# 病人因上呼吸道傳染性疾病住院，出院後其病室之終期消毒方式，下列敘述何者正確？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

病人因上呼吸道傳染性疾病住院，出院後其病室之終期消毒方式，下列敘述何者正確？

## 選項

1. 以0.5%的來舒（lysol）擦拭病房物品表面
2. 沾有分泌物的地板以0.01%的漂白水清洗
3. 床褥及枕頭送洗前以紫外線燈照射60分鐘 **✔ 正確答案**
4. 病室及用物清理前應以紫外線燈照射15分鐘

**正確答案: 3**

## 解析

床褥枕頭無法用化學藥劑擦拭，送洗前以紫外線照射60分鐘可破壞微生物DNA，有效阻斷傳染鏈。

## 深入解析

終期消毒的臨床思維

這道題目探討的是病人出院後，針對病室環境進行的最終清潔與消毒。正確答案是「床褥及枕頭送洗前以紫外線燈照射 60 分鐘」，其背後的核心邏輯在於處理「無法以化學藥劑直接擦拭清洗」的紡織品時，如何有效中斷多重抗藥性菌株（如 MRSA）的傳播鏈。

選項逐一解析與臨床實證

*   選項 1：以 0.5% 的來舒（lysol）擦拭病房物品表面

此選項的錯誤在於消毒劑的濃度。來舒（Lysol）的主要殺菌成分多為季銨化合物（quaternary ammonium compounds）或酚類。在臨床環境清潔指引中，針對非侵襲性的一般環境表面，若使用季銨化合物類消毒劑，其建議濃度通常遠低於 0.5%（例如 0.1% 至 0.2% 即具足夠的殺菌力），過高濃度不僅浪費資源，也可能造成表面殘留與材質損傷，且並非標準的終期消毒建議濃度。

*   選項 2：沾有分泌物的地板以 0.01% 的漂白水清洗

此選項的錯誤同樣在於濃度。當環境表面遭受血液、體液或分泌物等有機物污染時，必須使用較高濃度的含氯消毒劑（漂白水）才能確保殺滅病原體。台灣疾病管制署的規範中，針對被血液或體液污染的環境表面，建議使用 0.5%（5000 ppm）的漂白水進行去污與消毒 [1]。選項中的 0.01%（100 ppm）屬於一般常規清潔的極低濃度，無法有效處理具高傳染風險的分泌物。

*   選項 3：床褥及枕頭送洗前以紫外線燈照射 60 分鐘（正確答案）

此為標準的終期消毒程序。床褥、枕頭、棉被等大型紡織品無法直接浸泡或擦拭化學消毒劑，因此在送洗或進行高壓蒸氣滅菌前，會先採用非接觸式的物理消毒法。根據參考資料，脈衝氙紫外線（Pulsed Xenon Ultraviolet, PX-UV）等非接觸式消毒裝置已被證實能有效降低環境中的多重抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）汙染，並有助於控制新生兒加護病房（NICU）的群聚突發感染 [1]。紫外線照射能破壞微生物的 DNA 結構，使其失去繁殖與致病能力，照射 60 分鐘是為了確保紫外線能穿透紡織品表層，達到足夠的累積殺菌劑量。

*   選項 4：病室及用物清理前應以紫外線燈照射 15 分鐘

此選項有兩大錯誤。第一是程序錯誤，終期消毒的邏輯應先進行「清潔」（去除有機物與灰塵），再進行「消毒」，因為有機物會遮蔽微生物並大幅降低紫外線的穿透力與消毒效果。第二是時間不足，15 分鐘的照射時間遠不足以達到終期消毒所需的殺菌劑量，尤其是對於病室內較大範圍的空間與多樣化的物品表面。

國考重點與臨床應用

終期消毒是阻斷院內感染鏈的重要環節，考生須掌握「清潔先於消毒」的原則，並熟記不同消毒方式的適用情境與標準參數。對於可耐熱的紡織品，高溫清洗滅菌是首選；對於不耐熱或無法立即清洗的物品，則可採用足夠時間的紫外線照射作為有效的輔助消毒策略，特別是在處理已知的多重抗藥性菌株（如 MRSA）污染環境時，非接觸式消毒技術的實證角色日益重要 [1]。參考文獻（論文來源）

- [1]Efficacy of Enhanced Environmental Cleaning/Disinfection Using Pulsed Xenon Ultraviolet Light in Preventing Outbreaks of Methicillin-Resistant <i>Staphylococcus aureus</i> in Neonatal Intensive Care Units.研究論文此研究探討脈衝氙氣紫外光消毒能否有效預防新生兒加護病房的抗藥性金黃色葡萄球菌爆發，對感染控制很重要。Ishikawa K, Tsuchida T, Ichiki K, Ueda T, Yamada K, Iijima K, Otani N, Nakajima K. (2025) · DOI: 10.3390/epidemiologia6010012

## 臨床情境

終期消毒臨床實務指引

消毒前準備

執行終期消毒前，應先完成環境表面的機械性清潔，移除所有可見灰塵、體液及有機物質。有機物殘留會形成生物膜，阻擋化學消毒劑穿透，也會大幅降低紫外線照射的殺菌效果。

紡織品處理流程

床褥、枕頭、棉被等大型紡織品無法浸泡消毒，標準流程為：先以紫外線燈照射至少60分鐘進行初步消毒，再以密封袋包裝送洗，洗衣房以高溫熱水(≥71℃)清洗並烘乾。若為多重抗藥性菌株汙染，可考慮延長紫外線照射時間或改用環氧乙烷滅菌。

化學消毒劑濃度對照

| 汙染程度 | 漂白水濃度 | ppm |
| --- | --- | --- |
| 一般常規清潔 | 0.01%~0.05% | 100~500ppm |
| 血液/體液汙染 | 0.5% | 5000ppm |
| 困難梭狀桿菌汙染 | 0.5% | 5000ppm |

季銨化合物類消毒劑(如來舒)常規使用濃度為0.1%~0.2%，依產品仿單稀釋，過高濃度易造成表面材質損傷且增加殘留風險。

紫外線消毒關鍵參數

紫外線燈需使用UV-C波段(波長200~280nm)，照射距離應小於2公尺，物品需攤開避免重疊，照射時間依空間大小與物品量決定，終期消毒建議至少60分鐘。照射期間人員需撤離，避免皮膚及眼睛直接暴露。紫外線燈管需定期以酒精擦拭除塵，並監測輸出強度，低於初始值70%時應更換。

## 重要概念

- **終期消毒** — 病人出院或轉出後，對病室環境及用物進行的最終清潔與消毒程序，目的在徹底清除病原體，阻斷院內感染鏈。
- **紫外線消毒** — 利用UV-C波段紫外線破壞微生物DNA結構，使其失去繁殖與致病能力的物理消毒法，適用於無法以化學藥劑處理的物品表面。
- **漂白水濃度換算** — 台灣疾管署指引中，一般常規清潔使用0.01%~0.05%漂白水，血液或體液汙染則需使用0.5%(5000ppm)高濃度漂白水。
- **來舒** — Lysol，常見消毒劑品牌，主要殺菌成分為季銨化合物或酚類，臨床環境清潔時需依指引使用正確稀釋濃度。
- **MRSA** — 多重抗藥性金黃色葡萄球菌，為院內感染常見致病菌，對多種抗生素具抗藥性，終期消毒時需選用具實證效果的消毒策略。

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