# 肺炎病人，體重50公斤，採用高蛋白飲食，其一天的蛋白質攝取量應達多少公克？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449517  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

肺炎病人，體重50公斤，採用高蛋白飲食，其一天的蛋白質攝取量應達多少公克？

## 選項

1. 25～50
2. 50～70
3. 75～100 **✔ 正確答案**
4. 110～120

**正確答案: 3**

## 解析

肺炎屬高代謝壓力，蛋白質需求為1.5~2.0 g/kg，50公斤體重每日需75~100公克。

## 深入解析

臨床營養需求與肺炎代謝壓力

肺炎屬於急性感染症，會引發全身性發炎反應，導致身體處於高度代謝壓力狀態。在這種狀態下，蛋白質分解會加速，以提供胺基酸作為急性期蛋白質合成及免疫細胞增殖的原料。因此，肺炎病人的蛋白質需求量會顯著高於一般健康成人。若蛋白質攝取不足，可能導致呼吸肌耗損、免疫功能下降，進而延長呼吸器依賴時間與住院天數。

考題解析與計算邏輯

本題的關鍵在於掌握重症或感染狀態下的高蛋白飲食建議量。根據臨床營養治療指引，對於處於代謝壓力狀態（如肺炎、敗血症）的病人，每日蛋白質攝取建議量通常落在 1.5 至 2.0 公克/每公斤體重。題幹設定病人體重為 50 公斤，據此可進行計算：

- 最低建議攝取量：50 公斤 × 1.5 公克/公斤 = 75 公克

- 最高建議攝取量：50 公斤 × 2.0 公克/公斤 = 100 公克

經計算後，每日蛋白質攝取總量應介於 75 至 100 公克之間，此範圍完全對應選項 3。

選項鑑別診斷

- 選項1（25～50公克）與選項2（50～70公克）：此數值範圍約等於每公斤體重 0.5 至 1.4 公克，屬於一般健康成人的維持量或輕度活動量，無法滿足肺炎病人因發炎反應而大幅增加的蛋白質需求，可能導致負氮平衡與肌肉流失。

- 選項4（110～120公克）：此數值換算後超過每公斤體重 2.0 公克。雖然蛋白質對組織修復至關重要，但在非燒傷或非連續性腎臟替代治療的一般肺炎病人，過高的蛋白質攝取不僅無助於加速康復，反而可能增加肝腎代謝負擔，並非標準的高蛋白飲食建議範圍。

國考應試與臨床實務連結

此類計算題是國考營養學與內外科護理學的必考題型。解題時須先判斷病人處於何種疾病階段，再對應其蛋白質需求係數。臨床上，肺炎病人的營養評估需納入體重變化、前白蛋白（prealbumin）及氮平衡等客觀指標。護理師在照護此類病人時，除了確保熱量與蛋白質攝取達標，也需監測腸道餵食耐受性，因為腹脹或腹瀉是影響重症病人營養供給的常見障礙。提供的高蛋白飲食應優先選擇高生物價蛋白質，如乳清蛋白、蛋、肉類等，以利於體內有效合成利用。

## 臨床情境

肺炎病人高蛋白飲食照護指引

臨床評估

- **需求判斷：**確認病人處於急性感染引發的高代謝壓力狀態，如肺炎、敗血症，其蛋白質需求量為1.5～2.0 g/kg/天。

- **體重計算：**使用實際體重或理想體重進行計算，避免使用水腫時的體重。本案例50公斤病人，每日目標量為75～100公克。

- **營養指標監測：**定期追蹤前白蛋白、氮平衡、體重變化，以動態調整營養處方。

飲食設計與執行

- **蛋白質來源：**優先選用高生物價蛋白質，如乳清蛋白、雞蛋、魚肉、雞肉等，以提高合成利用率。

- **供給途徑：**

- **經口進食：**若吞嚥功能正常，提供高蛋白質密度飲食，必要時添加商業營養補充品。

- **管灌飲食：**選用含纖維的高蛋白配方，並監測腸道餵食耐受性，注意腹脹、腹瀉或胃殘留量。

- **熱量搭配：**確保足夠的非蛋白熱量供應（約25～30 kcal/kg/天），避免蛋白質被當作能量消耗，以達正氮平衡。

護理監測與注意事項

- **呼吸功能：**觀察呼吸肌力與呼吸器脫離進程，蛋白質不足會加速呼吸肌耗損。

- **肝腎功能：**監測BUN、Creatinine，確保蛋白質代謝產物能有效排出，避免過量蛋白質加重負擔。

- **腸胃道症狀：**評估腹脹、腹瀉或便秘情形，必要時調整灌食速度、濃度或配方種類。

- **血糖控制：**感染壓力下易有高血糖，需監測血糖並適當處理，以利營養素利用。

團隊照護與衛教

- **跨團隊合作：**與營養師、醫師共同擬定並調整治療計畫，依病情變化調整蛋白質目標。

- **病人與家屬衛教：**說明高蛋白飲食對抗感染與恢復體力的重要性，教導出院後飲食選擇與份量計算。

## 重要概念

- **高代謝壓力** — 身體因感染、創傷等引發全身性發炎反應，導致能量與蛋白質消耗顯著增加的狀態。
- **高生物價蛋白質** — 指含有完整必需胺基酸且易於人體吸收利用的蛋白質，如乳清蛋白、蛋、肉類，有助於組織合成。
- **負氮平衡** — 體內排出的氮多於攝取的氮，表示蛋白質分解大於合成，常見於營養不良或高代謝壓力病人。
- **前白蛋白** — 一種半衰期短的肝臟合成蛋白質，可作為短期內營養狀態變化的敏感指標。
- **腸道餵食耐受性** — 病人接受管灌飲食後，不出現腹脹、腹瀉、嘔吐等合併症的能力，是重症營養供給的重要監測項目。

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