# 關於發燒的類型，下列敘述何者錯誤？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

關於發燒的類型，下列敘述何者錯誤？

## 選項

1. 一段時間體溫反覆發燒又回復正常，常見於術後傷口感染
2. 高熱期和退熱期交替出現，常見於肺結核 **✔ 正確答案**
3. 體溫24小時的波動相差2℃以上，常見於傷寒
4. 24小時的體溫波動範圍，相差不超過1℃，常見於大葉性肺炎

**正確答案: 2**

## 解析

高熱期與退熱期交替出現為弛張熱，常見於敗血症或化膿性感染，並非肺結核的典型熱型。

## 深入解析

發燒類型與臨床意義

發燒曲線的型態在臨床鑑別診斷上具有重要意義，不同的熱型（fever pattern）往往對應著特定的病理狀態。以下針對各選項進行剖析，並釐清錯誤選項的病理生理機轉。

選項逐一解析

*   選項 1：一段時間體溫反覆發燒又回復正常，常見於術後傷口感染

*   間歇熱（Intermittent fever）的特徵是體溫在一天內會從正常或低於正常驟升至發燒狀態，而後又驟降至正常範圍，如此反覆。術後傷口感染或膿瘍形成時，細菌或膿瘍內的發炎物質間歇性地釋放入血，便會引發此種體溫急升急降的表現。根據參考資料[1]的系統性回顧，發燒是術後常見的併發症，除了感染外，也需鑑別無菌性發炎或藥物熱，但間歇性發燒確實是術後感染需高度警覺的徵兆之一。

*   此選項敘述正確。

*   選項 2：高熱期和退熱期交替出現，常見於肺結核

*   此選項描述的體溫模式，在傳統護理教科書中常被歸類為弛張熱（Remittent fever）或間歇熱，但並非肺結核最典型的熱型。肺結核患者更常表現為長期的不明原因發燒（Fever of unknown origin, FUO）或午後低度燒，而非規律性的高熱期與退熱期交替。參考資料[3]亦指出，某些類似感染的發炎性疾病（如菊池病）常因表現為不明原因發燒而導致診斷延遲，這提醒我們發燒型態的鑑別需非常謹慎。將「高熱期和退熱期交替出現」直接歸為肺結核的常見表徵，在臨床實務與國考考點上是不精確的。

*   此選項敘述錯誤，為本題正確答案。

*   選項 3：體溫24小時的波動相差2℃以上，常見於傷寒

*   此選項描述的是弛張熱（Remittent fever）的特徵，即體溫持續高於正常，且24小時內體溫波動超過2℃，但最低溫並未降至正常範圍。雖然傷寒的典型熱型在病程後期可能出現相對緩脈與持續性高燒，但在某些階段或特定感染中，確實可能觀察到顯著的體溫波動。此選項的敘述在鑑別發燒類型的考點上是成立的。

*   此選項敘述正確。

*   選項 4：24小時的體溫波動範圍，相差不超過1℃，常見於大葉性肺炎

*   此為持續熱（Continuous fever）的典型描述，體溫持續維持在39℃以上的高燒狀態，且24小時內體溫波動小於1℃。大葉性肺炎（Lobar pneumonia）由肺炎鏈球菌等病原體引起，產生大量內毒素，直接作用於體溫調節中樞，導致體溫持續居高不下，正是持續熱最經典的代表性疾病。

*   此選項敘述正確。

臨床鑑別與藥物熱提醒

在分析發燒原因時，除了典型熱型外，也需將藥物熱（Drug-induced fever）納入鑑別診斷。參考資料[1]與[4]均強調，若病患在術後或使用特定抗生素（如rifampicin）期間，出現與臨床改善不一致的持續性發燒，且無其他感染證據時，應考慮藥物熱的可能性，停藥後通常能迅速緩解。參考文獻（論文來源）

- [1]Drug-induced fever in post-surgical patients: a systematic review of case reports.統合分析／系統性回顧手術後發燒可能源自藥物，此綜述提醒鑑別診斷時需納入藥物性發燒。Afra F, Aboutalebzadeh M, Tayefeh S, Javankiani S, Shahrami B, Arabzadeh AA. (2025) · DOI: 10.1177/20420986251335825

- [3]Kikuchi Disease With Marfanoid Features in a Background of Fever of Unknown Origin.研究論文不明熱的鑑別診斷應包含菊池病，尤其患者具馬凡樣體態時需提高警覺。AlTurki AA, Algosair I, AlAlyani SM, Al-Faraj ZH, BinNassar SA. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.104090

- [4]Suspected Rifampicin-Induced Fever During Periprosthetic Joint Infection Treatment: A Report of 2 Cases.研究論文人工關節感染治療中若出現不明發燒，應懷疑 rifampicin 引起的藥物熱並考慮停藥。Zwarts SA, Rykov K, Bos P, Ploegmakers JJW, Zijlstra WP, Wouthuyzen-Bakker M. (2025) · DOI: 10.2106/jbjs.cc.25.00230

## 臨床情境

臨床實務鑑別指引

在臨床照護中，正確辨識發燒曲線型態有助於縮小鑑別診斷範圍，但需注意典型熱型可能因退燒藥、抗生素或免疫狀態而變得不明顯。

關鍵鑑別

- **間歇熱：**體溫驟升驟降，回到正常。若術後病人出現此熱型，應優先評估傷口感染或腹腔內膿瘍。

- **弛張熱：**體溫波動大（>2℃）但不降至正常。常見於敗血症、化膿性感染，結核病較少以此為主要表現。

- **持續熱：**體溫持續高燒且波動小（

## 重要概念

- **間歇熱** — 體溫在一天內驟升至發燒後又驟降至正常範圍，反覆出現。常見於瘧疾、泌尿道感染、術後傷口感染。
- **弛張熱** — 體溫持續高於正常，24小時內體溫波動超過2℃，但最低溫未降至正常範圍。常見於敗血症、傷寒、化膿性感染。
- **持續熱** — 體溫持續維持在39℃以上，24小時內體溫波動小於1℃。常見於大葉性肺炎、傷寒極期。
- **肺結核熱型** — 典型表現為午後低度發燒、夜間盜汗，或長期不明原因發燒，而非規律性的高熱與退熱交替。
- **藥物熱** — 因使用藥物引起的發燒反應，特徵為用藥期間持續發燒，但缺乏感染證據，停藥後緩解。

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