# 有關翻身擺位之原則，下列何者正確？

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> url: https://mymerci.kr/pages/nclex_q.php?qn_id=449507  
> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

有關翻身擺位之原則，下列何者正確？

## 選項

1. 移動時用手抓握病人肢體
2. 保持頭、頸與脊椎呈一直線 **✔ 正確答案**
3. 擺位時肢體互相重疊減少受壓面積
4. 身體凹陷部位維持懸空避免壓迫皮膚

**正確答案: 2**

## 解析

翻身擺位時，維持頭、頸、脊椎呈一直線可確保呼吸道通暢並避免神經壓迫。

## 深入解析

翻身擺位之核心原則與臨床應用

本題旨在測驗翻身擺位的基本原則，這不僅是基礎護理技術，更是預防壓傷、維持骨骼肌肉功能及確保病人安全的關鍵。正確的擺位能提供身體適當的支托，維持正常的生理曲線，避免神經血管受壓迫。

各選項之臨床判斷與解析

*   選項 1：移動時用手抓握病人肢體

*   錯誤。 移動病人時，嚴禁直接抓握或拉扯病人的肢體關節。此舉極易造成病人皮膚的剪力損傷、肌肉拉傷、關節脫位甚至骨折，尤其對於老年人、意識不清或骨質疏鬆的高風險族群更為危險。正確的移動方式應利用力學原理，以支持病人身體的大範圍面積（如肩背部、臀部）為施力點，或使用輔助器材（如滑板、中單）來進行。

*   選項 2：保持頭、頸與脊椎呈一直線

*   正確。 此為身體力學與擺位的核心原則。無論病人是平躺或側臥，都應確保頭部、頸部與脊椎維持在一條自然的直線上。此舉能維持呼吸道通暢，並避免因姿勢扭曲導致頸椎或脊椎神經受壓迫、肌肉攣縮或疼痛。這與參考資料[1]中提及，早產兒睡眠時維持正確身體排列姿勢對其肌肉骨骼與神經發展至關重要的概念一致，說明了維持身體軸線是全年齡層的照護重點。

*   選項 3：擺位時肢體互相重疊減少受壓面積

*   錯誤。 擺位時應避免肢體直接互相重疊，因為骨突處（如雙膝內側、雙踝）相互接觸會產生壓力點，大幅增加壓傷的風險。正確做法是在兩腿間（特別是膝蓋與腳踝處）放置枕頭或軟墊，使上方肢體的重量能被支托並分散，避免骨突處直接受壓。此觀念與參考資料[2]中，為預防加護病房病人發生口腔黏膜壓傷而需定時重新放置氣管內管位置的原理相同，皆是為了避免局部組織長時間承受持續性壓力。

*   選項 4：身體凹陷部位維持懸空避免壓迫皮膚

*   錯誤。 身體的凹陷部位（如腰部、膕窩）因缺乏支托，長時間懸空會導致肌肉為維持姿勢而持續收縮，產生疲勞與不適。正確的擺位應使用小枕頭、捲軸或毛巾捲等支托物，將這些凹陷處適當地填滿支托，以維持身體的正常生理曲線，讓肌肉能獲得放鬆休息。

護理師國考觀點

此題為護理師國考的經典題型，核心在於區分「保護骨突處」與「支托身體凹陷處」這兩個容易混淆的概念。考生務必釐清：骨突處是減壓、懸空以避免壓傷；而身體凹陷處則是需要給予支托，以維持姿勢穩定與肌肉放鬆。翻身擺位的最終目的，是讓病人處於一個符合身體力學、安全且舒適的姿勢。參考文獻（論文來源）

- [1]Automated neonatal sleep positioning assessment by video monitoring and machine learning.研究論文自動化睡姿評估可減少人力誤差，有助早產兒神經肌肉發展照護。Földesy P, Varga J, Nagy Á, Fehér F, Róka ZL, Antal Á, Jánoki IG, Szabó M. (2026) · DOI: 10.1038/s41390-026-05237-4

- [2]Endotracheal Tube Repositioning Frequency for Preventing Oral Mucosal Pressure Injuries in Intensive Care Units: A Randomised Controlled Trial Study Protocol.隨機對照試驗／臨床試驗比較氣管內管不同移位頻率，找出預防口腔壓傷的最佳照護間隔。Ozdemır E, Korkmaz F, Derelı N. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70529

## 臨床情境

臨床實務指引

翻身擺位標準流程

- **準備階段：**評估病人肌力、意識、管路及疼痛狀況，備妥枕頭、捲軸、中單等輔具，並向病人說明步驟以降低焦慮。

- **執行翻身：**護理師站於病人欲轉向之對側，先將病人移向自己，再以中單或雙手支托肩背與臀部，以軸線翻身方式同步轉動頭、軀幹與下肢，全程保持頭頸脊椎呈一直線。

- **擺位確認：**側臥時下方肩關節外展避免受壓，上方手臂以枕頭支托；雙腿間於膝蓋及腳踝處放置軟墊，避免骨突直接接觸；背後以長枕或楔形墊固定姿勢。

高風險族群與注意事項

- **脊椎損傷或術後病人：**需採用滾木式翻身法，由2至3人協同操作，確保脊椎無扭轉或彎曲，防止二次傷害。

- **骨質疏鬆或凝血異常者：**移動時動作需輕柔緩慢，避免拉扯肢體造成骨折或皮下出血，宜增加支托面積分散壓力。

- **使用鎮靜或意識不清病人：**此類病人無法主動反應不適，擺位後須特別檢查各受壓點皮膚狀況，並每2小時定時更換姿勢。

常見錯誤與導正

- **錯誤：**為求省力直接拉病人手臂翻身。
**導正：**應以中單或雙手置於病人肩背與臀部大面積施力，避免關節損傷。

- **錯誤：**側臥時讓上方腿直接壓在下方腿上。
**導正：**兩腿間必須放置枕頭，使上方髖關節與膝關節略為彎曲並獲得完整支托。

- **錯誤：**認為腰部懸空可透氣減壓。
**導正：**腰部懸空會使豎脊肌持續收縮導致痠痛，應以小枕或毛巾捲填滿腰窩提供支托。

## 重要概念

- **剪力** — 皮膚與支撐面之間因摩擦力與重力產生的反向拉扯力，容易造成深層組織損傷，常見於移動病人時拖曳身體。
- **骨突處** — 身體骨骼較為突出且皮下脂肪較薄的部位，如尾骶骨、腳踝、手肘，是壓傷好發位置，需減壓保護。
- **身體凹陷處** — 身體自然曲線形成的凹陷區域，如腰部、膕窩，擺位時需用軟墊支托以維持生理曲線並放鬆肌肉。
- **壓傷** — 皮膚及皮下組織因長時間承受壓力而導致的局部損傷，好發於骨突處，翻身擺位是重要預防措施。
- **身體軸線** — 頭、頸、脊椎維持一直線的自然排列姿勢，可避免神經肌肉受壓迫，為各種擺位姿勢的基本原則。

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