表放任，應清楚界定護理師可自主決策的臨床範圍與需通報的臨界點。

- 強化溝通機制：管理層級減少後，需建立高效的橫向溝通管道，避免資訊孤島。

- 持續教育訓練：賦予自主權的同時，應提供足夠的繼續教育，確保人員具備獨立判斷的能力。

國考應試提醒

此題為護理師國考管理學常見考點，考生需清楚區分四種組織結構的權力分配特徵。關鍵記憶點：扁平式對應「分權化、自主權高」；長型式與官僚式對應「集權化、自主權低」；矩陣式則著重「雙重命令、專案整合」。

## 重要概念

- **扁平式組織** — 一種減少管理層級、擴大控制幅度的組織結構，透過權力下放賦予基層人員較多決策自主權。
- **分權化** — 將決策權與責任從高層分散至組織中較低層級的管理方式，有助於提升第一線人員的應變能力與自主性。
- **官僚式組織** — 強調層級節制、標準化流程與高度集權的組織型態，基層人員須嚴格遵守規章，自主裁量空間有限。
- **長型式組織** — 擁有較多管理層級、控制幅度窄的組織結構，命令鏈長，權力集中於高層，不利於基層自主。
- **矩陣式組織** — 打破單一命令鏈的結構，員工同時向功能主管與專案主管報告，主要用於整合跨部門資源與提升橫向溝通。

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