# 王太太使用坐浴後，主訴頭暈、心跳加快、無力、臉色蒼白，此時最適切的護理措施為何？

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> language: zh-TW  
> subject: 基本護理學（包括護理原理、護理技術）與護理行政

## 題目

王太太使用坐浴後，主訴頭暈、心跳加快、無力、臉色蒼白，此時最適切的護理措施為何？

## 選項

1. 因循環變差，請王太太直接站起來活動再坐下
2. 因水溫過高造成頭暈，坐浴盆內應添入冷水降溫
3. 因姿勢性低血壓，協助其身體前傾，並使頭部低於心臟 **✔ 正確答案**
4. 因保暖不足故需提供毛毯，並告知可以繼續浸泡

**正確答案: 3**

## 解析

坐浴後頭暈無力為姿勢性低血壓，應立即讓頭部低於心臟以增加腦部血流灌注。

## 深入解析

臨床情境解析

王太太在坐浴後出現頭暈、心跳加快、無力、臉色蒼白，這些徵象高度指向姿勢性低血壓（orthostatic hypotension）。坐浴時，溫水會促使周邊血管，尤其是下肢和骨盆區域的血管擴張，導致血液滯留於周邊。當突然改變姿勢或坐浴時間過長時，靜脈回流減少，心輸出量下降，進而引發腦部血流灌注不足，便會出現上述症狀。這是在臨床執行溫水坐浴或熱水療時，需要特別警覺的潛在風險。

選項解析與護理措施

1.  因循環變差，請王太太直接站起來活動再坐下

此措施非常危險。在已經出現頭暈、無力的情況下，要求個案直接站立，會因重力作用使血液更難回流至心臟與腦部，加劇腦部缺血，極可能導致個案跌倒（fall）或暈厥（syncope）。正確做法應是立即採取恢復腦部血流的姿勢，而非增加活動。

2.  因水溫過高造成頭暈，坐浴盆內應添入冷水降溫

雖然水溫過高確實會加重血管擴張效應，但當個案已經出現急性不適症狀時，首要任務是處理個案本身的生命徵象與安全，而非調整水溫。在個案頭暈、無力的狀態下，於其坐浴盆中添加冷水，不僅無法立即緩解腦部缺血的問題，還可能因操作繁瑣而延誤處理時機，甚至造成燙傷或跌落的風險。

3.  因姿勢性低血壓，協助其身體前傾，並使頭部低於心臟

這是處理姿勢性低血壓的標準急救護理措施。讓個案身體前傾、頭部放低至低於心臟的位置（例如，協助其將頭低下置於雙膝之間，或採取垂頭仰臥式 Trendelenburg position 的修正姿勢），可利用重力作用，暫時性地增加腦部的血液灌流，迅速緩解頭暈、臉色蒼白等症狀，是此時最直接且有效的處置。此措施直接針對「腦部血流不足」的病理機轉進行介入。

4.  因保暖不足故需提供毛毯，並告知可以繼續浸泡

此措施完全誤判了問題的根源。個案的症狀並非因核心體溫下降的寒顫所致，而是血管擴張引起的血液分佈異常。提供毛毯無法改善腦部缺血，若告知可以繼續浸泡，更會讓血管持續擴張，使姿勢性低血壓的狀況惡化，甚至引發休克。

考點深度剖析

此題的核心考點在於鑑別熱水坐浴（sitz bath）的潛在合併症及其立即處理原則。坐浴是痔瘡手術後、肛裂或骨盆區不適時常用的非藥物介入措施，其目的在於利用溫熱效應促進局部血液循環、放鬆括約肌與清潔傷口。然而，溫熱刺激導致的周邊血管擴張，正是誘發姿勢性低血壓的生理基礎。護理師在協助或指導個案進行坐浴時，必須具備預防與處理此合併症的能力。預防措施包括：坐浴水溫控制在40-46°C、時間不宜過長（約15-20分鐘）、坐浴前先補充水分、結束時緩慢改變姿勢。一旦發生，立即的處理口訣即為「低頭、躺下、抬腳」，其共同目標都是為了讓血液回流至中樞。選項3所描述的「身體前傾，頭部低於心臟」正是此原則在個案尚能坐立時的具體操作方式。

## 臨床情境

臨床情境模擬：坐浴後姿勢性低血壓處置

**情境設定：**王太太，62歲，因痔瘡術後醫囑進行溫水坐浴。坐浴約15分鐘後，按鈴主訴頭暈、心跳加快、全身無力，護理師至床旁發現其臉色蒼白。

立即評估與辨識

- **生命徵象：**立即測量血壓（可能顯示收縮壓下降>20 mmHg）、心跳（代償性心搏過速）。

- **症狀群：**頭暈、無力、臉色蒼白、心悸，高度符合**姿勢性低血壓**合併腦灌流不足的臨床表現。

- **誘發因子：**溫水坐浴導致周邊血管（尤其骨盆與下肢）顯著擴張，血液滯留周邊，靜脈回流減少。

最適切護理措施（優先順序）

- **確保安全，改變姿勢：**立即協助王太太**身體前傾，將頭部放低至雙膝之間**，或若情況允許，協助其躺下並抬高下肢（修正垂頭仰臥式）。此舉可利用重力暫時增加腦部血液灌流，為首要處置。

- **持續監測：**每1-2分鐘監測血壓、心跳、意識狀態，直到症狀完全緩解。

- **移除熱源：**協助其離開坐浴盆，擦乾身體，移除導致血管擴張的溫熱刺激。

- **補充水分：**若個案意識清醒且無吞嚥困難，可給予飲用溫水，以擴充血管內容積。

- **衛教預防：**症狀緩解後，教導未來坐浴時水溫應控制在40-46°C，時間不超過15-20分鐘，結束時緩慢改變姿勢，並於坐浴前可先補充水分。

臨床決策要點

- **禁止事項：**絕對不可要求個案**直接站立或行走**，此舉會因重力使血液集中於下肢，加劇腦缺血，極可能導致跌倒或暈厥。

- **錯誤迷思：**症狀非因水溫過高或保暖不足所致，調節水溫或添加毛毯無法解決根本的血液分佈異常問題。

- **核心病理機轉：**溫熱→周邊血管擴張→靜脈回流減少→心輸出量下降→腦部血流灌注不足。

預防與出院指導

- **坐浴安全準則：**水溫40-46°C，以手腕內側測試；時間15-20分鐘為限。

- **漸進式姿勢轉換：**坐浴結束後，先於馬桶或椅子上坐3-5分鐘，再緩慢起身，勿突然站立。

- **緊急應變計畫：**教導個案及家屬，若出現頭暈，應立即蹲下或坐下，將頭放低，並按鈴求助。

## 重要概念

- **姿勢性低血壓** — 從躺臥或坐姿突然站立時，收縮壓下降超過20mmHg或舒張壓下降超過10mmHg，導致腦部血流不足而出現頭暈、無力等症狀。
- **坐浴** — 將臀部浸泡於溫水中的治療方式，常用於痔瘡、肛裂等肛門直腸術後，以促進血液循環、放鬆括約肌及清潔傷口。
- **垂頭仰臥式** — 讓個案平躺並將床尾抬高，使頭部低於心臟的姿勢，用於休克或腦部缺血時，利用重力暫時增加腦部血液灌流。
- **血管擴張** — 血管平滑肌放鬆使管徑變大，溫熱刺激可導致周邊血管擴張，使血液滯留於周邊，減少靜脈回流與心輸出量。
- **暈厥** — 因腦部暫時性缺血導致突然、短暫的意識喪失，常伴隨姿勢性低血壓發生，為跌倒的高風險因子。

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